肺炎退院後に該当するQ&A

頸髄損傷で違う施設から引っ越した最近入居したばかりの施設入居の65歳の兄が、今月の3日のお昼に酸素飽和度が77しかないと施設の看護師から連絡がありました。 1カ月前に血圧が下がり尿路感染で2週間入院、良くなった翌日に院内感染したのか、翌日にはコロナに陽性になり誤嚥性肺炎の疑いで8間入院して良くなり退院して新しい施設に転居したばかりの事で、引っ越ししたのが良くなかったのかと後悔しています。 本人は普段と変わらないので、施設の看護師はパルスオキシメーターが正常ではないのかもと疑っている感じでしたが、とりあえず施設の酸素マスク？で酸素吸引してみると言われ1時間後ぐらいにまた連絡があり、酸素投入で酸素飽和度が93だと連絡がありました。 しかし往診医は来なくて電話での指示で様子見との事で結局そのまま5時間も施設で様子を見ていた様で、5時間後にまた連絡があった時に、本人は意識もあった様でしたが、このままではやばいと思い私が救急搬送を以来しました。 搬送先の病院の救命救急センターの医師から電話があり、かなりやばい状態で肺炎が酷いと言われ、人口呼吸器を口から挿管するのでと言われました。 数日後に面会に行った時に敗血症ショックと尿路感染で血圧も搬送時は60だったそうです。 数日後面会に行った時は肺炎の状態とCRPは良くなっていたのですが、肺の後ろ側の肺炎を改善する為の退位の変換時に左腕と大腿骨の2箇所を骨折してしまい、その後、原因がわからないですが、39度以上の熱が持続していて、昨日面会に行った時も39.5度の熱がありました。 数日前は41度の熱があった見たいです。 体重も浮腫があり20キロ程増えていて、先日に2キロ下がった位です。 昨日面会時は人口呼吸器を挿管していますが、胸が動いていて酸素が足りないのか自分で息をしてる様な感じで脈拍も少し早い様でした。 しかし昨日は目が少し半開きの感じで寝たままで話し掛けても反応はなく、かなり心配です。 医師によると時間によっては目開けていて、喋れないけど、少し前よりは、反応は弱い状態がここ2日程続いている度言われました。 肺炎で肺に幾つか空洞が出来ているとも言われました。 酸素飽和度は97、血圧は上げる薬を入れて107、70、CRPも7000から3000位に下がっています。 しかし6日前から39度以上の熱が持続していて、医師からは一時良くなっていた状態がまた悪くなり敗血症になっていると言われました。 3日前は高熱はあるが、CRPは改善しているので、今の薬を継続すると言っていましたが、それからも高熱が続いていて、今のところ、菌に効く薬がはっきりわからず今日の朝からまた違う薬に変えて投入していて、様子を見ている状態です。 しかし敗血症で急変する可能性もある為、連絡は常につくように言われています。 高熱が続いている原因はなんでしょうか？ やはり骨折で血栓が飛んだ可能性はあるのでしょうか？、後、骨折後、退位変換が思う様に今出来ていないとも言っていました。 人口呼吸器も挿管して今日で19日になります。今の状態だと人口呼吸器も取れません。公営放送の記事でみた時遅くても人口呼吸器の挿管は4週間位迄に外し次にどうするか決める様な事を書いていましたが、 　4週間は挿管しても問題ないのでしょうか？

80歳の母が脳梗塞再発で9月救急搬送、3日後に減圧開頭術、気管切開、経鼻経管栄養、その後肺炎、一時的に人工呼吸器装着したが、現在は外れています。 現状は、左麻痺で、病室外から母に面会時、看護師が母の耳元で声掛けると、足をバタバタ動かし片眼で瞬きして部屋の外の家族を見ている様子でした。肺炎が落ち着いたとの事で11月頭骸骨部を形成する手術を終えました。 質問1、現在の病院に併設の回復期リハビリセンターに移行出来ると思っていたのですが、見込みが無い為、対応出来ないとのことで、別の医療型の病院か、可能な介護施設に転院という話しになりまして困惑しています。在宅復帰の見込みが無いので、現在の病院に併設のリハビリセンターの入院が出来ないという判断基準は、どこにあるのでしょうか。 2、今の病院を退院するしかない状態で、家でケアする事は可能でしょうか。痰吸引や経鼻経管など医療的ケア含め、介護サービスを受けながらも、家で家族が行う事は可能なのでしょうか。今は感染対策のため病院は面会に制限があり、母に触れることやそばまで行くことが出来ません。今すぐにでも身体をさすったり、マッサージしたり、草花を見せたり香りを匂わせたり、家族会話の声を聴かせてあげたり、普段の様子を取り入れて五感を刺激する事で、より症状が回復するのではないかと考えているのですが、現実的ではないのでしょうか。 3、母にとって今がリハビリ時ではないかと感じるのですが、担当医師に嚥下などのリハビリを取り入れてもらうお願いをする事は可能なのでしょうか。とんちんかんな事なのでしょうか。 どうか、ご回答よろしくお願いいたします。

脳梗塞で入院ている父（83歳）のことで相談させてください。 8/5…高熱で受診→コロナではなく帰宅 8/7…同じ→念の為のレントゲンで肺炎確認 8/8…肺炎で入院→数日後心不全併発（元々不正脈ももっており、血をサラサラにするくすりを処方いただいてました） ですが、症状が落ち着き、8/22退院予定 8/20…排尿が多い事が気になるが、点滴から投薬に変更→恐らく夜中に脳梗塞発症 8/22…医師から説明→脳塞栓（↑正しい治療であること、今後は後遺症が残るだろうことを説明うける） 発症当時は、力なく笑うだけでしたが、その後回復著しく、お世話してくれる方も役所の調査でも、しっかりと話せているし、リハビリ早く始めたいねという状態でした。 ですが、ベッド上のリハ開始は9/6。 そして、行くたびに拘束箇所が増えていています。痴呆はありません。 手のミトンから始まり、腰の拘束、おそらく今後、足の拘束もすると言われました。 「ベットから落ちたら骨折してしまう」それはわかります。足腰丈夫な元気な父なので、それは私でも心配です。元も子もないのもわかります。看護婦さんやお世話してくださる方達も、本当によく介護してくださっていて、感謝しかありません。 ですが、動けるものを拘束して、筋肉が落ちるのを待っている様でしかなく、今後ますますリハビリが難しくなるのではないかと、素人ながら思ってしまうのです。 週一だけでも電話させてもらえないかと頼みましたが、それも断られました。 喋り含め、身体能力が目に見えて落ちている様に思いました。 医師からの説明は、こちからかお願いしないとしてくれなさそうなので、明日申し込みます。 ソーシャルワーカーさんには、リハビテーション病院転院は、高齢者だから難しいと言われました。 今後のアドバイスをいただけるとありがたいです。

1才11ヶ月の息子は現在肺炎で入院中です。 解熱し元気になり明日退院となってるのですが、今日病院のソファ(大人の膝くらいの高さ)から落ちてしまいました。目を離したすきにゴンという音がして仰向けになっていたので、後頭部を打ったと思います。 落ちた後は直ぐに泣き、抱き上げると直ぐに泣き止みました。その後も元気に遊びおやつも食べていました。 今になってとても後悔していますが、元気だから大丈夫かなと思いその時看護婦さんには相談しませんでした。 夕方そのままお昼寝し、その隙に付き添いを主人と交代しました。 主人の話では2時間くらい寝た後起き、ママがいないとかなり泣いたとのことです。その時嘔吐もしました。 その後もずっと機嫌が悪く、夕食や水分も受け付けずまた寝てしまったそうです。 そこで心配になり主人から看護婦さんに頭を打ったことを伝えてもらいました。 看護婦さんに血圧を測ってもらったところ今のところ問題ないとのことでした。 ただ普段の息子はこれほど早く寝ることも無く、また血圧を測るなどするといつもは起きるので全く起きないことがとても心配です。 上の子がいるので私が病院に行くこともできず様子が分からないので不安でご相談させて頂きました。 やはり一度起こしてみてもらった方がよいでしょうか。 落ちたのは15時頃なので7時間経っています。 どうぞよろしくお願いします。

以前、何度か胃瘻増設の際にご助言いただきありがとうございました。経緯ですが、施設から腰を痛めたため（自力で歩行、食事介助で完食できていましたが）食事が摂取できなくなり系列の療養病院へ入院しました。２度高熱が出て誤嚥性肺炎だろうと診断されましたが、その後嚥下リハビリのできる病院へ転院しました。嚥下機能検査結果は誤嚥なし、その後ゼリー食が再開されましたが、高熱を３度繰り返し（何れも咳や痰やのどがゴロゴロ鳴るなどの苦しい症状なし）レントゲンは異常がないため肺炎ではないが、誤嚥があったとの診断が下されました。蜂窩織炎の時もあったようです。低栄養状態が続いていたため、医師より延命という観点からではなく、栄養を補給する手段として胃瘻を勧められ、術後は経口摂取と併用するとのことでしたが、経過は良好でしたが、結局行われませんでした。その後老健へ入所になり嚥下リハビリが行われ、お楽しみ程度のゼリー食は摂取できるようになりました。入所１年以上が経過し、リハビリ回数は減りましたが、経過は良好で、一度も熱も出ず、痰吸引などもなく、不顕性誤嚥の疑いもないのではないかと思いますが？病院の入院時の血液検査で緑膿菌とMRSAの保菌者と判明しましたが、退院時には緑膿菌が（－）になったことは珍しいと言われました。やはり高熱の背景には感染症の関与もあったのではないかと感じております。現状維持で週一のリハビリでこれまで通りゼリーの摂取を行うのが望ましいでしょうか？老健の仕組み上上記の取り組みが限度なのかもしれませんが、ゼリーだけではなく、似たような他の差し入れなどは難しいものなのでしょうか？中には胃瘻の高齢者で食べられるようになった方もおられるようです。方針など明確に示されないため、なにも働きかけをしなければこのままの状況が続くように思います。なにかご助言などいただけましたら幸いです。よろしくお願いいたします。

1歳の男の子です。5/27に発熱あり、5/28に初めての熱性痙攣がありました。 鼻水と咳も徐々にひどくなり高熱もしばらく続いていたため定期的に小児科受診。最後の受診で脱水傾向なため市立病院紹介され受診。その日は処置せず帰宅しましたがまた翌日高熱があり再度市立病院受診したところ肺炎になっているとのことで内服も出来ない状態だったので6/1~6/4で入院していました。その後も鼻水と咳は持続していましたが退院から1週間経った頃から保育園には行かせていました。 その後も1週間に1回くらい39°前後の高熱があり風邪薬内服。6/21にはヘルパンギーナにかかり、その後高熱が続き2回目の熱性痙攣などもありましたが、6／24再診でヘルパンギーナは改善傾向のため熱が下がり次第登園許可と言われていました。 その期間ずっと38℃超える発熱がありましたが、6/24頃より朝は35°~36°台に解熱するものの昼から夕方にかけて38.7に上昇するなど繰り返しています。 6/26、6/27も朝が解熱しているが夕方になると熱が出てくるためかかりつけの小児科受診。 あまりにも続いていること相談すると採血検査をすることに。 CRP4.5 だったのですが5以下なので細菌性ではない可能性があるため風邪の診断を受け抗生剤を処方されました。 以前の肺炎で入院した採血データはCRP3.台だったのでそれよりも高い数値なことが気になっているのと、5だったら細菌性なのに4.5だったらウイルス性であろうとそのたった0.5の数値の違いでそんなことがあるのでしょうか？ 今月に入り抗生剤も結構なペースで飲んでいるため、本当にただの風邪の診断はあっているのかセカンドオピニオンがしたくご相談させていただきます。

誤嚥性肺炎の母親の看護について 93歳の母親が10月から3回にわたり約10日間づつ誤嚥性肺炎とみられる症状で入院しました。1回目は原因がはっきり確認できませんでしたが、2回目はほぼ間違いないと言うことで、2回目以降はペースト状の嚥下食を中心とした食生活を続けていました。しかし、12月15日に3回目の緊急入院となったときに、救急外来で診てくれた循環器内科の医師は約1ヵ月の入院が必要としていました。しかし、肺炎の症状が改善した一方で、認知機能の低下やせん妄の発生などが見られるとして、25日に嚥下外来のある別のリハビリ病院への転院を勧めてきました。（母は軽いパーキンソン病で、つかまり歩きしか出来ない） 私はケアマネージャーから、別の訪問看護業者からSTの訪問看護を提案されていたので、翌日すぐ退院させ、年明けからSTの訪問看護とデイサービスの二本立てで行くつもりにしていました。ところがデイサービスから、酸素ボンベを携帯している状態では、うちは医療施設ではないので、受け入れできないと言われ、困っています。 つまり日中どこも預かってくれないと言う状態になると、ワンオペである私は何もできなくなるからです。あと残る方法は、老健施設に入所するしかありません。老健施設に入所すると、強い帰宅願望のある母親には、メンタル面が厳しいということで、デイサービスを利用した自宅療養、訪問看護、と言う選択をしたのに、行き詰まってしまいました。老健施設がひと月位の入所で、喉や足腰のリハビリをしてくれるなら、本人も持ちこたえられると思いますが、長期になると衰退のリスクが高くなるように思います。嚥下機能のリハビリは、93歳だと回復は難しいという介護関係者の声も聞こえてきます。 身体機能も、嚥下機能も回復して、以前のようにデイサービスに通えるようになるのが一番良いのですが、これは高望みでしょうか？

先日させて頂いたこちらの質問に対して再度ご質問させていただきます。 3月26日に夜になると3 8℃超えの高熱と倦怠感。 その時近場のかかりつけ医では胆石が大きくなっていると言われ 膠原病と腎臓でお世話になっているかかりつけ医のいる病院にまわされ搬送→3日間ICUで点滴管理(絶食)→その後一般病棟に移り普通食＆毎日5時間おきに点滴管理つい数日前の4月5日に退院。 前日血液検査で大丈夫だったら翌日退院して大丈夫とのことで入院中少し長めに入院し点滴管理をしたとのこと。 退院した5日の日は夜熱を出すことも何事もなく一晩過ごす→翌日の6日の昨日日中外で少し身体を動かす(熱など異常なし)→夜早めにご飯を食べ身体を休めていたところ急に39.5℃の高熱と悪寒戦慄、血圧200まで上がっていて退院した翌日だったのでとりあえず近場かかりつけの総合病院へ連絡→血液検査やCTの結果膵臓が倍以上に腫れていて膵臓の数値も通常100くらい？のところ500を超えていたとのこと。 点滴で少し身体が楽になったと本人は言っていましたが特にお腹を痛がることもなく…… 毎回決まって夕方以降に高熱が出ます。 前回入院時は胆石があってそれが悪さをして高熱が出てるから腹腔鏡で手術したら良くなると言われ、大きい病院に移動してそこでCTやMRI、エコーもしたが結局胆石はないといわれました。 今回は膵臓がかなり腫れていてその周辺にモヤモヤとした影？のようなものが見えていて腫瘍の可能性も無くはない。と言われたそうです。 元々難病である顕微鏡的多発血管炎、それによる急速進行性糸球体腎炎、間質性肺炎を患っていて通院中。 こちらの免疫関係と何か関係があるのでしょうか？ 昨夜救急車で大きい病院に再度行ことになりましたが検査機関も休みな為検査できずとりあえず絶食点滴で様子をみるしかない状況です。

90歳の母親が、11月にCVのピック感染で入院しました。その後元旦に院内感染でインフルになり、肺炎まで合併して、一時は危篤状態とまで言われました。1月中旬頃、抹消の点滴が入らなくなり、仕方なくまたピックを入れました。 その後感染と熱も落ち着いて来て、炎症の数値も落ち着きました。ですが、インフルと肺炎になった時に、バンコマイシンはずっと点滴してたのですが、マキシピームを併用することになり、そこから肝機能とアミラーゼ、リパーゼが高値になりました。それまで通常はGOTは15程で、GPTも8くらいでした。マキシピームをやめたら、肝機能は30台くらいまでには戻ったのですが、アミラーゼとリパーゼはずっと高いままです。そして14日の採血で、急にGOT128、GPT139まで上がってました。毎週火曜と金曜に採血してるのですが、先週の金曜日までは、数値は30台程で、栄養の点滴のせいで、肝臓に脂肪がついたのではと主治医は言っていましたが、今回かなり上がったので、おかしいと、でも原因がわからないと言っています。栄養の点滴は、ピック感染起こす前1年間ずっとしてましたが、肝機能が上がった事はありませんでした。今回急激にこんなに上がって心配になりました。アミラーゼ、リパーゼも高いままで大丈夫なのでしょうか？そして、元々貧血もあり数値も低いのですが、水曜の採血で、赤血球もいつもは3500前後が2700に、血色素量も8台なのが7.2に、アルブミンも2.7が2.4に下がってて、電解質も乱れてます。たった4日でなぜ急激に肝機能の数値が上がったのか、貧血やアルブミンは急激に下がったのか、考えられる事はありますか？入院してからは1日にゼリー1個しか許可して貰えてません。 炎症が落ち着いて来たからと、もう退院調整もされてて、このまま帰って大丈夫なのかとても心配で、ご相談させて頂きました。宜しくお願い致します。

対象者は現在入院中の80代男性です。どうぞよろしくお願いいたします。 陰嚢の基底細胞ガン切除手術後、6時間後に大量出血し、急遽別の部位を縫合したとの説明受けるも出血の原因不明とのこと。 その後も止血せず少量ずつ出血しており、陰嚢が大きく腫れ上がり痛みがひどくなってきています。 陰嚢が当たるとかなり痛むため座位がとれず、立位でも痛みがあるため、横になり腰枕などで浮かした姿勢で凌いでいる状態です。筋力低下や寝たきりを危惧しています。 執刀医は皮膚科医ですが、大量出血の翌日に泌尿器科の医師が視診のみ行い、腫れは１ヶ月ほどかかると言ったそうです。当初は術後3日で退院と説明受けていましたが、7日経過後腫れ痛みともにひどく、服薬の痛み止めを処方されているだけです。点滴もなく検査なども受けておらず本人も家族も非常に不安です。 明日、連休が明けるので医師に会えるのですが、どのような質問をすればよいでしょうか。出血し続けている原因、腫れや痛みの原因は検査などで調べることは可能なのでしょうか？ ご教授のほどどうぞよろしくお願い致します。 現在KT :37°〜36°で推移、術後37.5° 既往歴 肺炎 心不全 心房細動 腎不全 服薬 ワーファリン、降圧剤、利尿剤