療養型病院から療養型病院への転院に該当するQ&A

　83歳父がCOPDで在宅酸素で自宅療養をしておりましたが、コロナワクチン接種後 不明熱が続き呼吸苦により入院中です。 　入院してからも不明熱は続き、せん妄も出て、最近は食事も食べられないとのこと。コロナ禍で面会が許されず、医師と看護師の情報でしか父の様子を想像することしかできません。 　医師からは、CVポートによる中心静脈栄養を提案、COPDの終末期に入っており治療も手がなく慢性期病院への転院も促されました。 　CVポート造設は家族の意思に委ねられましたが、調べるとデメリットもかなりあると思われ、呼吸苦で意思の疎通が難しくなり寝たきりで口から食べることもできずに療養型病院で栄養点滴で生かされ、延命治療が更に父を苦しめるのではと葛藤しています。 　先生に教えていただきたいのは、もし 自分の親が同じ立場であればどう選択されるかご意見を伺いたく思います。 　どうかよろしくお願い致します。 　

71歳の父ですが、脳出血から嚥下障害、吐いた胃液が肺に入り化学性肺炎となってしまいました。気切ずみ。大学病院から療養型病院に転院しなくてはならないのですが、経鼻経腸の栄養をおこなってくれるところがすくないです。また、下記のとおり、痰の吸引回数が多くて（一日20から30回）はきやすいので、胃液ドレナージも実施してもらっています。 質問は、経鼻経腸でいま600mlを2時間かけておとしていますが、胃瘻や経鼻経胃にするとはきやすくなると思いますが、はきやすくないのはどちらでしょうか？ また、胃液ドレナージは確かに2本も鼻に管が入っていると患者は苦しいとおもいますが、父は感覚が麻痺していて意識ははっきりしていますが、この苦痛を訴えません。痰の回数が多く吐きやすいので、カフつきのカニューレをいくら使用しているとはいえ、カフにいつも隙間ができないわけではなく、吐いたら胃液が、その場に看護師がいなければ、肺にはいって下記にあるとおりまた、化学性肺炎を起こしてどんどん呼吸器が機能低下していってしまうのですが、胃液ドレナージは特別な技量がいるのでしょうか？ 胃液による誤嚥防止は、カフ圧の測定調整および胃液ドレナージ、もちろん経鼻経腸の低速度の栄養剤注入であるていど抑止できるとおもうのですが、ほかにいい方法があるというのでしょうか？ すみません、療養型病院があまりにも痰の吸引の回数（一日20から30回）がおおいから、経鼻経腸の栄養はみられないとの断りを入れてくる病院が多いので、転院先探しに苦労しています。よろしくご回答ねがいます。

7月22日に脳梗塞で入院した86才の母の相談です。意識障害が重くII-JCS20レベルです。8月22日に療養型の病院へ転院します。 延命措置はしないで欲しいとエンディングノートに書いた母の意思を尊重すべく、転院先では今までの医療措置を止め人工栄養を少しずつ減らしていきなるべく自然な形で終わりに導いて欲しいとお願いしています。 母は糖尿病、心房細動、認知症を患っています。 寿命は長くてどのくらいだと思われますか？ また、もし医療行為とリハビリを続けた場合意志疎通ができるようになるまで回復出来る可能性は有りますか？ 病院では難しいと言われましたが、まだ入院して1ヶ月なので回復の見込みが有るのならたとえ母が望まない形でも生きていて欲しいと思ってしまいます。

くも膜下出血(グレード5)を発症しましたが、なんとか大きな手術(コイル塞栓、シャント手術など)も乗り越えて容態が安定してきました。気管支切開をしてまして、自発呼吸できています。意識レベルは低いですが、表情がすこしだけ出てくるようになりました。 経腸栄養も再開して、現在鼻のチューブから栄養がはいっています。今後は療養型あるいはリハビリ病院に転院する予定ですが、胃瘻と鼻のチューブによる栄養の流し方だとどちらの方が良いのでしょうか？どちらも合併症などあるとききましたが、どちらがよいものか悩んでます。 色々自身でも調べてみましたが、様々な方からいろんな見解をきいてみたいです。よろしくお願いいたします。

73歳の母が低酸素脳症による意識障害となってしまいました。最初の頃は自発呼吸できていましたが、肺に水が溜まったことで呼吸の状態が悪くなり、以来人工呼吸器をつけています。人工呼吸器の酸素濃度は40%まで下げてあります。 療養型病院への転院を勧められていますが、74歳の父とフルリモートワークの私とで在宅介護したいと考えています。 しかし、主治医からは人工呼吸器がネックで難しいようなことを言われてしまいました。 今は経鼻栄養ですが胃ろう造設予定、今は点滴は挿れていません。 このような状態での在宅介護は難しいのでしょうか？

子宮頚癌疑い(HSIL)でコルポをした所、中程度～高度異形成と判定されました。 コルポの時に確かに私から、HPVの遺伝子型を検査は頼みませんでした。普通調べると思っていました。 結果診察時に、円錐切除はせずにいきなり子宮全摘を勧められました。今後、出産の予定無しだからだそうです。遺伝子型も調べずいきなり乱暴な印象しかありませんでした。閉経が進むと経過観察が難しいなど問題がある事も承知してます。 経過観察中の卵巣嚢腫を開腹手術で一緒にとの腹積もりもあるとは思いますが…雑じゃないでしょうか? そこの病院は田舎の中の総合病院で急性期医療に力入れざる得ないので、ベットの空きを作るのに苦心しています この機会に転院する事にしました。とりあえず、遺伝子型をしらべ、円錐切除を受けたいのですが、私の考え方は温いですか?おかしいでしょうか? ちなみに虚弱な為、目標60歳、贅沢言って70歳を目指してます。あと2、30年なら大きな臓器を無理に取らなくても良いなと、最後癌になってもこの年まで、療養ばかりでなく働きながら生きれたら上々と本気で考えています。

母80才、ネフローぜのため、入院、ステロイドパルス、免疫抑制剤投与により症状は改善したが、免疫力低下により、敗血症ショックを併発。回復するも誤嚥によりカリニ肺炎感染。現在一応安定しているが、寝たきり状態。医師の判断は経口摂取はまず不能。現在は経鼻経管栄養。最近、チュウーブに違和感を強く訴えている。急性期病院の役目もほぼ終わりということで療養型への転院も考えるようにと言われています。胃ろうを造設すべきか?今後の介護等を考慮の上、助言願います。希望としては病院でリハビリ後、いづれ自宅介護の可能性も捨てきれません。

12/16日に、右脳梗塞で倒れて手術をして一ヶ月以上がたちます。頭蓋骨を外してる状態です。 水頭症、髄膜炎、肺炎、貧血と色んな症状がでて、脳の腫れは引いてきてるものの、髄膜炎がなかなか良くならないそうで、、 胃の全摘もしていて、糖尿もあり、心房細動もありで病気だらけです。 今後意識戻る可能性はありますか？今意識が戻らない原因はなんですか？？少しずつ反応するようにはなってて、たまに左目をあけたりは もし意識戻らない場合でももう少しの様子で頭蓋骨を戻すそうで、それで意識戻らない場合は、今の病院をでて、療養型？の病院へ転院にというお話をいただきました。 どのくらいまで意識が戻る可能性がありますか？

母親のことについて質問します。 母親は90歳を超えています。先日、誤嚥性肺炎になりました。 医者からはこのまま普通の点滴か高濃度カロリー栄養点滴をするか、どちらにするかを検討するようにと言われました。それと今後について、療養型病院や慢性化病院に転院も考えるようにと言われました。 最近、ずっと苦しそうで痛い痛いと言っています。 普通の点滴なら栄養はそれほどないので、この先の命は短く、高濃度カロリー栄養点滴ならば、生きることはできると思いますが、病状は良くならずに苦しい時間が長くなるのではないかと思います。 正直に迷ってます。 他に方法がないか、またどう判断すれば良いのか、助言いただければ幸いです。 よろしくお願いします。

私の79歳の母が今年1月末にくも膜下出血で倒れました。 呼吸が止まり自発呼吸は出来ていませんでしたが呼吸気をつけ、クリップ術を受け回復し一時は会話できる程度までになりましたが、その後に脳梗塞になり意識障害へ。 水頭症にもなり２週間ほど前に手術をしました。 意思表示が出来ない状態でおよそ2ヶ月経ちます、目は開いて反応で手足などを動かしている様に見えます。 尿路感染等で発熱したり治ったりです。 今後は療養型病院へ転院予定です。 正直なところこのような患者は一般的にはどの程度生きられるものなのでしょうか？