psa検査とはに該当するQ&A

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PSA値の急低下について

person 70代以上/男性 - 解決済み

74歳、男性。2019/4にPSAが5.17から6.26に上昇したため、公立病院でMRI検査。癌の疑いのある個所あり。触診、超音波検査では癌は確認されず。7月に生検11本実施し、1本が陽性でグリーソンスコア3+3でした。監視療法を選択し、3ケ月毎のPSAは10月5.30 , 2020/1 5.51,4月6.35 ,7月に7.37に上昇したので、手術を覚悟し大学病院に移りました。MRI検査の結果は前年4月の映像と同じ。触診、超音波検査も癌を確認できず。生検10本実施した結果、全て陰性。PSAは6.55に低下。引き続き監視療法。3ケ月毎のPSA値は10月6.22 ,2021/1 6.32 , 4月7.72 , 7月7.20 , 10月7.47。この間、触診では「しこり」なし。2022/1 7.54 , 4月7.95。MRI検査実施。2020/7の検査結果と癌想定箇所の形、大きさに変化なし。7月8.36 , 10月8.51 , (2023/1) 5.91。急激に下がりました。前立腺肥大約60cc。2020年11月と2022年4月頃に右鼠径部痛がありMRI検査の結果、股関節に水が溜まっていました。前立腺炎の自覚症状はなし。7月に生検の予定ですが、PSAが8.51から5.91に急低下し、うれしい誤算ですが、何が原因と考えられますか。主治医の教授は、「PSAは癌、肥大、前立腺炎が絡んで複雑」とおっしゃっていますが、本当に癌があるのか疑問に思う毎日です。ご助言お願いいたします。  

1人の医師が回答

前立腺がん摘出手術後の結果について

person 50代/男性 - 解決済み

以前、61歳の主人の前立腺がんで質問したものです。 2022.2 PSA 49.4 グリソンスコア8 リンパ節転移なし 骨転移なし 2022.3 ホルモン治療開始 ビカルタミド80 リュープリン22.5 2022.4 PSA 6.0 2022.7 PSA 0.062 2022.9 PSA 記録紛失 2022.11 全摘手術 2022.12 PSA 0.009未満     手術後の診断  添付写真参照 ホルモン治療開始したのは、治療方法を決められず、先にホルモン投与を始めました。(主治医はどちらでもOK 本人に決めてもらう感じ) こちらで放射線治療を勧められたのですが、本人が最初から一貫して手術を希望しました。(セカンドオピニオンもしましたが、そこでも手術を勧められてしまいました) 本人の気持ちを第一に手術となりました。 1 ホルモン治療してからの全摘手術は、最近は行われてない事をこちらで知りました。そのせいでがん細胞が残る事もありますか? 2 手術後PSA0.009未満は、前立腺付近のがんは取り切れたと考えてよろしいでしょうか? 3 最初のPSAが高いのと、グリソンスコア8と悪性度が高いため、画像に写らない微小転移、遠隔転移の可能性は高いですか? 4 断端陰性は、高PSAを考慮すると、治療前は画像に写らない浸潤があり、ホルモン治療をしたために小さくなって陰性だったのでしょうか? 最初から浸潤はなかったという可能性もありますか? ホルモン治療した後で、浸潤してたかどうかは、病理検査でわかるのでしょうか?

3人の医師が回答

前立腺再生検について

person 60代/男性 - 解決済み

現在64歳です。 2021年11月 某病院の健診にてpsa 4.14      同12月 経直腸エコー 前立腺34.7g  MRI 移行域結節疑い     PIーRADSスコア3 2022年 2月 経会陰式生検で12ヶ所陰性  いずれもほぼ同様の所見で、線の増大、軽度の炎症細胞浸潤が認められるとのことでした。 病院の主治医からは、psaは今後上昇してくと思われる。10ngを超えてたらまた来てくださいとのお言葉をいただきました。 その後 他の診療所にてフォロー中ですが、 2022年8月 psa3.2 2023年2月 psa3.58 2023年9月 psa3.97 経腹部エコーで前立腺       38ng 2024年3月 psa4.92 次回 3ケ月後のフォローとなりました。         同一の検査機関での結果が上昇傾向にあるので不安です。 1先生方は再生検はどのくらいの値でするのが適切とお考えになられるのでしょうか。 2わたしの倍加時間を考える際のベースはpsa4.14ngでよろしいのでしょうか。 3約7ケ月でpsaが約1.0ng上昇していますが、psavの考え方もご教示いただければと存じます。 4現行私のpsadは0.13ということでよろしいのでしょうか? いろいろ質問して恐縮ですが、ご教示いただければ幸いです。

1人の医師が回答

前立腺がんの骨転移の余命

person 70代以上/男性 - 解決済み

父70歳。生検の結果、前立腺がんのステージ4の診断を受けました。 骨転移がかなり複数あり、臓器には転移してないようですが、手術不可能と言われました。PSA値は、90。 今の所、本人は痛みもなく、頻尿以外の症状はなく、食欲もあり普通に元気です。 明日からホルモン療法で、ビカルタミド錠80というのを処方されていて、10月10日から3か月効くホルモン注射といわれています。 そこで教えてください。 父の余命は、この状態で一般的にどのくらいなんでしょうか? また、ホルモン療法ってどのくらい効きますか? 治療法として、他に考えられる方法はありますか? 今はすごく元気なのに、このあと急激に具合悪くなっていくんでしょうか? わからないことだらけで混乱してます。どうか教えてください。 先生は、去年からグンとPSA値が上がってるから進行が速いといわれました。余命はホルモン療法の効き具合で変わる上に、人それぞれだからわからないと言われました。 【経過】 •去年の春頃、頻尿で検査 PSA値4 (街のクリニックで経過観察となる) •今年の6月、PSA値 40、翌週60 •7月 大学病院にて検査でPSA90、 • 9月 生検 、骨の検査 ホルモン療法開始

3人の医師が回答

生検の先送り判断に関して、ご相談です。

person 60代/男性 -

6月の人間ドックでPSAが4.82あったので近くの泌尿器科に行きました。 直近4年間のPSA推移は、2019年2.97→2020年4.45→2021年3.85 →2022年4.82です。人間ドッグから 3週間後、泌尿器科でもPSAの検査をしたところ8.2との結果。尿に炎症は無いとのこと。FT比14。直腸診は異常無し(移行域は触れないらしいです。)肛門からのエコーは肛門が狭く、未実施です。その後MRI検査を受けた結果「前立腺肥大である。前立腺の移行域に数ミリの小さな初期の腫瘍がある。MRI検査の映像はカテゴリー3で、どちらとも言えない。仮に癌だとしても初期であり、限局性なので手術でも放射線でも根治できる。」すぐに生検を受けた方が良い。と診断されました。その1ヶ月後、生検を予定していた紹介先の病院でも血液検査をし、PSAは5.6の数値でFT比16となっています。PSA/FT比/MRI/どれをとってもグレーゾーンです。生検を予定していた病院は、「生検をしますか、どうしますか?」と聞いてくれました。生検をして陰性になる確率はどの位ですか?との問に「半分以上、陰性になる確率が高いと思う」との回答でした。当初は生検の日程を決める予定でしたが、説明を聞くなかで「陰性になる確率が5割以上あるならば、生検をする前に、もう少し観察して見たい。」と申し出た結果、少しだけPSAの数値を追跡する事になりました。次回の血液検査は10月です。 ◎果たしてこの判断は正しかったのでしょうか?課題を先送りしてしまったような感じで、後になってからモヤモヤしてます。 ◎生検をすれば、陰性でも更に判ることが有るのでしょうか? ◎次回10月のPSA値が少しでも下がれば癌の確率は下がると言う理解でも良いのか?逆に上昇してれば癌の確率が高まると言う理解で良いでしょうか?ご教示のほど、宜しくお願い致します。

4人の医師が回答

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