不整脈血圧低下に該当するQ&A

こんにちは 主人（アメリカ人）は今年の8月下旬、49歳で心筋梗塞で突然意識を失い、救急病院に送られました。病院で１００％詰まっていた左冠動脈部分にステントを挿入しましたが、次の日に不整脈が起き、危篤状態に陥り、家族を呼ぶように医師から言われたのですが、8日後に目を覚まし、それから1週間で退院に至りました。 退院時からの医師からの説明では、心筋梗塞により心肺停止が起き、現在の病名はうっ血性心不全だそうです。心臓の左の大きな血管が１００％詰まっていたところにはステントを挿入してあるが、その他２か所梗塞（８０％梗塞、６０％梗塞）は未処置、心臓エコーでは30％程度の心臓の機能低下があるので、当分は薬で治療しますとのことでした。運動は推奨するが、疲れたりしたら、休憩する等で、自己管理することと、ウエイトトレーニングはしない方がいいと言われました。現在は在宅の仕事にも復帰し、通常の生活を送っておりますが、塩分は1日２ｇ、水分2リットル以下、さらに沢山の薬を飲んで、定期的にドクター、看護師（心臓リハビリ？）に会っております。一日２-３回、自宅で血圧等を測定しているのですが、血圧は100-110で安定しているのですが、心拍が１分間35-40回です。 ＢＮＰ値　は9/28が391　10/24が147 、Troponinは　8/30（不整脈が起きた時）　312　10/24　0.180 質問なのですが、彼の現在の状態はとても深刻な状態なのでしょうか？　また、何度も心筋梗塞を起こすのでしょうか？　何年くらい、生きられますか？平均的な予後を教えてください。動脈硬化は身体全体の血管に起きているのでしょうか？就寝時にここ数日、呼吸がしにくいと言っていますが、これは心不全からの症状でしょうか？　毎日とても不安です。

89歳の父が転んで背骨を傷め、かかりつけの整形外科でレントゲンを撮ってもらった後、痛み止めを貰って家で療養していましたが、次第に食事も取れなくなり、痛みもひどく2階から降りられず、10日目に救急車で大きな病院に運ばれました。 診断は第十二胸椎椎体骨折。家でほとんど起き上がれずにいたことから、誤嚥性肺炎にもなりかけており、肺に少し水が溜まり、また不整脈も見られるとのことでした。 それでも抜本的な解決は手術が何よりとのことで、１週間後に脊椎後方固定術・椎体形成術の手術をして頂くことになりました。ところが手術中に主治医から、血圧が急激に下がり（６０）維持できない、このまま続けるかどうか決めて欲しいと言われ、中止して貰いました。その後は様子を見ながらリハビリを開始し、現在は歩く練習をしているところです。まだ食事は流動食です。 先の手術から丁度２週間後の今日、今後のことについてお話があり、また手術するか、そうでないなら転院して欲しいと言われました。先の血圧の急低下については手術後に、事前の検査などでは問題がなく、原因は不明との説明でした。家族としてはまた同じことが起こるのではと危惧しております。父はもともと手術に前向きでしたが、命を危険にさらすことは恐れています。 そこでご相談したいのは、 1.　高齢でこのような場合でも、やはり手術が一番なのでしょうか。 　 それとも転院してリハビリに専念する方が良いのでしょうか。 2.　再手術の場合、また血圧が低下したら、中止して欲しいとお願いしても構わないでしょうか。 今回転ぶまでは父はバスを使って一人であちこち外出し、元気にしておりました。４年前の交通事故以来、腰を痛がることはありましたが、足は丈夫で、現在も麻痺などは出ておりません。 長くなってしまいましたが、ご助言をよろしくお願いいたします。

以前にも心室性期外収縮について質問させていただいた者です。去年の10月頃から期外収縮が出始め、なかなか良くならず未だにメインテートとワソランを現在も服用しています。ワソラン服用の前はメキシレチンを服用していましたが、服用し始めは効果があったのですが、減量したら悪化したためワソランへ変更になりました。 ワソラン服用当初はあまり効果がなかったのですが服用1ヶ月後近くになってようやく効果が出てきた感じです。なので現在3回から2回へ減量していますがなんとか悪化せずに経過しています。徐々にワソランを減量していき中止することができたらメインテートを減量していく予定にしています。期外収縮の症状が辛くて抗不整脈剤まで服用することになったのですが、現在ワソランとメインテートを長期間服用していますが脈拍は60〜65位、血圧低下も殆どありません(たまに80〜90代)。もう少ししたらワソランを1回へ減量しようかと思ってます。期外収縮は治療が必要ないと言われていますが、メインテートとワソランを長期間服用しても大丈夫でしょうか？減量してまた悪化しないか心配なので慎重にゆっくりとワソランを減量していこうかと思っていますが副作用が出ないか心配です。今、副作用が出てなければ大丈夫でしょうか？朝方はまだ不整脈が出ていて、まだ軽い胸部不快感も時々出ます。ワソランをゆっくり減量していく方法がいいのか、早めにやめた方がいいのかご教示お願いします。

心臓弁膜症の83歳の母ですが、今までに2回僧帽弁の弁置換手術をしており、浮腫みがひどくなったため検査したところ弁の接合部にから漏れて逆流をしているとの事。3ヶ月前に僧帽弁と三尖弁を生体弁への置換手術をしました。手術後、誤嚥、喀痰ができず気管切開を行い、経管栄養に切り替えられました。胸水が溜まりやすくドレーンを使って抜く、利尿剤を使う等胸水が溜まらないようバランスに苦慮しておりました。その後リハビリ継続しながら、1ヶ月半前に地元の病院に転院しました。その時点では心臓は問題ないとのことでした。 転院後、高ナトリウム血症にて経管栄養から中心静脈栄養に併用するようになり、肺のCO2割合が増加、呼吸不全(横隔膜神経麻痺の疑い)で人工呼吸器着脱を繰り返しています。 しかし栄養や血液の状態はよくなったものの、一昨日主治医から心不全を発症したと告げられました。これは手術前から心不全だったから仕方ないというような説明を受けました。頻脈もありますが(120前後)血圧低下を考慮し抗不整脈剤は投与せず、強心剤を昨日から投与しています。 Q1.心不全を発症したのは、心不全の既往歴のみが原因でしょうか？中心静脈栄養や投薬に問題はなかったのでしょうか。 Q2.抗不整脈剤は投与せず、強心剤投与に問題はないのでしょうか。 Q3.今後心不全の治療として強心剤以外にどういった治療法があるでしょうか。 宜しくお願いします。

60代後半父のことです。 心筋梗塞の既往あり、不整脈や高血圧などあります。 昨年の11月頃より手足の浮腫がひどくなり、かかりつけの循環器で検査や利尿剤などの調整をしました。12月になり甲状腺機能低下症で薬が追加になったりしました。その頃より疲れやすさが目立ち仕事を休んだり、食欲もあまりないと言っていました。 今年に入り貧血（Hb8.3くらい）を指摘され胃カメラや大腸検査を進めていました。胃カメラやって問題なかったのですが、その後水分や薬もとれなくなり今月外来受診し、心不全で入院となりました。コロナも陽性でした。 心不全の治療をすすめながら、CTで首や脇のリンパが腫れていると血液内科で検査をし悪性リンパ腫と言われました。 2020年の11月頃にも首のしこりがあり、耳鼻科→総合病院紹介で、しこりをとって検査してもらいましたが、その時は問題ないと終了になったのですが、その件と今回は関係ないのでしょうか？ また、どの種類かはまだわからないのですが、60代後半の悪性リンパ腫では予後は悪いのでしょうか？

対象は80歳超の父親です。人工透析を１０年以上行い、現在要介護5です。先日、感染性心内膜炎（感染は黄色ブドウ菌）となり、入院して点滴治療を行っています。 現在は特に症状は落ち着いている状態ですが、万一の緊急時の対応方針について遺族の考えを求められました。1.心肺停止時の心臓マッサージ、2.不整脈時の電気ショック、３.血圧低下時の足から血管を入れての圧力補助（すいません。理解不十分）、４.呼吸困難時の人工呼吸器。 考えの方針は、「延命優先ではない」「ある程度本人の天寿と考える」「なるべく本人が苦しまない」「寝たきりで単に生きているだけの生活では意味がない」として、１.２.はお願いするものの、３.４.は不要とする判断をしようとしています。 方針は変えるつもりはありませんが、その方針からの判断（１.２.はお願いするものの、３.４.は不要）において、考慮すべき部分があれば助言いただけると幸いです。

７２歳の母の事で質問させて頂きます。 母は多発性嚢胞腎でＣＫＤステージ４で高血圧で透析はしていません。血圧と尿酸の薬を服用していて３ヶ月に１度通院しています。 期外収縮もある為に循環器センターに３ヶ月に１度通院していてビソプロロール０.６２５ｍｇを朝食後に服用しています。 胸の圧迫感や寒い場所に行くと喉の痛みやたまに動悸の症状があるので３年前には造影剤を使用してカテーテル検査をしました。その時には問題なしでした。 いまではかなり腎機能が低下していて造影剤が無理なので先月に安静時の時だけのシンチ検査を初めてしました。 結果はいまはそんなに気にするような程じゃないと言われました。 今までも心エコーや胸のレントゲンやホルター心電図検査をしたりしてるのですが心房細動が心配なのですがホルター心電図検査でしか心房細動は見つけられないのでしょうか？ 今までのホルター心電図では期外収縮しか出ていなくて心房細動があってもホルター心電図を装着してる時に現れなければわかりませんよね？(*´-`) 他の危険な不整脈もそうですが心房細動はホルター心電図検査以外ではわからないのでしょうか？ 先生方からの回答をお待ちしています。 宜しくお願い致します。m(__)m

先日来ご相談しておひます。心室性期外収縮が24hホルター半年間で90→1500→3000に増えました。心エコーも3回しており心機能問題なしで心配無いとのことでしたが私が気になるため6日前からメインテート0.625を朝晩で処方されました。しばらく毎週様子を見ながら年内で少しずつ落ち着かせましょうとの判断。 ただ今週、動悸息切れが増えました。階段は避けたい感じや仕事終わりの用事が終わって帰宅すると動悸息切れが一時間位続いたので手元にあったリーゼを飲みました。その後も寝ていて息切れ感で目が覚めたり…。横になってても息苦しいような。無呼吸になったのか？メインテートに呼吸に関係することはありますが？ 急な気温の寒暖差のせいもありますかね。 6月、9月.11月と心エコー問題なしですが、急に心不全のように機能低下する事はありますが？携帯型心電図を渡されていますが診察は金曜日なので不安です。急に何が悪いタイプの不整脈に変わったり急に心機能が落ちる事はありますが？ 元々血圧低めですがメインテートで血圧が大きく下がってはおりません。 息切れ感(過呼吸のような)に不安になります。 アドバイスのほと宜しくお願い致します。

73歳母親（160cm90kg台)です。20年来地元の内科と2年前から整形外科に通院しています。内科は高血圧、パニック症、不整脈で整形外科は骨折の治療です。１月末に腰部圧迫骨折して（骨粗鬆症の治療含む)からは2月上旬からの悪心、倦怠感、食欲不振、3月上旬からは嘔吐が続き3／10に骨粗鬆症の注射を停止しましたが回復せず血液検査をした所低カリウムと腎機能低下があり、市民病院で胃カメラ、腹部CT検査も腎臓収縮と軽い胃炎、脱水症状でした。4／7に生体検査の結果（異常無し)も含めて掛かり付けの内科に行き、普段通りに血圧を測定しようとした所異常が発覚、心電図の結果心房細動でした。薬を頂き帰宅中に激しい目眩を感じ救急搬送され、検査の結果心臓が大きい、TNBNPが1200（普段150～250)超え、腎機能低下（脱水症状？)カリウム2.9でした。点滴を行い、薬の追加、水分補給と野菜果物の補給をしっかりとで帰宅し自宅安静中（大量の点滴は行えないから入院治療は意味がないとの事)です。今睡眠中の母親の横で看護していて気になるのが無呼吸です。心房細動は脳血栓が起きやすいとの事ですが、無呼吸症候群だと心臓、脳共に悪影響を与えそうですし、寝たきりだと血栓も出来そうな感じですし、このまま薬と水分補給で良くなってくれるのか心配です。昨年秋に夫を亡くした上、年始に骨折した時に息子（私)に看護させた事がストレスになり心房細動の原因となったとすれば残念です。

現在30歳、25歳の時に僧帽弁閉鎖不全症で慢性心不全になり生体弁の弁置換手術を受けました。 その後すぐ房室ブロックでペースメーカー埋め込み手術をしてますが、通院のみで薬等は飲んでいません。 最近の心臓の定期検診では、軽度心不全が見られると言われています。 昔からですが、低血圧で目眩やふらつきは何度かありました。失神も数回あります。 最近、発作の頻度が多く仕事に支障が出てます。 「起立性低血圧症」は めまい、頭痛、肩こり、耳鳴り、不眠、胃もたれ、吐き気、発汗、動悸（どうき）、不整脈、倦怠感など 「起立性調節障害」だと 朝に起きられない、立ちくらみ、全身倦怠感、食欲不振、立っていると気分が悪くなる、失神発作、動悸、頭痛、夜になかなか寝つけない、イライラ感、集中力低下など もちろん、起立性低血圧症も当てはまるんですが、起立性調節障害が全てピッタリ当てはまります。ただ子供に多く出る症状と載っていたので質問です。 1.心臓病との因果関係はあるのでしょうか？(状態によって症状が出やすくなる等) 2.「起立性低血圧症」と「起立性調節障害」との違いは何なのでしょうか？ 3.発作時にパニック障害も出る場合があったため、飲む薬として安定剤と血圧を上げる薬は常備しており、生活習慣も気を付けている方だと思うのですが今後もこのままでやり過ごすしか方法はないのでしょうか？ 4.薬をもらった所では交感神経と副交感神経が〜という説明のみで病名を伺ってないためどちらなのか分かればなと思ってます。 5.稀に上60台、下50台で差が15前後の時がありました。 気失ってなければひとまず大丈夫との事でしたがこれも関係しているのでしょうか？ 基本の血圧は上が70〜80、下が40〜50で上60台下30台と出る事も多々あります。 分かる範囲で良いのでご回答お願い致します。