出血傾向に該当するQ&A

48歳の主人の事でご相談します。 主人は7月17日に吐血して救急車で病院へ 運ばれ胃潰瘍からの出血と診断され そのまま入院になりました。 体の3分の1の出血をしヘモグロビン値が4という 危険な状態になり輸血を1度だけしました。 そんな状態なので入院中はまったく元気がなく ヘモグロビン値が上がらないと元気が 出ないのだろうと思っておりました。 8月1日に退院してからもまったく 元気や何かをやろうとする気力がなく その時点でヘモグロビン値は9という状態でした。 でもきっと今に元気が出てくると 思っていたのに退院して2週間たって ヘモグロビン値も回復してきたのに あいかわらず体がだるく元気や気力がない 状態だったので こちらの消化器内科の先生にお尋ねして薦められた 漢方の「補中益気湯」を現在飲んで 3週間になります。 今の状態は立ち上がるのさえだるくて しんどかったのが体の方はずいぶん楽になったみたいです。 ただ客観的に主人を見ていますと まず入院前に比べて自分から話す事が すごく減りましたし笑わなくなりました。 昔はテレビを見ていてもおもしろい場面があると 自然と笑っていたのに今はまったく笑いません・・ あとは何かをしようとする気力がなくなった気がします。 今までは好きだった旅行の本を見ては 次はここへ行こうと言っていたのに 今は旅行も行きたくないと言いますし 趣味程度にしていたパチンコも特にしたがりません。 何か分からない事があったりしたら すぐにパソコンを開いて積極的に調べていたのに 今はそんな気力もあまりないです。 他には冗談をよく言っては笑わせてくれていたのに 今はほとんど言いません。 私が一番感じるのは笑顔がなくなった事と 口数が減った事です。 最初は大病のあとなので無理もないと思っておりましたが 退院してもう2ヶ月半になるので だんだんもしかしたらうつっぽくなっている 精神の病気ではないかと思い始めました・・・ ただ食欲はありますし夜も眠れています。 朝会社に行くのもまったく普通に出掛けています。 うつを調べると午前中は特に具合が悪く 夕方にかけて少し気分が良くなると書いて ありましたが主人の場合特にそんな傾向は ありません。 でもこれは軽いうつでしょうか? 本人は笑わない事など特に意識していないようで 「うつなんかじゃない」と言います・・・ でもあまり自分から話そうという気は起こらないそうです。 病気で入院する直前に主人の父が 亡くなったりもしていますが それも少しは関係しているのでしょうか? 本人は行きたがらないのですが やはり診療内科に行った方がいいでしょうか? こんな主人を見ていると こちらの気分も落ち込んで 悲しくて涙が出てしまいます。 初めての経験でどうしたらいいのか 分からず毎日悩んでいます。 もう一度病気になる前の笑顔のある 冗談いっぱいの明るい主人に戻って欲しいのです! 先生どうか良いアドバイスをお願いします。 よろしくお願いします!

お世話になります。50歳の妻の事でご相談です。 子宮筋腫、肉腫、体癌の関係性やリスク、卵巣腫瘍について質問させて頂きました。再度になりますがお尋ねします。 昨年8月、不正出血（２年前閉経、腹痛等の他症状無し）があり A病院婦人科受診しました。MRI、血液検査等で左卵巣に腫瘍（約20mm×20mm）（嚢胞腺腫疑い）が認められ、子宮筋層内に複数筋腫（約10〜15mm程度）が見られ、定期的な検査を勧められました。他の医師の診断を知りたくB病院受診（10月）。卵巣の腫瘍は認められず、子宮の筋腫を確認して、年齢（閉経後）を考慮して定期的な検査で子宮の筋腫を確認するよう言われました。転居に伴い1月C病院受診し、A病院の検査データ（画像）を先生に見ていただいてから検査をしました。左卵巣にごく僅かですが腫瘍らしき物（5mm未満×1〜2mm程度と思われますが、診察室でPCの画面上なので正確にわかりません）が確認されました。子宮の筋腫は認められませんでした。そして6ヶ月後（初確認の8月を起算日として）経過観察して診る事を提案いただきました。経過観察で問題あれば、より大きな病院を紹介すると仰られました。 お伺いしたいこと （１） 卵巣癌のリスク 　　C病院で確認された腫瘍が将来的に癌化する可能性 （２）（１）で有りの場合 腫瘍（次回検査時）の大きさ、状態を確認しその次の検査時との大きさの変化を確認していけば、より不安材料は減りますか。また検査間隔は、状態（大きさ等の変化）の傾向を確認するため３〜４か月間隔で問題ありますか。 （３）（１）で無しの場合 当初３〜５年間程度は、約６か月間隔で検査を受け、状態の安定（落ち着き）が見られてくれば、１年に１回の検査で適当又は過不足はいかがでしょうか。 よろしくお願いします。

８１歳の母です。５年前に階段から落ち、脳挫傷と診断。糖尿病もあり内服中。その時古い小さな脳出血のあともいくつか見つかり、その後、認知症が少しずつ進行し、はっきり認知症の型を診断されないままアリセプト開始し今は５ｍｇに加え、最近メマリーを併用。寝ていることが最近多くなりました。 夕べ夕食を終える頃、母がおちょこ１杯位ワインをぐいっと飲み２～３分後に、眠そうにしており、声をかけても起きず、大丈夫？と声をかけてすぐにばたん！と座ったまま直角に勢いよくテーブルに上半身倒れ顔を茶碗にぶつけ、茶碗が割れました。助け起こすと、顔色が蒼白、目は白目で額は冷たく、少しいびきをかき呼びかけに反応なく、２～３分後生あくびをし「大丈夫」といい、少しずつ顔色も戻りました。救急車を呼んでいるうち「トイレに行きたい」歩いてトイレに行き、排便があり。救急車内でも名前や生年月日は言え、病院では血液、心電図等異常なく、新たな脳梗塞は見られず、対応された脳外の先生から「血圧の薬が多すぎるのでは」と言われ、食事後の急な血圧低下か迷走神経反射の可能性を指摘され、他、不制脈の可能性もあり循環器内科も近々受診するように勧められました。 今日、内科の主治医の往診で血圧の薬は多すぎないと言われ、（朝：アムロジン５ｍｇ＋２．５ｍｇ、朝夕：オルメテック２０ｍｇ各１錠）それでも朝のアムロジン２．５ｍｇだけは中止にされました。主治医曰く「てんかんの可能性」との事。認知症に関連しててんかんを起こすことがある、何度も起こす可能性があり、そうなると命も短くなる傾向があり、２～３年のうちに亡くなるかもしれない、そうならないために、認知症の薬、メマリーを増量していきましょう、と言われました。今日は特に抗てんかん薬は処方されませんでした。脳波の検査など、した方がよいのでしょうか？ アドバイスよろしくお願いいたします。

母（60代）の卵巣癌と血栓への今後の治療の相談です。 　 ＜現状　入院後約3週間経過＞ 1)卵巣癌で、型は明細胞線癌の可能性大、状況証拠のみで細胞による確定診　断ができていないため、抗がん剤治療ができない 2)血栓を溶かす薬（アルガトロバン）を投与、エコー画像から動脈にも血栓　があり、増加中。薬で血栓を抑えきれていない。心不全や脳梗塞、足の血　　管が詰まる等をいつ発症するかわからない。癌で免疫機能が狂っている模様 3)胸水を採取して癌細胞の有無を確認中（腹水は少量で採取不可） 4)静脈のフィルタは金属製に交換済み 5)腎臓の機能が低下、尿がオレンジ色に近い 6)血小板は正常値ではないが、回復傾向 7)右側が脳梗塞だったが、左側も発症。意識はほとんどなく、点滴で栄養摂　取。左側の手と足は動く。「手を挙げて」と言うと手は挙げる。母から話　　はできない。目線が合うこともあるが、うつろな感じ。 　 ＜相談＞ １）手術、緩和ケア、抗がん剤の選択から、どのようなリスクや効果を考慮して選択すればよいでしょうか。 ・緩和ケアは、血栓が増えている状態でいつまでもつのか、会話もできないのでエゴかもしれませんが、あまりにもかわいそうです。 ・手術も麻酔、出血、血栓での脳梗塞や心不全などは、どの位のリスクがあるのでしょうか。 ・抗がん剤は副作用が強いため、あまり考えておりません 　 ２）仮に手術で卵巣等を摘出したとして、免疫機能が改善して血栓を減らす（増やさない）ことは期待できるでしょうか。 　 ＜入院後の経過＞ １）卵巣に腫瘍10cm大、癌の可能性が高く手術必要 （CA19-9：1000,CA125：500程度） ２）肺の血栓はヘパリン投与、２週間後血管に一時的なフィルタ挿入 ３）脳梗塞発症、左半身の麻痺、後日の血液検査でヘパリンに対するアレルギー反応(HIT陽性)により血栓が動脈に発生の可能性大 　 よろしくお願いします

2月頃より、骨盤周辺や太もものあたり、股関節のあたり、腰痛などの症状が突然始まり続いております。 それ以前から腰痛は続いていましたが、骨盤周辺の痛みに変わりました。 この件は以前からこちらで相談させていただいておりますが、なかなか忙しくて受診のタイミングが得られず様子見をしています。 子宮内膜症などがないか？と、ご指摘を受けたこともあり、そうなのかも？？と考えているのですが 生理中はたしかに、骨盤痛や下腹部痛はあります。 耐えがたい痛みではなくても、薬を飲んでも治りにくいことはありました。 生理でホルモンバランスによる症状も色々あります。(下痢や軟便など) また、骨盤周辺の痛みなど生理中に新たに発生した痛みが、そのまま続いているような気もします。 骨盤周辺の痛みなども2月の頃に比べると強くなった気もします。 現在気になるのは骨盤周辺の痛みやおしり周り、太もものあたりの痛み。慢性的な骨盤痛。 陰部(膣？)の痛痒い感じ？ 生理以外の下腹部痛。 たまに倦怠感やめまい？ 頭がぼーっとふらつくような感じ。 排便後に痛みを感じる傾向にあります。 ネットで見てみると 腸や卵巣など他の臓器と癒着したり 刺激してしまってるとあり そうなのかな？と……… 出産経験はありません。 生理周期は普通です。 不正出血もありません。 便通異常もありません。 最近は性行為はしておりませんので、性交痛や不妊などは分かりません。 母親が今の私くらいの年齢の時に、子宮か卵巣か、何か婦人科系の病気になったことがあります。(がんではないと思います。)多分この時に子宮を取ってしまい、生理はないと思いますし、症状も完治していると思います。 今のところ骨盤周辺等の痛み以外に 目立った体調不良はないです。 逆流性食道炎も言われているので、それの症状が出てる時もあるかもですが、逆流性食道炎を疑うもの以外に不明な症状はあまりないです。 何か婦人科系の疾患は考えられるのでしょうか？ それとも悪性腫瘍など別の要因でしょうか？ 約半年前のドックでは何も指摘はありませんでした。 ご指導の程よろしくお願いします。

初めまして。膣外射精の妊娠の可能性について教えてください。 20代男性の社会人です。先週、3日続けて、彼女とコンドームをつけずに性行為を行い、膣外射精してしまいました。 ※膣外射精であれば妊娠しないという浅はかな考えの元行いました。しっかりと男性側が射精をコントロール出来ていれば、我慢汁に精子は含まれないため、妊娠する可能性はほば無いという理解でいました。実際、過去にお付き合いしていた女性ともコンドームを付けずに行ったこともありましたが、特に問題はなかったです。 今回も、3回いずれの性行為においても、余裕を持って膣外射精を行ったため、精子が中に出ていることはないかと考えています。 ただ、性行為を行った3日間が全て危険日に該当するため、妊娠していないかを不安に感じています。 現在は、すでに性行為から120時間以上経過しているため、アフターピルも処方できない状況でして、何もなすすべが無いといった形です。 以下、3点ほどご質問させてください。 •危険日に膣外射精で妊娠する可能性はどの程度あるのでしょうか。確率での説明が難しい場合は、過去の患者様の傾向からご説明いただけますと幸いです。気持ちの準備のため、妊娠している可能性がどの程度あるのかを知りたく思っています。 •妊娠の判断としては、次の生理を待つか、性行為から3週間後に妊娠検査薬を使うしかないという理解でいます。他に何か判断できることがありましたら、教えていただきたいです。 次の生理予定日まで2週間あり、毎日とても不安に感じています。 •妊娠している場合、妊娠の初期症状として、性行為の1~2週間後に出血や、胸のはりなどが起こるという情報を確認いたしました。性行為から1週間が経過しますが、今のところ彼女は元気に過ごしています。このまま普段通りに過ごしていれば妊娠の確率は少ないという認識で問題ないでしょうか。 正直不安で昨夜は寝ることもできなかった状況です。自分の浅はかな行動により招いたことですが、ご確認の上ご返信いただけますと嬉しいです。

かかりつけ医（内科）と相談して進めていますが、セカンドオピニオンとして 参考まで可能性のある原因や対処法を お教え下さい。 11月9日：水上アスレチックに行き4回程水の中に全身落ちた際に水を飲んでしまった。 手のマメが破れ、出血したままだった。 その後温泉に行った。 11月12日：目の奥の痛みと頭痛。膝関節痛、腰痛を感じる。 11月13日：翌日、40度を超える発熱。咳鼻水無し。急遽近くの内科を受診。インフルエンザとコロナウィルス検査は陰性。見込みの診断でオセルタミビルとカロナールを服用。 11月16日までの4日連続39度前後の発熱、頭痛と目の痛みが続く。食欲不振はあれど水分は取れていた。鼻水や咳、喉痛なし。 回復がない為、かかりつけ（内科）医を受診。２回目のインフルエンザとコロナウィルスは検査は陰性。血液検査1（画像） ロキソプロフェンとレバミピド、ビオフェルミン処方され、後2日服用。 11月17日：朝、平熱に戻るも両足の太ももと脹脛に鋭い痛みを伴う筋肉痛を感じる様になる。軽度の頭痛継続。歩行、屈伸や物を払うのが困難レベル。座っても痛みで姿勢を維持出来ず、 うつ伏せが楽。触れても痛みは無し。 休日診療を受診。血液検査2。 11月18日：かかりつけ医にて血液検査1の結果説明受ける。症状の経過を伝え経過観察。 11月19、20日：発熱無し。足の痛みのみ。自宅療養。 11月21日：かかりつけ医にて足の痛みに回復ない事を伝える。血液検査3（画像）。回復傾向にありと説明受ける。 11月22日：経過観察するも回復せず。 11月23日：再度かかりつけ医に相談。 血液検査4の結果待ち。 痛み止めとして芍薬甘草湯を処方され服用中。

5月31日、息苦しさを訴えた母が緊急入院して、陳旧性心筋梗塞、狭心症、心不全と診断されました。 6月22日に冠動脈バイパス術を受けたのですが、退室準備中に出血があったらしく、心臓マッサージをうけ、IABPを開始、そのあと補助循環開始。心筋の浮腫、菲薄化した心筋の動きはさらに悪化。心室細動が頻回に出現し、除細動。 上行大動脈送血、大腿静脈から右房までのカニューレを挿入して補助循環開始。 胸は閉じれなくて開いたままでICUに入りました。 次の日から右大腿部の広範囲の虚血、脇腹の辺りも虚血が広がり、右脚の救肢は困難と言われました。 大動脈内の粥腫が飛散して組織障害を生じている可能性が考えられるそうです。 6月25日、補助循環離脱、開いたままだった胸骨も閉鎖出来ました。 心臓は良くなってきていると言われましたが、入院先の血管外科の先生は右脚の切断は不可避という診断でした。 ですが、他病院の先生が手伝いで来ていて、その先生は塞栓症による虚血なので右下肢の機能的障害は残るが動脈内灌流を行えば、切断はいらないかもしれないという意見だったそうです。 よく話を聞いてみたところ、虚血を起こしてから時間が経ちすぎてるため、残せるかもしれないがそのあと高カリウム血症による心停止、筋肉の破壊によって生じるミオグロビンで腎不全を起こす可能性があるとのことでした。 とりあえず動脈内灌流をして悪いものは流し、状況を見て右脚の血管をしばる処置をすると言われました。 黄疸も悪化してきているそうで、腎機能悪化、肺の酸素化も悪化傾向、発熱もある、大変厳しい状況だと言われました。 腎機能悪化に伴い透析もするそうです。 難しい状況なのは理解してます。ですが、脚を残せる方法はなかったのか、これから回復する適切な方法がないのか、是非意見をお聞きしたいです。宜しくお願い致します

2015年5月（生理開始から8日目，生理終了直後）子宮体がん＆頸ガンの検診をうけました。（以下のことが記述された用紙を頂きました） 【子宮体がん検査による結果】 体部内膜　標本評価：適性　判定陰性，細胞学的所見　増殖期様の内膜細胞と思われます。悪性細胞は認められません。 【頸ガン検査による結果】 標本評価：適性　ベセスダシステム細胞診判定　NILM＝非主要所見，炎症　陰性：定期検査，細胞学的所見　軽度の炎症性背景と扁平上皮化皮化生細胞がみられます。この標本中には悪性細胞は認められません。 この時の経膣超音波では，1センチ～2センチの筋腫が複数個，腺筋症，内膜にポリープあり内膜厚さ9.8ミリ，6ヶ月後に検診と言われました。 そこで今回2015年11月（生理開始から8日目，生理終了直後）に受診し結果待ちです。経膣超音波で，腺筋症，前回同様複数個の筋腫（１～２センチ10個程度）で，内膜はほぼ正常（内膜厚さ11.0ｍ）で，念のため体ガン・頸ガン検診しました。先生曰く，超音波では特に変化なし，がん検診に異常なければ1年後の検診でと。現在の自覚症状は，生理前の排尿痛（ここ２年ほど），中間期出血が５年ほど前から，生理痛はほとんど無し。今回お伺いしたいのは，子宮内膜の厚さです。2015年5月の検査で，細胞学的所見欄に『増殖期様の内膜細胞と思われます。』とありました。これはどういう意味ですか？そして，今回の11月の検査では，月経終了後すぐ（8日目）でしたが，子宮内膜の厚さが11.0ミリでした。これは厚すぎるということはないのでしょうか？増殖症などの傾向は疑われないのでしょうか？ちなみに，2014年12月の体ガン検診では，特に所見欄の記載はなく，生理開始から17日目の検査で（排卵後と思われます），子宮内膜の厚さは11.9ミリでした。それでは，どうぞよろしくお願いします。

以前相談させていただいた内容の続編になります。 71歳 糖尿病 12月21に腎結石で気腫性腎盂腎炎、急性腎不全から敗血症、他臓器不全に。 その際はショックには陥いらず、意識血圧問題なし 抗生剤と透析で治療 1月1日に十二指腸潰瘍 出血があり2度ほどクリップで止血 その後炎症反応下がり完全に腎機能が戻った訳では無いが透析も離脱でき少しせん妄もあるものの会話もでき徐々に回復傾向と言われていた (肝臓と電解質以外血液検査で異常もなし) しかし18日に腸閉塞で保存的治療で様子見たが悪化したため、20日開腹手術 (リスクが高い手術であること、糖尿病のため予後も厳しいかもしれないと説明を受ける) 開腹してわかったことが、 ・胆のう炎で壊死した部分から膿が漏れていた →穴は自然に塞いでいたが、壊死した部分を切除、縫合できないため管を体の外に出し胆汁を出している。 ・腸のあらゆるところで癒着が起きていた →一旦癒着は全て剥がしたが寝たきりのためまた癒着するだろう ・小腸閉塞 →40cmほど切除 と説明あり。 なお、術前は血圧低めで昇圧剤入れていたが 朦朧としながら会話できる状態。 しかし術後の説明で敗血症性ショックと他臓器不全を起こしており、ノルアドレナリンを通常の10倍ほど濃くしたものを投与、人工呼吸のため鼻から挿管している状態 翌日面会時目が開き、手を動かしていた。(看護師さん曰く喉の違和感を訴えているのだろうと)昇圧剤は変わらず。 かなり厳しい状態とは覚悟してますが、執刀医は回復を信じているから治療している、もう1段階強い昇圧剤がまだ使えると。 望みは持って良いのでしょうか。 また、もし命が助かったとしたらまた以前のように会話したり歩いたりできるでしょうか。 あまりに突然のことで毎日涙が止まりません。希望が欲しいです。