深部静脈血栓症に該当するQ&A

状況： ・腹腔鏡で結腸悪性腫瘍切除の手術を受けた ・術後9日後に左脚が浮腫み右脚の約1.2倍くらい太くなっていることに気が付いた。 ・術後11日後に造影CTで確認していただき、深部静脈血栓症で、腸骨静脈から左太腿全体にわたり血栓が認められた。また、超静脈圧迫があることも分かった。 ・血栓が認められた翌日から1週間、イグザレルト15mg を1日2回服用し、再度造影CTで確認したところ、血栓の大きさにあまり変化はなかった。 ・投薬前は、左脚大腿部、左脚の付け根、左臀部に痛みがあり、真っ直ぐな姿勢で歩くのが困難な状況だったが、投薬開始後の1週間の間に、痛みは少なくなり、普通の姿勢で歩ける程度になった。左脚の太さは右脚の約1.1倍くらい。 ・左脚の腫れや固さが緊急を要するほどではなく、歩行できるようになったことから、合併症のリスクを取って、緊急にカテーテル治療を行わなくてもよい状況。と伺い退院し引き続き投薬治療を続けながら経過観察する事となった。 ・現状では、歩行はできるものの、5分以上歩いたり、階段を上ると、左脚が張って動きにくくなる状況。 お伺いしたいこと： １．血栓が発見されてから20日経った状況ですが、腸骨静脈から左太腿全体にわたる血栓が投薬治療のみで完治する可能性はあるのでしょうか。完治を目指すなら、今からでもカテーテル血栓溶解治療などを所望すべきでしょうか。 ２．このまま投薬治療を続けて血栓が無くならなかった場合、石化してそのまま長い血管を放置したままであることのリスクについて知りたいです。 ３．カテーテル血栓溶解治療について、脳出血などの合併症の発生率は特に高いのでしょうか？

ひと月半前に足首を外果骨折。 手術して、最近全荷重になりました。 術後からプレート上部(近位)のふくらはぎに痛みとしこりが発生、整形では原因がハッキリせず、血管外科を受診。 エコーでしこりの下に血腫がある事が判明。繊維化はしていないそうです。 また、それとは別に末梢型DVTが見つかりました。dダイマーは1.3。 「薬を飲まなくてもいい位だけど、血栓見つけちゃったからね。イグザレルト15ミリ1錠を1週間飲んで、また来週診察」との事でした。 質問です。 　　 1.オペから1ヶ月半経っても血腫が吸収されない場合、このまま経過観察で良いのか？今後、考えうる治療はあるか？ 2.術後、末梢型DVTはよくある事で、抗凝固療法をせずとも殆どが良好な経過をたどると読んだ。 今回はたまたま見つかったが、抗凝固療法は必ず必要か？母がイグザレルトの副作用で間質性肺炎になったので服用に抵抗がある。

これまでも質問させていただいたのですが、過去に３回再発している左足ふくらはぎの腓腹静脈の深部静脈血栓症について、先週４回目の再発がありました。 当該腓腹静脈血管は血栓の有無にかかわらず常にふくらんだ状態を自分で触れることができ、血栓は枝豆のようなコリコリしたしこりとして触れることができ、前４回は４センチくらい、今回は１センチくらいでした。 血液検査ではプロテインS活性が３０台～４０台です。　 これまではその都度イグザレルトを服用し血栓は消失し、今回も服用中です。 主治医のエコー検査では当該腓腹静脈血管は、ふくらはぎの大静脈から枝分かれし、まず直線部分が１０センチ程度、次に血管が蛇行している部分が５センチ程度、そして問題の血栓が再発する拡張した部分が５センチ程度となり、最後に末梢へ行っています。 そして今回は拡張部分だけでなく、蛇行部分にも血栓がありました。 このような状況の中、当該腓腹静脈へのレーザー焼灼及び硬化療法を行うつもりで、念のため、セカンドオピニオンとして、２件の個人血管外来クリニックを受診しました。いずれも血管内レーザー焼灼術指導医、日本静脈学会等の先生で、クリニックでは主に下肢静脈瘤の日帰り手術をメインにされておられます。 先生方のご意見は、Ａ先生は「当該血管は、深部静脈なので、レーザー焼灼等はしてはいけない。」、Ｂ先生は「当該血管は、深部静脈であり、レーザー焼灼等はリスクしかない。血栓が増えるばかりで逃げ場がない。絶対ダメ。イグザレルト等の薬も不要なのではないか。」ということでした。 Ｂ先生に対して、私が「イグザレルト等も不要と言うことですが、腓腹静脈の血栓が肺へ飛ぶ可能性はないか飛んだとしても肺塞栓にはならないかもしれないが、腓腹静脈の血栓が積み重なるように大きくなり深部静脈本体へ伸展していくことが一番怖い」と申し上げると、「うーん。」とおっしゃって否定はされませんでしたが、「実際にそういう伸展を見たことがないからなぁ。」とおっしゃいました。 このような現況の中、次の３点についてご教示願います。 （１）こちらで質問させていただいた際の回答としては、今般の腓腹静脈へのレーザー焼灼等自体については、成功率は高くリスクは低い、という結論をいただいたのですが、この２名の先生方のご意見を受けていかがでしょうか。（なお、主治医も血管内レーザー焼灼術指導医であり、過去に腓腹静脈へのレーザー焼灼等は１回しか経験がないが、実施してくれようとしています。） （２）Ｂ先生のご意見のイグザレルト等も不要についてはどう思われますか。主治医は、深部静脈本体に血栓ができたらそれは一生服用だが、腓腹静脈に留まっているので、再発のたびに服用を繰り返すという選択をしてくれていますが、再発箇所が毎回同じ拡張部分なのでレーザー焼灼等を検討してくれています。 （３）上記に関連して、今回は、拡張部分だけでなく、蛇行部分にも血栓があったということなのですが、自分では、「プロテインＳ活性値低値という凝固系の問題により血栓はできやすいが、血栓を溶かす線溶系が正常なら、血栓ができても大きくならないのではないか、それなら血栓が再発することは受け入れ、薬は飲まずに放置でもいいのではないか」、と思えますが、この点いかがでしょうか。ちなみに、過去４回、同箇所に約４センチのＤＶＴができましたが３回はすぐにイグザレルトを服用し血栓が約１カ月で消失しています。あとの１回は服用せずに経過観察のみをしたところ徐々に小さくなり約２年で消失しました。

私は2004年(9年前)に、寝たきり状態(3週間程度)があり、右下肢深部静脈血栓症になってしまいました。 現在は、右大腿部の深部静脈が詰まってしまっている状態です。そして その血栓は下腿(ヒラメ静脈)でできた血栓が剥がれて飛んで、大腿部の深部静脈をつまらせたのだと思うと説明されています。 その場合、もともとのヒラメ静脈の1本は、詰まったままのはずであり、そのつまったままの血栓は、今から(9年前にできていたと考えられる))でも 例えば 造影CT検査でもすれば、調べる事は 可能でしょうか?

以前80歳の祖母が深部静脈血栓かもと言われて肺に飛ぶと危ないと言われました。 静脈血栓は肺にだけ飛ぶのでしょうか？頭や心臓に飛んで詰まると言うことはないでしょうか？ 疑問に思いました。宜しくお願いします。

時々右ふくらはぎが痛かったのですが、最近は右膝の裏側に痛みがあります。歩行時は問題ありません。1ヶ月前に3回目のワクチン接種で血圧上昇 頻脈(130) 期外収縮(800回)があり 心エコーやホルター心電図検査は受けました。異常な詩で治療の必要もないとの事でした。がその後この症状が出たように思います。右ふくらはぎがピクピクする感じも時々あります。血管外科を受診すべきでしょうか？

５年前に下肢静脈瘤の手術をしました。レーザーで焼きました。その後に出産をしましてまた苦しくなりました。 何年か前に心臓なのか肺なのかすごく苦しく痛いときがありました。それは深部静脈血栓症とかでしょうか？ 以前手術したときは深部静脈血栓症ではなかったです。 最近になって左足の太もも内側に2ヶ所血管がういてきました。 これは深部静脈血栓症と関係ありますか？

6時間の睡眠後右ふくらはぎに鈍痛があります。16歳女 痛みの程度は1〜10段階でしたら3〜4程度です 圧痛、浮腫、変色はないですが、左ふくらはぎより血管が見えやすいように思います。 手首での血圧が110、足首の血圧は119で 服用中の薬はエスシタロプラム、クエチアピン、デエビゴです。 不安です。

深部静脈血栓症の治療は基本的に、慢性期を過ぎたら抗擬固薬を長期服用し 保存的治療に入りますが 私はどうしても二ヶ月前にできた 腸骨静脈から膝まである完全閉塞した血栓を除去したくて 病院を探していました ステント留置をしてる病院は、ちらほら見つけましたが 一つだけ、カテーテルで血栓を除去する手術をしてる病院を見つけました 詳しい事をお知りのDr がいれば教えてほしいです

49歳女性です。 2023年1月下旬コロナ感染、軽症と診断され自宅療養後、職場に復帰後、夜中に胸が熱くなる等体に異変があり2月末で退職。感染時はワクチン未接種 4月中旬〜夜中に胸が熱くなる頻度が増え血管センターへ通院 6月30日:血液検査でDダイマー異常値→脚のエコー検査で左ふくらはぎ血栓（深部静脈血栓症）と診断される。 7月1日〜血液をサラサラにする薬服用（イグザレルト錠15mg/リクシアナ錠30mg) 7月末:脚のエコー検査で血栓消滅と診断される 8月1日〜リクシアナ錠30mg服用継続 8月19日頃:同じ姿勢で2時間座っている時に左足裏がピリピリ 8月20日頃:左ふくらはぎ痛み有 8月30日脚エコー検査→深部静脈血栓症と診断される 8月31日〜イグザレルト錠15mgへ変更 10月18日:脚エコー検査→血栓変化なし 膠原病、抗リン脂質症候群の血液検査→結果(添付）　LA/DRVVT1.4(高値)基準値0〜1.3 CLB2GP1<1.3基準値0〜3.4でした。 血管センターの先生は「ほぼ正常です。薬剤の影響もあるので少し異常値になっているが、このパターンはまず抗リン脂質症候群でもなく、膠原病でもない。」と言われました。 A.LA/DRVVTが基準値超えでも、先生の言う通り、抗リン脂質症候群でもなく膠原病でもないと思って大丈夫でしょうか？ B.リクシアナ錠30mgを服用中でも、8月に血栓ができ再発率が高くて怖くなっております。 生理中にできた血栓と思われます。子宮筋腫持ちです。55mm位×3個あります。 生理中に血栓ができやすくなるのでしょうか？ C.求職活動中の矢先に血栓の再発があり、怖くてデスクワークは一旦ストップしております。体を動かす仕事は限られており困っております。デスクワークの仕事をしても大丈夫でしょうか？