心筋梗塞に該当するQ&A

【基本情報】 ・現在49歳6ヵ月 ・子宮筋腫による過多月経により、子宮全摘（腹腔鏡）および卵管摘出を予定 【症状・経緯】 ・レルミナ服用前：定期的な生理あり。ただし出血期間が長く、周期も延びていた ・昨年〜今年の春：レルミナ服用（6ヵ月） ・レルミナ中止後1ヵ月半（ジエノゲスト切り替え）：生理復活。服用前より大量出血、期間も長く、約1.5ヵ月周期で生理になっている 【検査・診断】 ・エコーで卵巣に問題なし ・簡易検査ではあるが、昨年測定した骨密度が同年齢と比べて低め ・大動脈弁閉鎖不全症（中等度）あり ・最近、網膜静脈分枝閉塞症疑いの症状あり ・脳外科・循環器科を受診したところ、動脈硬化・心筋梗塞の所見はなし ・レルミナ服用中にコレステロール値が初めて正常範囲を超えた。中止3ヵ月後の値は正常に戻った 【家族歴】 ・母が乳癌（異時性両側性。40代と65歳で発症） ・叔母も40代で乳癌 ・BRCA検査は未実施 ・姉が二人いてどちらも50代前半で閉経。 【担当医からの説明】 ・年齢的にちょうどどちらでもよい年齢と言われている ・卵巣を残した場合、今回の腹腔鏡手術による癒着が、将来の卵巣癌手術のリスクになりうると言われた ・更年期症状にはHRTがあると言われた 【卵巣も摘出したい理由】 ・卵巣癌のリスクをほぼなくせる ・残して卵巣癌になった場合、今回の手術による癒着が手術リスクになる ・母・叔母の乳癌歴から、BRCA陽性の可能性があるのではないかと考えている（その場合は卵巣摘出したい） 【卵巣摘出をためらう理由】 ・骨密度がすでに同年齢より低め ・大動脈弁閉鎖不全症（中等度）があり、卵巣摘出による心血管系への影響が気になる ・網膜静脈分枝閉塞症疑いの症状があり、経口HRTの血栓症リスクが気になる ・経皮HRTではコレステロール低下作用がないと聞いた ・卵巣癌による死亡率は減るが、他のがんや心血管系疾患などが増え、全体の死亡率は変わらないという情報を見た ・卵管摘出により、ある程度卵巣癌リスクも減少するという情報を見た 【相談したいこと】 ・既往（大動脈弁閉鎖不全症、骨密度低下、網膜静脈分枝閉塞症疑い）やHRTの選択肢、家族歴を踏まえて、卵巣を摘出すべきかどうか迷っている ・最も後悔するのは卵巣癌になったときだが、骨粗鬆症や心血管系への影響は確実に出てきそうで、判断が難しい

冠攣縮性狭心症を疑われて通院中ですが、現在はコニールを1日2回、夜寝る前にヘルベッサ30ミリ一回を1回服用しております。 しばらくは目立ったST上昇はありませんでしたが、6月4日の夕方17時20分と朝9時に再びST上昇が確認されました。（写真） 上記はオムロン家庭用心電計です。 前日はストレスが多かったことが関係しているのかもしれません。 血圧も、薬を始めて下がることが多くなりました。 ヘルベッサの影響というよりは、コニールで血圧が下がりすぎて（91から98）ヘルベッサを飲みづらい状況となっているため、今回のような波形が出た際にまた薬が追加されるのではないかと不安を感じています。 コニールとヘルベッサを同時に服用すると血圧が下がりそうで恐ろしいですし、シグマートへの変更もコニールと服用時間が重なってしまう懸念があります。 医師からは特にカテーテル検査を勧められておらず薬の調整で様子を見るという方針ですが、薬が増え続けるのであれば今検査をした方がメリットが高いのではないかと考えております。 そこで質問させてください 1. このような血圧が下がりすぎるケースではどのように薬を追加していくべきか、主治医とは、別の意見を伺いたいので、アドバイスの方をお願いいたします。 2.ニコランジェルの副反応中に神経麻痺や潰瘍などがあり、気になるのです、これらの副反応は、薬をやめても治まらないものなのでしょうか？ 3.こちらの写真は、どれが異常波形でしょうか？ 4.ヘルベッサを飲んだあと、脈が47まで下がります。 どれくらいからが、薬を中止すべき徐脈ですか？ 例えば、徐脈のため薬をやめた場合、ちゃんともとに戻りますか？ 5.ドットミル検査をしました。二段階では、めまいが生じ（内リンパ浮腫PPPD治療中）、三段階目になったところ、心室性期外収縮が連発し頻発しました。 波形は、心室性期外収縮のら系のみであり、ST上昇も、心房細動もありませんでした。 この心室性期外収縮の頻発は、冠攣縮性狭心症の状態で心臓が傷んでいるのでしょうか？運動負荷で心室性期外収縮が出ることは、何か悪いのでしょうか？ 血液検査、エコー、その後に撮った２４時間心電図異常なしです。 6.主治医は、この家庭用心電図の波形をみて、冠攣縮性狭心症は、あるということで治療開始しておりますが、かかりつけの内科先生からは、冠攣縮性狭心症とは思えないと言われました。 ZT上昇の波形は、狭心症ではなく心筋梗塞の波形であり、こんなに元気にしていられないはず。という理由です。 こちらの家庭用心電計の波形はST上昇に似ているノイズでしょうか？