吐き戻し多いに該当するQ&A

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胃ろう手術、Nissenにするか否か

person 乳幼児/女性 - 解決済み

2021年5月に25週4日697g重症新生児仮死で生まれた、現在3歳9ヶ月の娘(混合型の脳性麻痺)の事で今までも色々とご相談させていただきました。 本日は胃ろうの手術についてお伺いしたく(まずは普通の胃ろう手術のみにするか、最初からNissenにするかを迷っています)、ご経験されたお話などお聞かせいただけますと幸いです。 過去にご相談させていただきましたが、胃管のみ→吐き戻しがひどく2022年12月からEDチューブと胃管の両方となり今に至ります。 当初は、EDからエレンタールPを、胃管からは薬だけを注入していましたが、身体もしっかりしてきて(10.9kgになりました)胃ろうの話が出始めてから、胃が正常に流れるか消化できるか吐き戻しはどうか、などを確認するために、現在エレンタールPをEDから825ml(52ml/h)、胃管から220ml(100ml/h、3回に分けて)注入しています。 結果、吐き戻しはケポケポと1~2日に1回くらいして、胃残は今の所問題ありません。 半年前に行ったPHモニタリングの値は9.1%で、外科の先生にはNissenは必要と言われました。ですが、先日同じ外科の先生とお話した時、「呑気症の子は、Nissenをするとうまくゲップが出来なくなって苦しくなってしまうのでとても悩ましい」と言われました。 こちらも過去にご相談させていただいたのですが、娘は空気を大量に飲むためお腹が膨らみ、現在も自分でゲップ・おなら、胃管から引く、ブジーをするなどで空気を出しています。 そして、「Nissenは解剖学的に胃の構造を変えてしまうので後戻りが出来ず元には戻せない、不要だったらやらないに越したことはない」との事でした。 ですが「そもそもEDにしたのは吐き戻しが多かったからであり、Nissenは必要なはずで、、、」と先生も今は答えが出ないようでした。 今は寝ている状態で注入していますが、今後、座位保持椅子が出来上がる予定なので、胃ろうのみだったら座らせて注入したり、エレンタールPのような液体ではなく、トロトロしたものが可能だったら逆流しにくくなるかな、と思ったり、Nissenだったらゲップが出るくらいの縛り具合にしてくれないのかな(さじ加減が難しいと言われました)、胃ろうから適宜空気を引けば苦しくならないかな、など考えていますが、私自身知識が少ないため悩んでいます。 「Nissenしてもゲップができるようになる子もいる」「Nissenしても吐く子は吐くよ」「胃ろうが合わなくてEDに戻した子もいるよ」など聞いたりもしました。 このような状態の時、きっと誰一人同じではなく、やってみなればわからないと思うのですが、どちらの手術に踏み切った方が良いか色々な方のお話をお聞きしたいと思っており、お手数ですがご意見をお聞かせ下さい。よろしくお願いいたします。 ※胃ろうにするのは、本人がとてもよく動くので(まだ座れませんが)チューブが首などに1日何度も何度も巻き付いて危険だったり、動きたいのにチューブの長さまでしか動けない(EDも胃管も持続注入なので18時間繋がれています)、意思も出てきたので両方の鼻にチューブが入っていることが苦しくて抜こうとする、基本鼻呼吸なので鼻水が詰まった時に呼吸が出来ず眠れない、ずっと付きっ切りで見ていないと危ない、などの理由からです。

4人の医師が回答

生後1ヶ月 ぐずりについて

person 乳幼児/女性 - 解決済み

生後1ヶ月の娘についてです。 本日、知人の子供数名が娘の頭を撫でてくれました。その際、大泉門を強めに撫でてしまったのではないかと心配しています。 その後すぐの授乳の際は110ml飲みましたが、ゲップしたのにも関わらず吐き戻しがいつもより量も回数も多かったです。 その後もずっとぐずついており、次の授乳時間になり、お腹空いてる様子だったのでミルクをあげました。しかし、途中で泣きだし乳首を口から話すことが数回あり最終的には寝てしまい結局40mlしか飲めませんでした。 このようなことが今までなかったので不安です。 思い当たる節としては、その大泉門の件と、入浴の際、耳に水が多めに入ってしまったことしかわかりません。 受診した方がいいでしょうか。 また別件ですが、先ほどミルクを計ってる際、何杯入れたかわからなくなってしまったので哺乳瓶から缶に戻して再度計ろうとしたところ、哺乳瓶の中が濡れていたようで粉が固まっていました。缶に戻してしまった粉から菌が繁殖してしまうのではないかと心配しています。全て捨てた方がいいのでしょうか。 拙い文章で申し訳ないですが、2つの質問にご回答お願いいたします。

5人の医師が回答

生後2ヶ月 ミルク量減少

person 乳幼児/女性 -

生後2ヶ月半の乳児です。 ミルクの量が減少し、心配です。受診の必要性があるか?を教えてください。 •体重約5キロです。2100gの低体重出生児でした。現在まで混合です。 •3週間ほど前(体重4500g)まで、100〜110ml✖️6〜7回で日当たり600〜700mlほどミルク飲んでいました。母乳は6回ほど/日でした。この頃は体重増加も50g /日前後で順調でした。 •3週間前からミルク量が400〜500ml /日ほどに減っています。その後様子見していたのですけど、どんどん量が減り、1週間前より400ml台、少ないと380ml /日くらいしか飲めない日もあります。心配になり1週間前に体重計測しましたけど25g /日の増加量でした。ミルク減少に伴い、体重増加量も減っているので、最近になって母乳が増えてきたということはないように思います。実際1週間前に母乳量測りましたが産後直後と同じ30gほどでした。 •ミルクを途中で飲まなくなるので、なんとか飲ませようとするのですけど、哺乳瓶を嫌がってくわえず、無理に突っ込むとオエっとなったり顔をしかめて嫌がったりします。哺乳瓶を口にあてるだけでオエっとなり先に飲んだ母乳を吐き戻すこともあるので、無理に咥えさせられません。 •3時間置きでは空腹を要求してこないので、頻回にしようとしても当然飲みません。 •ミルクの種類変えても飲みません。 •低体重出生児でしたので元々吐き戻しは多く、今も溢乳は多いのですけど、最近は2日に一回ほど、大量のミルク吐き戻しがあります。本人と授乳させている側ともに着替えが必要になるくらいビショビショになりくらいの量です。吐いた後はミルク欲することはありません。 •おしっこは6回以上/日、排便は2回/日です。 •生後1ヶ月くらいから夜間5〜6時間寝続けます。放っておくと8時間寝ていることもありました。最近はミルク量減少が気になるので、起こして授乳するのですけど、それだけ時間が空いても70ml /回ほどしか飲みません。 なぜ急に減少したのか?どうしたらミルク量増えるのか?を毎日悩んでいますが、受診が必要か?受診するとどのような処置がされるのか?を知りたいです。

5人の医師が回答

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