前立腺生検に該当するQ&A

現在48歳ですが、今年１月にクリニックを受診して、2月に生検をして前立腺がんと診断されました。 近日、治療方針についてカウンセリングを受ける予定ですが、その前にご意見を伺いたく投稿させていただきました。 検査結果としては以下のような状況です。 ・phi 84.5, トータルPSA 9.95, フリーPSA 1.39, (-2)proPSA 37.24 ・MRI: cT2aN0 ・ターゲット生検結果: 7本中、2本が陽性。いずれもグリーソンスコア4+3=7 一部に篩状腺管もあり。 質問内容としては以下となります。 １） 生検結果の「篩状腺管」とは進行度や悪性度の高い癌細胞なのでしょうか。 ２） 自分なりに情報を集めたところ、全摘手術と放射線治療では生存率に大きな差はないとの認識ですが、 外部照射＋小線源療法（ブラキ）の併用治療の方がやや再発率が低いとの記事も拝見しました。 ただ、放射線は２次がんや、再発した際に手術が難しくなることも懸念しております。 癌にかかる年齢としては若いので、転移や再発が少なくより生存率が高い治療を受けたいと考えておりますが、 治療法の選択のポイントについてご教示をお願いいたします。 また、私と同じような年齢で治療して、その後に再発もなく平均寿命（80歳）くらいまで存命された方の 治療事例などあれば是非参考にさせて頂ければと思います。 3) 前立腺癌はコレステロールが高いとなりやすいという記事もあり、私も悪玉コレステロール（LDL）が高めなので 該当しているのですが、手術や放射線治療の前にコレステロールの改善によってPSAやグリーソンスコアも 改善する可能性はあるものでしょうか。 4) 検査の画像を添付しますが、診断についてお気づきの点あればご助言頂けると幸いです。 よろしくお願い申し上げます。

47歳の男性です。 去年秋の健康診断でPSAが4.6で再検査でした。炎症かもしれないとのことで、抗生剤を飲み二週間後に再検査し、2.8でした。 その後、今年3月の検査で、3.01。造影MRIで判断付かなかったので、今年4月に生検をしました。（肛門より14箇所） 異常なしで、8月の血液再検査待ちです。 ここ10日前から、左肩甲骨の内側に痛みがあり、仰向けで眠ることができません。また、座っていても立っていても痛いようです。 整形外科に行きましたが、姿勢が悪くストレートネックのため、首からの痛みだと言われました。レントゲンは、首だけを撮影したようでした。 この状態で、前立腺がんの骨転移の可能性はありますか？ 本人は、痛みがひどく夜も眠れないようです。 泌尿器科へ行った方が良いのでしょうか。

３年半前検診で、ＰＳＡが４．１成り生検をし１２本のうち４本に癌が見つかり低分化癌と言われ 前立腺がんを全摘手術をしリンパに１ヵ所転移が有るといわれました。 手術のＰＳＡは０．３５で、１ヶ月後０．００８で、３ヶ月後０．００６となりその後３ヶ月おきに 検査をしていますが少しずつ上昇しています。現在０．０９まで上がっています。 主治医は０．２まで上がって治療開始（ホルモン注射）しても手遅れでないと 言われています。 ある情報では０．１までに救済放射線をすれば根治も望めると聞き 今に成って手術リンパに転移があったのに何も治療をしなかったことに 不安が残っています。 今からでも救済放射線をする方が良いのか、しない方がいいのか 病院により救済方法は違いますか？教えてください。

昨年5月からPSA値が高値で続いていて不安を感じています。 近年のPSA検査結果を記します。 2021/5/28　3.44 2022/5/6　 3.02　　 2023/5/10　4.83　初めての4.00超え　 2023/5/29　4.37　 2023/9/15　 3.94　 2024/3/11　4.80　 2024/5/10　5.21 つきましては、下記の質問をさせていただきたく投稿いたしました。 (1)2023/5/10の検査から急に4.00越えになった原因はどのようなことが考えられますでしょうか？ (2)今は血液検査のみですが、更なる検査(MRI検査や生検)が必要な状態でしょうか？ (3)2023年9月に慢性前立腺炎と診断されました(以前から自覚症状あり)が、PSA値に影響するものでしょうか？ ご回答いただけましたら幸いです。 よろしくお願いいたします。

お世話になります。 23年3月にPSA4.7でMRIなどの検査で前立腺がんの疑い 23年5月に生検し16本中に1本にがん細胞がありました。 グリソンスコア4＋3＝7 骨転移、リンパ節転移ともに無し。 月1回のゾラデックスが始まり、23年10月PSA0.557で11月からビカルタミド80ｇを1日1錠開始しました。 24年1月PSA0.098 放射線治療のため、紹介状を持ち転院 質問です。 放射線38回照射の通院にするか、二泊三日の入院をしてspaceOARを挿入して4週間程度の照射の通院にするか選択を迫られました。 担当医は、結果は同等だがゲル挿入で一部患者に不具合があったことは言われました。 生検と同じように、針が嫌ならば38回通院が良いとも言われました。 38回通院を選んで帰宅しましたが、大腸などへの被爆などを懸念してspaceOARに変更しようか悩んでいます。 根治や晩期障害なども含めてアドバイスをお願いいたします。

12月に相談させて頂いた60代男性です。 【12月相談時の症状と治療経過】 2021年8月の健康診断でPSA155、ALP688が確認され前立腺がんの疑いありとのことで、詳細検査（CT、骨シンチ、生検）の結果10月1日にPSA300超、ALP5000超、GS５+3＝８、背骨、肩甲骨、骨盤等多転移、ステージ４、ただしリンパ節、胸、肺等には転移はないということでホルモン療法が始まりました。 10月1日はにゴナックス120ｍｇを注射。4週間後の10月29日にはPSA26.923 ,ALP6769となり、ゴナックス80ｍｇ注射しイクスタンジ160ｍｇ毎日服用がスタート。11月26日にはPSA1.480、ALP2374 まで下がりました。 【12月以降の治療経過】 12月以降PSAは、0.599(12/24）→0.192（1/21）→0.124（2/18) ALPは1151(12/24）→678(1/21)→506（2/18） と減少しています。 12/28からゴナックスからリュープリンに変更。6カ月毎へ。イクスタンジは毎日継続服用しています。 相談１：ALPの数値は減少しているとは言え、基準値にはまだ達していません。このことは、骨への転移がまだ収まっていない、広がっているということなのでしょうか？ それとも今の転移範囲内でまだ抑え込めていないということでしょうか？ 左肩、腕が最近痛むのですが、医師に相談したところ転移は右肩甲骨で転移していない方なので前立腺がんとは関係ないと言われましたが、心配ではあります。 相談２：ホルモン治療により骨への影響、骨粗しょう症の副作用があるとのことで乳製品（牛乳、ヨーグルト、チーズ）を摂取するのがよいかと思う一方、前立腺がんには乳製品が良くないとも書かれています。どのように対処したらよいかご教授ください。

2020年9月から 2021年11月まで相談しました前立腺がん治療についてです。20年8月生検組織12本中1か所にがんが見つかりました。PSA5.27　GS4＋5のハイリスク前立腺がんです。ホルモン療法併用放射線治療を2020年6月完了し現在はリュープロレリン注射月1回処方してます、1月の検診でこの注射は本年8月で終了し経過観察をするとのことでした。 質問1　PSA値が低く安定してるから終了するのか。ホルモン療法の効き方が弱まって 　　　　いるがPSA値低く安定しているから終了する。ご意見をお聞かせください。 質問2　PSA上昇確率は5年、10年の各々でどの位と考えられるでしょうか主治医に伺い 　　　　ましたが納得できる回答はなっかですが、10年後には確実に上がると 　　　　いわれました　放射線治療していても上がってしまうのでしょうか。 　　　　ご意見を伺いたいです。 質問3　PSA上昇時は　再びホルモン療法、他に有益な治療法はあるのでしょうか。ご意見 　　　　を伺いたいです。 その他　HbA1cは食事療法で8月7.7から11月6.0，1月6.2になり安定しました。 　　　　今考えるとピカルダミド80ｍｇの処方で血糖値が不安定になったと思われます、 　　　　現在ピカルダミドは　飲んでいません。クレアチニン値は11月1.41　1月1.18で改 　　　　善してます。色々なアドバイス有難うございました。

前回9月から本年4月まで相談しました前立腺がんについてです生検組織12本中1カ所がんが見つかりましたPSA5.27、GS9でハイリスク前立腺がんです現在ホルモン療法中で放射線治療はこのサイトの先生のお勧めで決断して28回中17回照射完了継続中です。 PSA値昨年7月5.27、10月0.234、本年1月0.016、4月0.008に改善しました ホルモン療法と放射線治療併用で5年非再発率70％、5年生存率95％の説明を受けました そこで質問です 1　上記治療法で70％とは放射線治療ではがん細胞はごくわずか生き続けてることがあ 　　りうることを意味してるのでしょうか。このパーセントはＧＳ値の大きさとも関係が 　　あるのでしょうか、放射線治療は完璧ではないことを意味してるように思います 2　5年生存率95％残り5％はどのような内容で発生するのでしょうか 3　10年生存率はどの位か、予測は不可能でしょうか。 4　ホルモン療法で骨がもろくなり骨折しやすくなるので注意してくださいとのことですが 　　骨がもろくなることを防止できる薬、食べ物などありましたら教えてください 　　大変心配です。 5　ホルモン療法でPSA値が0.008の意味するはなんなのでしょうか、がん細胞が弱ってき 　　て放射線治療の効果が上がると解釈できますか。 以上分かる範中でご教授ください。

父70歳。生検の結果、前立腺がんのステージ4の診断を受けました。 骨転移がかなり複数あり、臓器には転移してないようですが、手術不可能と言われました。PSA値は、90。 今の所、本人は痛みもなく、頻尿以外の症状はなく、食欲もあり普通に元気です。 明日からホルモン療法で、ビカルタミド錠80というのを処方されていて、10月10日から3か月効くホルモン注射といわれています。 そこで教えてください。 父の余命は、この状態で一般的にどのくらいなんでしょうか？ また、ホルモン療法ってどのくらい効きますか？ 治療法として、他に考えられる方法はありますか？ 今はすごく元気なのに、このあと急激に具合悪くなっていくんでしょうか？ わからないことだらけで混乱してます。どうか教えてください。 先生は、去年からグンとPSA値が上がってるから進行が速いといわれました。余命はホルモン療法の効き具合で変わる上に、人それぞれだからわからないと言われました。 【経過】 •去年の春頃、頻尿で検査 PSA値4 (街のクリニックで経過観察となる) •今年の6月、PSA値 40、翌週60 •7月 大学病院にて検査でPSA90、 • 9月 生検 、骨の検査 ホルモン療法開始

５４歳、血縁者に乳がん２名子宮系１名（既に母、伯母2名死去）おり、ＨＢＯＣによる前立腺がんを心配しています。 ＰＳＡ値 2020年2.62 2021年2.68 2022年3.047 2023年11月4.12　2024年1月4.1 今年１月にはＰＨＩ検査し、基準値２７．２未満のところ33.1 昨年12月に自費でMRI検査するが怪しいところなし。 主治医は、5月にまた、ＰＨＩ検査しましょう。手遅れにはならないとおっしゃったのですが、 遺伝子検査をしていないのでわかりませんがＨＢＯＣの可能性もあり、その場合、進行が早く予後不良のことが多いとのこと。 5月まで、待つでよいのでしょうか。生検、セカンドオピニオンなど、遺伝性有り無しでも今の状況で待つしかないのでしょうか。 どうぞよろしくお願いいたします。