リンパ節症に該当するQ&A

私の母は7０代前半のパーキンソン病患者です。3年前に子宮体がんと診断され、子宮と卵巣を摘出する手術をしました。その半年後の検査で、膀大動脈リンパに腫れがあり、MSI-High腫瘍であったため、免疫チェックポイント阻害薬による治療を、一昨年に4回、昨年1回受けました。その結果、腫瘍は小さくなったのですが、パーキンソン病の症状が悪化し治療継続を断念しました。 今年に入り、脳梗塞を発症し、トルソー症候群ではないかと診断されました。腹部CTの所見では、左総腸骨～腹部傍大動脈リンパが再度肥大しており、そこから塞栓が脳に飛んでいる可能性があると言われました。他の臓器への転移は今のところありません。認知機能の低下もあるので、積極的治療ができない状態であり、ヘパリンの皮下注射で塞栓症発症を予防しています。 婦人科の主治医に予後について尋ねたところ、「おそらく余命はこのままだと半年くらい。もし左総腸骨周辺のリンパ節腫瘍の転移で腸閉塞が起これば2か月くらい」と言われました。現在母がいるホームは投薬はしてくれますが、介護ケアをあまりしてくれないところなので、がんが更に進行して体調が悪くなっていったとき適切なケアが受けられるか心配で、最後は病院に付属しているホスピス病棟などに移ったほうが良いのか思案中です。以下の質問にお答えいただれけば、幸いです。 1　母のような病状の場合、ホスピス病棟ではどのような医療や緩和ケアを受けることができるのでしょうか。 2　ホスピス病棟に移る場合、ヘパリンの皮下注射を継続することはできるのでしょうか。 3　余命6か月という診断が主治医から出ていますが、病状によって入院期間が長くなる場合に、入院が継続できなくなることはあるのでしょうか。 以上について、ご教授いただければと思います。よろしくお願いいたします。

2ヶ月ほど腹部に張りがあり、症状が改善しない為、初めてCT検査と大腸内視鏡検査を受けました。 長文で申し訳ありませんが、結果は以下の通りでした。 ◎CT検査 (所見) 肝、胆、膵、右腎、脾、副腎に異常なし。 左腎結石、左腎の萎縮と変形あり。 尿路結石、胆道結石なし。 胆管拡張なし。 有意なリンパ節腫大や腹水なし。 腸管病変は検出なし。 骨盤内臓器に異常なし。 (診断) 左腎結石、左腎萎縮・変形 ◎大腸内視鏡検査 (所見) 麻酔なし。 上行結腸に気腫性変化を認めた。 生検1 横行結腸からS状結腸は異常なし。 直腸に小ポリープ様子見あり 生検2 (診断) 腸管気腫症疑い 大腸ポリープ まず、左腎結石は5ミリ程度で左腰に痛みがないので、治療の必要性はなく経過観察となりました。 腸管気腫症は小さく初期のものなので経過観察。大腸ポリープは小さく多分良性でしょう。心配しなくても大丈夫ですと言われました。ただ後日検査結果待ちとなりました。 今回初めて受けたと言うこともあり、癌や今後悪化したらどうしようと不安です。 その他、発熱や下痢、嘔吐もありません。 30代前半で喫煙や飲酒もしていません。 昨年まで健康診断で全て問題なしでした。 何か自身で注意すべき点がありましたら、ご教示ください。

65歳の父は4月23日にスキルス性胃がんを宣告されました。幸いにも「胃の筋層全体にがんが広がっているものの胃付近の内臓・りんぱ節への転移は見られない、腹水もない」状態でしたが、手術はせずに抗がん剤(TS-1+シスプラチンを3週投与1週休)による治療を開始しました。現在2クール目でタキソテール・TS-1を投与されていますが本日の採血で白血球が720・好中球が27%まで減少しているそうです。1クール目(TS-1・シスプラチン)のときも白血球は減少が顕著に現れていましたが、これほど減少してませんでした。 そして最近は下痢があまりにも酷く、2クール目は予定の日数の途中で投与を中止しました。 本日主治医から現状をお話頂いたのですが、父の場合抗がん剤によって「腎機能」が相当やられてしまったそうで「これ以上今の薬を投与することは出来ない。弱い薬に変更しなければならない。でもそうすると強いがん細胞が増えてしまったり副作用にずっと苦しめられるリスクがある。」と言われたそうです。じゃあどうするんだ?!ということですが、現在父の胃は抗がん剤によって随分縮小し食事も取れるようになったので手術も可能だそうです。でも「再発」や「術後の合併症・後遺症」のリスクも当然あるとの説明があり、どちらにするか良く考えるように言われました。諸先生方はどのようにい思われますか?どちらを推奨されますか?ここでの判断が父の命を左右するように思えてなりません。どうかよきアドバイスをくださいませ。宜しくお願い申し上げます。

患者は70代女性(質問者の母)です。転移性脳腫瘍について全脳照射かガンマ・サイバーナイフのどちらで治療するか迷っています。 2年ほど前に肺腺癌がみつかり、手術をしました。リンパ節、心膜に転移がありましたが、分子標的薬が効く体質とのことでイレッサ、タルセバを使用、首から下には見えるサイズの転移・再発はなく、腫瘍マーカーの数値も下がったため今のところは抗癌剤は服用していません。 しかし4ヶ月前に脳に2.5cmの転移腫瘍がみられ、これをガンマナイフで治療しました。その腫瘍自体はは縮小していたのですが、今また1cm弱が一個、数ミリのものが4つで計5つの転移性脳腫瘍が見つかっています。 主治医である呼吸器内科の先生には「5個ならどのみちガンマナイフの適用にならないし、他に捉えられていない小さい病変もあるだろうから全脳照射をすすめます」といわれましたが、記憶障害、痴呆等の後遺症が気になっていて、出来れば全脳照射は避けたいです。 質問は2点です。 1. 3箇所以上多発の腫瘍には、今後の病気の進行を考えるとガンマナイフは使っても意味がなく、全脳照射が事実上唯一の選択肢なのでしょうか?強引にガンマナイフを選択した場合のデメリットは具体的にどんなものがあるでしょう? 2. あるいは脳転移が明らかになった時点で、全脳照射の後遺症を心配するほどの余命はないのでしょうか? 散漫な書込みになりましたが宜しくお願いいたします。

先月26日 右側 乳房部分切除➕センチネル生検手術の結果 (術前治療無し) 浸潤性乳管癌 硬がん ステージ1 1.2cm リンパ節転移 0/3 HER2 3 ER 8/8 PgR 8/8 グレード3 ki 67 20% 切除断端マイナス 脈管侵襲マイナス という 結果になり 提案して頂いてる治療内容が ドセタキセル カルボプラチン ハーセプチン パージェタ 3週毎4回 放射線治療 １ヶ月 (回数はまだ聞いていません) ハーセプチン パージェタ12回 放射線治療後 ホルモン治療 フェマーラ5年〜10年 の予定です (閉経してます)57才 抗がん剤や 副作用 合併症などが怖く 即答出来ずに 只今猶予期間中です 12年前の白内障手術後から、片側顔面痙攣で 脳神経内科にて、ランドセン テルネリンを服用中 先生 教えて下さい ・サブタイプ の 名前は 合ってますでしょうか？ ・上記の治療内容全て 必要なのでしょうか？ ・それだけ 再発や転移の心配があるという事なのでしょうか？ ・副作用が少ないと聞く パクリタキセルはどうなのでしょうか？ ・上記結果から、合併症や副作用が少ないお勧めの 治療薬やお薬等あれば 教えて下さい ・遅くても いつ頃迄に治療開始をすれば良いですか？ ・抗がん剤なしだと、10年以内の再発は どれくらいでしょうか？ 長文 読んで下さり有難うございました。 何卒宜しくお願い致します

現在54歳。既往症は最後尾に記します。 4/26朝から右の胸のわきが痛んでいます。同日夜になって急に痛みが酷くなりました。腕を動かしても痛いし、呼吸をしても、咳やくしゃみをしても激痛が走ります。痛みのある箇所ははっきりしていて、触っても痛みを感じます。 3ヶ月ほど前から、左の鎖骨のあたりに肋間神経痛のような痛みを感じていましたが、それとはまったく違う、鋭い痛みです。 すぐにでも受診したいのですが、木曜日は近くの医院が休診なのでこちらにまずご相談しました。 質問1 どのような病気が考えられますか？ 質問2 金曜日に診てもらおうと思っていますが、 ・かかりつけの内科 ・喘息治療中の呼吸器科 ・外科 どちらに診てもらえばいいでしょうか？ ［既往症］ ・2021年4月に卵巣がん 画像診断により左卵巣嚢腫内に腫瘍がみつかり付属器切除子宮全摘出、後腹膜リンパ節郭清、大網切除の手術を行い、病理検査で明細胞癌と判明しました。ステージは1aで抗がん剤治療を行ないました。 ・2週間前の黄砂をきっかけに咳が止まらなくなり、近隣の呼吸器科を受診したところ喘息との診断。現在レルベア使用中。咳は治りつつあるがまだ発作が出ることもある お忙しい中、大変恐れ入ります。何卒よろしくお願い申し上げます

30歳男です。昨年末に突然眠れなくなり、直後に酷い風邪様の症状が出ました(喉の強い痛み、だるさ、高熱、黄色い痰、長引く咳など)。風邪症状がある程度治った後も咳と不眠症が続き、心療内科にて睡眠薬を貰って何とか眠れるようになりました。しかし、およそ1週間後に喉の炎症の再発、後頭部の違和感、全身のピクつき、体温調節の不調、頻回の便意、食欲不振、首のリンパ節の腫れなど複数の症状が現れるようになりました。仕事もろくに手につかなかったため、原因特定のためにMRI、血液成分検査、神経伝導検査を受けましたが、すべて異常無しと診断され、経過観察となりました。その後も1ヶ月ほど症状が続きましたが、2月中旬ごろに少しずつ症状が緩和し、3月は体のピクつき以外の症状はほぼ出ませんでした(体のピクつきは寝付く前や寝起きなど、リラックス時に多く発生しているように感じます)。しかし、4月中旬の明け方に突然再発し、前回と同様の症状が出るようになりました。思い当たるのは花粉症用の抗ヒスタミン剤の服用を止めたことぐらいで、他の要因はあまり考えられません(個人的にはあまりストレスも感じていないと思われます)。自律神経に関わる症状が多岐にわたって出ているため、視床下部に何らかの障害が起きているのではないかと思われるのですが、この症状から考えうる病気、および自分が受けるべき検査は何でしょうか。お教えいただければ幸いです。

来月腎がんの部分切除手術を受けるものです。 【造影CTの結果】 ・左腎腫瘍、Bosniak category4（tib) 【所見】 ・左腎上極に最大径約60ミリの嚢胞性腫瘍を認める。内部隔壁あり淡く造影される充実部　 　を認める。周囲浸潤は見られない ・腎静脈に腫瘍塞栓なし、有意なリンパ節腫大なし、腎嚢胞あり ・肝嚢胞散在、小胆石あり。胆のう底部に限局した壁肥厚あり、腺筋腫症疑い ・膵臓、脾臓、副腎に異常なし、腹水、胸水なし ・両肺にtiny noduleあり、小さいため性状不明で要フォロー ・左腎動脈は一本で早期分岐を認めず 【質問】 ・両肺にtiny noduleあり 　→経過観察で大きくなっていったら要注意、都会ではよく見られるとのことだが、 　　実際よく見られるのか。ステージ３の症状が見られず、ステージ４（腎がん転移）と　　 　　いうことは一般的によくあるのか？ ・嚢胞性腫瘍6ミリ→嚢胞性ということで、実際のがんはもう少し小さいということはある　 　のか？ ・場所にもよると思うが、腎嚢胞をガンと一緒に切除することはあるのか ・左腎動脈は一本で早期分岐を認めず→どういう意味なのか？ ・小胆石あり、腺筋腫症疑い→別に治療が必要か 以上、多数質問で恐縮ですが、回答頂けましたら幸いです。 どうぞよろしくお願い致します。

29歳男性です。 4週間前にコロナ陽性となり、その後日常の軽い作業でも動悸がする様になりました。 ○病歴など 過去の病歴:小児喘息、咳喘息、リンパ節炎、パニック障害、不安障害 一ヶ月前の健康診断では尿酸値が9.1、HDLが33、ALTが69で脂質異常症、身長176、体重81.6、BMIが26.1でした。(現在は体重が落ち75.5キロです) コロナ後に感じている症状(コロナ後遺症？): 疲れやすい、倦怠感、咳、食欲不振、下痢、頭が回らない、歩くとふくらはぎがつる、微熱になることがある、四週間で体重が6キロ減少、足の冷え ○症状 朝起きてごみ捨てに行くために準備→エレベーターまで歩く→平坦な道を70mほど往復する→帰宅で心拍数が130~140に上がります。(添付画像はウェアラブルウォッチで計測したその時の心拍数の推移です) また、寝た状態から起き上がった際にもドクドクと血が押し出されている様な苦しい感覚と共に心拍数が上がっています。 コロナ以前も駅の階段を40段程度登るだけでも二駅くらいはずっとドキドキして息切れを起こしていました。 ○お聞きしたいこと ・どのような病気が疑われるのか ・病院にかかるべきか ・日常生活で気を付ける事 コロナ以前からも運動後の動悸は感じていましたが、ここ最近は心拍数の上がり方が激しい気がしてとても不安に感じています。 長くなり恐縮ですが、どうぞよろしくお願い致します。

40歳 女　 近日、子宮体がんの疑いで子宮と卵巣を摘出します。(リンパ節も取るかもしれません) 先日非アルコール性脂肪肝と言われました。 20代の頃から健康診断で毎回LDLが180前後、父が40歳くらいで狭心症と高脂血症という事で家族性だと言われました。 今まで病院へ行かず、38歳の時ようやく病院へ行くようになりました。 はじめはロスバスタチン5ミリ(超悪玉菌が消えると言われLDL60まで下がり)飲み続けていたのですが、転院先では頸動脈エコーでプラーク0.82だった為5ミリも必要ないと言われ2.5ミリに変わりました。(2.5でLDL100くらい) そして引っ越しでまた新しい病院へ変わり、昨日受診したのですが、アキレス腱のエコー問題無し、頸動脈エコー問題なし、(採血は再来月結果が出る)で、「スタチン2.5飲んでちゃ全然ダメよ！」と言われゼチーアを処方されました。 質問1. ゼチーアで下がらなければスタチンと併合するとの事ですが、この判断で大丈夫でしょうか？ 質問2. 先日はじめて非アルコール性脂肪肝と指摘されたのですが、ゼチーアを飲んでも大丈夫でしょうか？ 質問3. 近日子宮と卵巣を摘出するのですが、その直前でスタチンからゼチーアに変わった事で少し動揺しています。大丈夫でしょうか？ 質問4. 卵巣を取ると一気に更年期が来るみたいですが、それによりLDLも更に上がりますか？ 子宮体がんの疑いで心身ともに疲弊しております。 少しの事でも敏感に気になっている状況なので変な質問していたらすみません。 教えていただけますでしょうか。