肺炎退院後に該当するQ&A

誤嚥性肺炎の母親の看護について 93歳の母親が10月から3回にわたり約10日間づつ誤嚥性肺炎とみられる症状で入院しました。1回目は原因がはっきり確認できませんでしたが、2回目はほぼ間違いないと言うことで、2回目以降はペースト状の嚥下食を中心とした食生活を続けていました。しかし、12月15日に3回目の緊急入院となったときに、救急外来で診てくれた循環器内科の医師は約1ヵ月の入院が必要としていました。しかし、肺炎の症状が改善した一方で、認知機能の低下やせん妄の発生などが見られるとして、25日に嚥下外来のある別のリハビリ病院への転院を勧めてきました。（母は軽いパーキンソン病で、つかまり歩きしか出来ない） 私はケアマネージャーから、別の訪問看護業者からSTの訪問看護を提案されていたので、翌日すぐ退院させ、年明けからSTの訪問看護とデイサービスの二本立てで行くつもりにしていました。ところがデイサービスから、酸素ボンベを携帯している状態では、うちは医療施設ではないので、受け入れできないと言われ、困っています。 つまり日中どこも預かってくれないと言う状態になると、ワンオペである私は何もできなくなるからです。あと残る方法は、老健施設に入所するしかありません。老健施設に入所すると、強い帰宅願望のある母親には、メンタル面が厳しいということで、デイサービスを利用した自宅療養、訪問看護、と言う選択をしたのに、行き詰まってしまいました。老健施設がひと月位の入所で、喉や足腰のリハビリをしてくれるなら、本人も持ちこたえられると思いますが、長期になると衰退のリスクが高くなるように思います。嚥下機能のリハビリは、93歳だと回復は難しいという介護関係者の声も聞こえてきます。 身体機能も、嚥下機能も回復して、以前のようにデイサービスに通えるようになるのが一番良いのですが、これは高望みでしょうか？

先日させて頂いたこちらの質問に対して再度ご質問させていただきます。 3月26日に夜になると3 8℃超えの高熱と倦怠感。 その時近場のかかりつけ医では胆石が大きくなっていると言われ 膠原病と腎臓でお世話になっているかかりつけ医のいる病院にまわされ搬送→3日間ICUで点滴管理(絶食)→その後一般病棟に移り普通食＆毎日5時間おきに点滴管理つい数日前の4月5日に退院。 前日血液検査で大丈夫だったら翌日退院して大丈夫とのことで入院中少し長めに入院し点滴管理をしたとのこと。 退院した5日の日は夜熱を出すことも何事もなく一晩過ごす→翌日の6日の昨日日中外で少し身体を動かす(熱など異常なし)→夜早めにご飯を食べ身体を休めていたところ急に39.5℃の高熱と悪寒戦慄、血圧200まで上がっていて退院した翌日だったのでとりあえず近場かかりつけの総合病院へ連絡→血液検査やCTの結果膵臓が倍以上に腫れていて膵臓の数値も通常100くらい？のところ500を超えていたとのこと。 点滴で少し身体が楽になったと本人は言っていましたが特にお腹を痛がることもなく…… 毎回決まって夕方以降に高熱が出ます。 前回入院時は胆石があってそれが悪さをして高熱が出てるから腹腔鏡で手術したら良くなると言われ、大きい病院に移動してそこでCTやMRI、エコーもしたが結局胆石はないといわれました。 今回は膵臓がかなり腫れていてその周辺にモヤモヤとした影？のようなものが見えていて腫瘍の可能性も無くはない。と言われたそうです。 元々難病である顕微鏡的多発血管炎、それによる急速進行性糸球体腎炎、間質性肺炎を患っていて通院中。 こちらの免疫関係と何か関係があるのでしょうか？ 昨夜救急車で大きい病院に再度行ことになりましたが検査機関も休みな為検査できずとりあえず絶食点滴で様子をみるしかない状況です。

土曜夜41度の熱、痙攣10分後意識がなくなり救急車で中国の病院に搬送されました。痙攣途中に嘔吐あり。 病院の見解:搬送直後はX線で肺に炎症が見られるので肺炎、そして首が顎につかないので髄液検査を勧めると言われました。解熱剤を服用しその後は何も対処ありませんでした。 翌日、微熱程度で元気になり、首も顎につく様になり、血液検査での炎症反応と喉の発疹から臨床的にヘルパンギーナと診断（ヘルパンギーナ特定の検査は未実施）、肺炎症は以前のものだと。元気なので退院。 質問です。 私の記憶では半年ー一年前くらいよりほぼ9割の割合でおでこが痛いと言う（1ヶ月に一度は5日程度の高度39-40度発熱があり、その時や嫌なことがあった時、疲れた時など） 今回は、おでこに加えて後頭部（頭と首の付け根より少し上くらい）も痛いという この様な状況で、脳や身体に何か悪い異常がないか不安です 1脳の検査はMRI、CT、髄液検査、脳波検査という見解で合ってるでしょうか？またこの様な状況下でお勧めの検査はありますでしょうか？ 2脳波検査は寝ている時の脳波を検査するので夜から始まり入院と言わたが日本でも同じ？ 3もし何か検査をする場合、痙攣や発熱から時間が経過せず受けた方が良いものはありますか？（脳波検査は二週間後で良いと言われた） 4こちらの医師の方々に、もし上記状況が自身のお子様に発現した場合、今後どの様に対応されていくか（検査はするか、するとしたらどの様な検査か、その理由）をご教授頂きたいです。 初めての事で、また5歳半で熱痙攣は珍しいと聞き、中国で病院とのやりとりが容易ではないため戸惑い悩んでいます。どうか宜しくお願いします。

現在入院中の父についてご相談です。病院の医療方針に納得いかない、合わせて入院中の検査が原因での肺炎の発症、コロナの感染なと不信感から医療行為を拒否してます。今危険な状態で腎臓の機能低下ですぐにでも人工透析が必要であると医師から昨日家族に告げられました。措置しない場合数日で亡くなる可能が高いと。現在コロナで隔離されており家族の前ではなく医師と本人で人工透析の措置の医師確認が行われました。結果は拒否でした。医師の判断では本人意識はっきりしており本人の同意ない以上措置はできないと言われました。その後特別に会うことできたのですが、熱で意識朦朧としておりこの状態でどこまで理解できているのか？と家族として不安になってます。医師は本人の同意がないと措置はできないとのことでしたが、家族の意思で措置はできないものでしょうか？ 現在までの状況補足となります。複数の病気を患っており、長期に渡って入退院を繰り返しております。糖尿病が元々持病であり、15年前に人工弁手術済み。２年ほど前に腸の細くなる(狭窄症)という診断をされたのですが、本人は手術を断りました。２年程たち腸の狭窄で再入院、心不全も繰り返し起こすようになりました。診断結果としては弁から血液が漏れていることがわかったと弁の入れ替えも提案されたのですが、心臓を手術しないと腸の手術はできないこと、腎臓の数値も悪いと言われてました。父と病院側の治療方針と合わず手術の話も一向に進まない状況の中で、入院中の検査の中でカメラなどいれる際に痛めてしまったのが原因かもとのことでしたが、肺炎にかかってしまい(体力もないまま危ない状態でした)それでもやっと手術日を決め一旦退院したその次の日には腸が詰まり再入院で今飲まず食わずで１ヶ月ほど経ちます。心臓の手術はできないということになり、腸の手術日程を決める矢先今コロナになり、肺炎になってしまっている状況です。

2013年頃レビー小体型認知症の診断され、2021に脳内出血により、半身麻痺に。 2022年5月に転院ののち退院し、週2のデイサービス利用。常時目を閉じる時間が増え、失語症もあり、聞こえてはいるが意思疎通は難しい状態。8月ごろからデイサービスで食事の量がかなり減ってきているとの指摘あり。体重も30キロを割り、高血圧持ちだったのが、最高血圧も80台に。9月誤嚥性肺炎により入院。症状が軽かった為処置して治るも、食事がまともに取れないとのことで、点滴による処置に変える事によりあと1ヶ月との余命宣告を受けました。 専門外来ではないところで余命宣告を受けた事により納得が現状できておりません。 また、こちらから胃瘻のお話をし、よくなったケースの話も踏まえどうだろうかと伝えましたが、リスクが高いとのことでやめた方がいいとのこと。 妻との相談の上、結論として納得が全くできないのでセカンドオピニオンをした方がいいのではと思いまずはこちらで相談できたらと思って出させていただきました。ご助力頂ければ幸いでございます

家族ができるリハビリを教えてください 母がくも膜下出血に倒れ、現在リハビリ病院に転院して1週間です。 当初の入院期間は半年と言われて転院したのに、転院日に4ヶ月と言われ、さらに今日2ヶ月半後には退院と言われてしまいました。 状態は以下です。 くも膜下は3ヶ月前 手術はコイル塞栓術で成功 麻痺はなし くも膜下攣縮もなし 髄膜炎を発症し、その後肺炎になり現在も経鼻栄養中です。栄養の量も増えてきてこちらは徐々に経口に移していくと説明あり 急性期病院にいた2ヶ月半近くのうち2ヶ月はベット上のリハビリのみで 現在はPTOTにより座位立位の練習中です 意識ははっきりしていますが、あまり話してくれません こちらの言ってることには笑ったり返事をしたりしてくれます 2ヶ月半の入院期間でなんとしても効果をあげられるように家族にできることはなんでもしたいと思っています。もちろん毎日面会に行ってマッサージしたり話しかけたりしています。 どんな些細なことでもいいです、これをやったらいいことがあれば教えてください。 箇条書きですみません。 少しでも母を以前の元気な母に戻してあげたいです。 よろしくお願いします。

このたび12月7に男の子を帝王切開にて出産いたしました。出産直後、呼吸障害があるとのことで、9日午前中まで、保育器に入れられ酸素を与えられました。 このように呼吸障害が新生児で起きる場合は珍しくないとのことでしたが、9日の時点で改善が認められず、陥没呼吸を行い呼吸回数も多かったため、別の病院へ転院させられました。 転院後はNICUに入れられそこで抗生物質投与が始まりました。 そこでの診察結果は肺炎、胎便吸引症候群、気胸ということでしたが、その後の医師からの連絡では原因不明(出産時、羊水は綺麗だった。菌も認められなかった。)とのことでした。 抗生物質投与の治療を16日まで受け19日に チアノーゼの症状があれば至急、病院へ行くようにとのことを言われながら、 肺に白さは残っているものの状態は落ち着いているということから退院いたしました。 ところが、呼吸障害の状況(呼吸が荒い、時々痙攣するような呼吸)は依然として回復せずにいる状況です。 現在は自宅で治療しておりますが、息子の状態は呼吸が荒い状態となっております。 いったい息子はこのままの状態で回復していくでしょうか。 別な病院で再診察したほうがよいでしょうか。

82歳の義父の事です。1ケ月前に自宅で倒れて頭を打っていたようで血腫ができ現在脳外科に入院中です。血腫を取り除く手術は済み後は経過を見て退院するはずが今月に入り熱を出すようになり(38～40度)今日CT検査で肺炎との診断です。2～3日輸血、抗生物質の治療で様子見をして駄目なら喉に穴を開けて呼吸器をつけるという事になりました。呼吸器を付けたその後はボケてしまうか寝たきりの状態になってしまうと説明があった様です。そのために同意書にサインをとの事です。離れて暮らしているので直接先生から説明を受けたのは義母の ためいまひとつわからないのです。1度呼吸器を付けたら話す事は出来なくなりますか?今後良くなり外す事は不可能なのでしょうか?高齢だしペースメーカーも入れているので仕方ない事で家族は同意書にサインするしかないのでしょうか?長い文面で申し訳ありません。義母も突然の事で動転しているので義父が寝たきりになると思ってしまっています。直接病院に電話で問い合わせようとしたら義母に止められてしまいました。よろしくお願いします。

48歳、ダウン症の長男についてお尋ねします。海外におり、簡単にお医者さんに見ていただけない事情です。5月にてんかん発作で倒れ3週間の入院生活を送りました。その後家でリハビリ中でしたが、完全に歩けるところまで回復しないまま、11月半ば再び救急車にて入院。肺炎の診断でした。3日後、4日分の抗生物質を持たされて退院しましたが、1週間後に38度の熱。市販の解熱剤で熱は下がりました。飲みこむのが大変で、水でさえむせてしまいます。とろみをつけてスプーンで一口ずつやっています。食事もスープに豆腐など入れてピューレ食としていますが、むせる咳はなかなかおさまりません。食べていないときはたまに咳をする程度です。夜中に3－4回咳き込んでいることもありますが、ベッドで休んでいるときは滅多に咳はしません。痰が絡むような気もします。口のきけない子なのでどう苦しいのか聞けないため苦慮しています。車椅子に座るのも足がなえてしまったため大変ですが、何とか早く歩けるようにしてやりたいと思っています。長引く咳がいつ収まるのか、そして、飲みこむ力をどうやってつけていくのが良いか、お尋ねします。

80歳の父親が、脳梗塞と胃2/3部分切除により摂食障害となり、CVポート（中心静脈栄養）を造設して在宅介護をしています。 しかし、体力、免疫力などの面で経腸栄養に分があると判断し、低侵襲であるピーテグ（経皮経食道胃管挿入術）を行う事にしました。 しかしながら、頸部の甲状腺が邪魔をしてバルーンが入らず、ピーテグが出来ませんでした。 手術後2週間が経ちましたが、なかなか退院の話が出ずにいました。 今日面会に行くと、看護師から以下の事を初めて聞きました。 38度台の熱を出したり、平熱に戻ったりを繰り返している。 手術後、嘔吐を繰り返している。 バイタルサインは乱れていない。 バンコマイシン（抗菌剤）を投与している。 主治医はお忙しい方で、直接お話しを聞くことが出来ません。 バンコマイシン（抗菌剤）の適応が敗血症とあったため、敗血症を疑いました。 ただ、そのような状態で話がないのも少し疑問を感じています。 上記内容での、お見立てを伺いたく、宜しくお願い致します。 私見ですが、誤嚥防止術（声門閉鎖術）を受けている為、誤嚥性肺炎はないと考えています。