膀胱がん再発に該当するQ&A

以前にも相談したことがあるものですが、膀胱がんの判定でTUR-BTごBCGの注入７回が終了後３が月毎の細胞診と膀胱鏡検査で今年で２年程経過しますが、今回気にあることがありましたそれは、次回診断が２か月後の間隔に短縮しました。細胞診の異常も膀胱鏡の異常も聞いていません。何か問題があったんでしょうか？短縮するのはよくあることですか？

過去に何度か相談させて頂いていますが、79歳母の膀胱癌再発肺転移の治療法についてお伺いしたいと思います。 12年前に膀胱全摘、去年の4月に再発、6月にその箇所を切除し大腸のストマも作りましたが9月に肺転移がわかり、GC療法を6クールしましたが1クール毎に効果も上がらず、血小板の値も悪いため7月からキイトルーダで治療をしていました。 先日CTを撮ったところ、肺の癌が前よりも大きくなっていたため主治医からエンホルツマブベドチンを勧められました。 この治療法でやる予定なのですが、効果と副作用はどのようなものでしょうか？ またこれはどれくらい使い続けられるのか、これが効かなくなった場合は次にどのような治療法があるのでしょうか？ よろしくお願い致します。

3年程前に何度質問をさせて頂きました。2017年9月に膀胱癌が確認され、上皮内癌（CIS）でTUR-BTの後BCGを8回、それでも腫瘍が残り再度のTUR-BTとBCGを8回。維持療法としてBCG3回を2サイクル。 その後2019年に、再発があり5回目のTUR-BT後に現在の病院に転院をしました。 転院後に「光力学診断補助下内視鏡手術」を受けました。結果は膀胱内の腫瘍は確認されなかったものの、同時に行った尿管の尿細胞診で陽性となり、尿管へのBCG注入を、カテーテルを使い6回受けました。 その後は再発無しの期間が膀胱で2年と10ヶ月、尿管で2年と1カ月になります。 担当医からは「膀胱癌になり易い体質はそのままなので、今後も再発の可能性はあります。」との説明でした。再発の間隔が伸びることで、心配していた膀胱の全摘は当面避けられそうで、安心はしているのですが、今後の再発の可能性と対応ついて、助言をお願い致します。 質問１、他の方の質疑応答で、一年半以上の再発が無ければ、その後の再発の可能性は少なくなっていくとの回答を拝見しました。私の場合は「BCG抵抗性」との判断を受けたこともあります。今後、膀胱癌、尿管癌の再発の可能性についてお聞かせください。 質問２、再発があった場合に半年とか一年とかの短期間で、再発を繰り返す可能性もあるのでしょうか？ 質問３、昨年までは毎月の尿検査に3ヶ月に一度の内視鏡検査でした、今年から2ヶ月毎の尿検査、6ヶ月に一度の内視鏡検査になります。検査の間隔としては十分なのでしょうか？ 質問４、今後の再発を防げればと、禁煙は当然として、食事の内容にも気を使っています。他に何か心掛けることを教えて下さい。

70歳男です。(主人です。) 6年前に膀胱癌を患い、その後、先進医療、抗がん剤、放射線などが功を奏し、 治療後の後遺症には悩まされながらも定期検査では再発は認められず過ごしてきました。 膀胱も温存したものの、萎縮が激しく、結局、カテーテルを使っている状態です。 先日の定期検査で、1か月ほど前に採取した細胞診の結果を伝えられ、クラス3ということでした。所見には、血性、炎症性背景に、核腫大、N/C比増高、不整核を示す細胞がシート上や軽度重積性集塊状に見られます。と、書かれています。 最初に癌が見つかったきっかけが尿細胞診クラス3だったので、本人は、もう再発だと決めつけて投げやりになっています。 癌の再発は、ほぼ確定なのでしょうか？

今年の1月にTaのハイグレードでturbt手術を致しました。先日2回目(6ヶ月)の膀胱鏡検査にて数ミリのカリフラワー状の癌の再発を確認。 主治医は、腫瘍も小さいので暫く様子見という選択もありますが、若いし手術しましょうという事で、1ヶ月後の手術の予約を取り帰宅しました。 その後家族と色々調べて、今後再発の可能性が少しでも少なくなるのであれば、PDDのturbt手術が出来る病院で手術した方が良いのではという話し合いとなりました。 私の心配な事は、転院手続きをして実際手術が出来るまでの期間が長くなる事による病状の進行。 PDD手術を受けたい病院が遠方であり、術後の治療などの通院などです。 勿論再発率が少しでも少なくなる治療を受けたいのが1番ではありますが、来週セカンドオピニオンか転院という事で、現在の主治医にお願いしようと考えています。 先生方のご意見、ご教授よろしくお願い致します。

昨年末の腎盂尿管がん手術からの膀胱がん再発で、今月2度目のTURBTを予定しております。1度目は主治医の判断でTURBT後のエピルビシン膀胱内注入をしておりません。今回も術後エピルビシン膀胱内注入を予定しておりますが、予定とおり注入した場合、どの程度再発予防効果があるのでしょうか。あと、考えられる副作用もあればお教えいただけますでしょうか。 よろしくお願い致します。

３週間前にもご相談し、「（初発）乳頭状有茎性の２cm大の腫瘍が１個」という膀胱鏡検査の結果に対して、「筋層浸潤はありません」、「筋層非浸潤性膀胱癌であることはほぼ間違いない」とアドバイスしていただき、ちょっと安心させていただきました。ありがとうございました。 一昨日TUR-BT後の病理検査結果の説明があり、主治医から主として「筋層への浸潤はなかったので、今後３か月ごとの経過観察（膀胱鏡検査）になる」とのことでした。深達度とか悪性度などの具体的説明がなかったので当方から質問するとステージはＴ１、悪性度については答えていただけず、再発リスクはＧ３ではないとのことでした。大きさを再確認するのは忘れてしまいました。 診察後カルテ画面に表示されていた病理検査結果を撮影させていただきました。それが添付の通りです。 ２点質問があります。 （１）帰宅して病理検査結果をじっくり見たところ、 1. Urothelial carcinoma, pTa, G1>G2. biopsy of the urinary bladder. 2. Invasive-urothelial carcinoma, G2>G1, pT1.VO/LyO. TUR-Bt section. とありますが、TaとT1の2個がんがあったということでしょうか。 また再発リスクはＧ２ということでしょうか。 （２）今後の再発予防措置として抗がん剤やBCGの注入は行わないとのことです。（TUR-BT後の抗がん剤注入もせず）　理由をお聞きすると現状での再発予防措置は過剰治療になるとのことでした。 主治医方針通り、このまま３か月ごとの経過観察（膀胱鏡検査）ということでよろしいでしょうか。

父(81)の膀胱がんのことでお聞きしたいことがあります。 【時系列】 昨年5月から血尿。8月に検査して膀胱がんと言われる。 10月に手術(turbt)→検査の結果悪性とのことでした 2月に手術(turbt)。手術後尿道から1回薬剤を噴霧されたとのことでした 4月に検査。再発→5月に手術(turbt)を行う予定とのことです 【質問1】麻酔の痛みについて ・2月の手術のときに，背中を丸めて行う麻酔のときに非常に痛くて父は手術後も泣いていました。 父はもう二度と麻酔は打ちたくないと言っています。 このときは4本ほど注射を打ったとのことでした。 次回もこのように痛むのでしょうか(昨年10月の手術のときの麻酔はそれほど痛くなかったようです)。 医師にどのように言ったら痛くなく注射してもらえるのでしょうか (父から医師に4月の検査のときに注射の痛みを話したところ，注射は痛いものだ，と言われてしまったようです)。 【質問2】再発の頻度について 手術して間がなく再発を繰り返していますが、3か月くらいで再発するものでしょうか。 【質問3】治療の方法について 手術(turbt)以外の放射線とか抗がん剤治療はできないのでしょうか。 ご教示頂けましたら幸いです。

1〜2ヶ月前から、お尻が痛くて、まともに座れません。仰向けに寝ると痛いので、横向き(特に右を下にして)寝てます。10月30日にボラギノール注入2回、31日に2回すると、少し痛み軽減。再発膀胱がんの内視鏡手術後、この2ヶ月ほど動くと血尿が出ると思い、出来るだけ動かないようにしていることも関係するのかと思っております。これまでの病歴は、40代で糖尿病 65歳で膀胱がん　内視鏡手術 66歳で前立腺がん重粒子線治療 69歳で左冠動脈ステント 71歳で右尿管上皮がんで、右尿管腎臓摘出 また、膀胱がん再発。 以上です。よろしくお願いします。

82歳の母。2014年12月「膀胱尿路上皮癌G3・T2/左尿管尿路上皮癌G3」と診断を受けました。標準治療は「左腎臓と尿管・膀胱全摘、右尿管皮膚ろう手術」でしたが、高齢に12時間以上の開腹手術が心配で、膀胱温存療法を受けることにしました。 翌2015年3月に放射線照射30回とGC療法1サイクル、6月に動注化学療法を受け、10月の検査で癌がなくなったと確認されました。 しかし、2016年春頃から放射線治療の晩期副作用とされる出血性膀胱炎がひどくなり、頻尿・血尿・膀胱痛に悩まされるようになりました。 11月にCT結果で癌再発の疑いが出てTURを受け「やはり再発だったが、表層に留まっている。他臓器への転移は認められない。今後は再発の度TURで切除していく。出血性膀胱炎は治療が難しい」との説明を受けました。 この最後のTUR後の尿道・尿道口・会陰部のダメージが大きく、それ以降半日は横になっています。「尿道口と会陰部が裂傷になった」と信じていますが、医師の話では外傷はなく、やはり放射線性炎症とのことです。以下質問です。 １．昨年11月のTURでは、全身麻酔であったにも関わらず、病室へ戻された直後から30分以上、尿道口と会陰部の激痛で、ベッドの上でのたうち回りました。「出血がひどいのでひっぱって止血していた」との説明で、はずされた途端、気絶するように眠ってしまい、傍目にも異様でした。次に癌が再発してTURを受ける時、もっと痛みの少ない止血方法はないのでしょうか。 ２．放射線性膀胱炎の出血は、今後悪化の可能性はあるでしょうか。血塊で尿管・尿道が閉塞したら、腎ろうになるのではと心配です。また、腎ろうになった場合の尿処理はどうなるのでしょうか。 ３．膀胱萎縮も今後ひどくなる可能性があるでしょうか。これ以上進むと本人が鬱になりそうで心配です。 ご見解をお待ちしております。