閃輝暗点に該当するQ&A

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頸動脈プラークの治療について

person 60代/女性 -

61才女性。脂質異常症(8年前からベザフィブラート服用) 頸動脈プラークの治療、脳梗塞予防の治療についてお尋ねします。 昨年5月に閃輝暗点が初めて出て、頭痛なし。 翌日、脳神経内科にて、MRIを受けたところ、 小さな脳梗塞が発見されました。 症状と脳の中の場所から、これが閃輝暗点の原因と思われるということで、シロスタゾールを服用。 最初の閃輝暗点から2週間後にMRI再検査。 当初の脳梗塞は消失し、シロスタゾールによる副作用(頭痛と頻脈)が酷かったため、服用中止。 半年ごとのMRI検査で経過観察に。 同日、念のため受けた頸動脈エコーにて、右側にプラーク(幅2ミリ高さ3ミリほど)があるが、これも経過観察に。(左は所見なし) 23年年9月 MRI変化なし      頸動脈プラーク2.1ミリ 23年12月 MRI変化なし      頸動脈プラーク2.3ミリ 小さいとはいえ、脳梗塞を起こしたこともあり、プラークの増大傾向がとても不安です。 61歳でこの大きさのプラークは軽度ですか?(程度的に) このままコレステロールの薬を飲まずに経過観察だけで大丈夫でしょうか? プラーク、血栓が脳に飛び、脳梗塞を起こすことが不安です。 最近の血液検査は以下の通り(24年4月) 中性脂肪 71(ベザフィブラート服用) HDLコレステロール 84 LDLコレステロール 132 血圧91-61 血糖値87 痩せ型BMI 17.7 どうぞよろしくお願いいたします。

6人の医師が回答

頸動脈狭窄がありましたが、抗凝固剤の服用やステント留置手術は要らないでしょうか?

person 60代/男性 - 解決済み

基礎疾患として糖尿病のある67歳の男性です。6年~7年ほど前に冠動脈狭窄のステント手術を都合3回受け、それ以降、タケルダを服用しています。 今年の8月の昼間、外で左目だけ突然見えなくなる時間が約1分くらいありました。それ以降3か月で15回くらい、明るい空・雲を見るとネガポジが逆転したような見え方がしました。昼間だけで、サングラスをかけると普通に見えます。 眼科の先生から「一過性黒内障だと思うので頸動脈の検査をしてはどうか」とのご指示をいただき、脳外科の近医を受診したところ、「黒内障ではなく閃輝暗点」、脳のCT、頸動脈のエコー検査を受けました。CTや血圧脈波検査では特に脳や血管年齢に問題はないとのことでしたが、頸動脈のエコー検査では狭窄率が右頸動脈BIF39.7%、ICA38.5%、左頸動脈BIF58%、ICA51.6%とのことでした。 もともと冠動脈ステント留置以降タケルダを服用しているので抗凝固剤の服用は不要、半年後のフォローアップ検査で十分と言われました。 これに関して質問させてください。 1. 数年前に1度だけ、ギザギザが見える閃輝暗点になった経験からしますと個人的には閃輝暗点とは思えないのですがその可能性もありますでしょうか? 2. 頸動脈の狭窄率からしますと、タケルダに加えてワーファリン(?)などの抗凝固剤を服用するのが患者としては安心なのですがそれは不要でしょうか? 3. 頚動脈のステント手術は不要でしょうか? お手数をおかけしますがどうぞよろしくお願い申し上げます。 Morey

1人の医師が回答

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