膀胱癌の再発に該当するQ&A

81歳の母が昨年5月にステージ2の膀胱がんを内視鏡手術で切除しました。12月に再発が確認され、また内視鏡手術にて切除してもらいました。結果、今回は上皮内癌のG3です。今後の治療方法として1.抗癌剤の膀胱注入（週1通院）、2.放射線治療（毎日通院）、3.化学療法…抗癌剤+免疫療法（短期入院で副作用強め）、4.膀胱の全摘出、この四つの中から選択しなければなりません。母親本人は全摘手術後の継続的な痛みやメンテナンスが心配のようです。最適な治療法は1～4の中で何番になるか助言いただけると幸いです。よろしくお願いします。

上記の質問から　病理検査の結果を聞きに行きました。　結果から言いますと　乳頭腫　良性と言われました。　良性は稀だと聞いていたので私は　やはり悪性でした。の言葉を覚悟していましたが良性だと聞いてすごく　ホッとしたした。 初発から大人しい癌だと言われて再発ではさらに大人しいと言われました。2度目の再発では悪性か良性かの判断が分からず今回は良性と言う結果です。次回の検診は６月です。上記の質問では同じ場所に再発と記載しましたが主治医に伺ったところ全く同じとはもちろんわからないと言う事です。（近辺という事ですね） 質問ですが、良性も悪性ななりますか？ 良性の腫瘍が出る事は膀胱の中は良くなっているとか変化などあるのですか？ 今回は良性でも　次の再発は悪性も出る可能性はやはりありますか？

70歳父のことです。 7月12日に1回目のTURbtをしました。 病理検査結果はpta G3 その他転移なし。 2回目のTURを9月6日に予定しています。 C型肝炎のキャリアを持っています。 2回目の手術の前の検査で、新たな小さいガンがいくつか見つかったそうです。 これは、1回目の取り残しでしょうか。 こんなに早く新しいガンが出来るのは進行度が早いということでしょうか？ 2回目の手術の後にBCG注入が予定されてますが、それでいいのでしょうか？ またすぐ再発するのではないかと不安です。

いつもお世話になっております。何度か質問させて頂いている60歳男性です。昨年2月に膀胱癌を罹患しt1g2の判定後、2ndturbt(自分はBCGは1回目で腎結核を罹患した為不可となっております。)そして昨年9月再発、そして本年1月の膀胱鏡検査で再度の再発となりました。医師は「全部小さいけど、沢山有る、20個くらいかな？」と検査直後に言っておりました。後日の説明で、もしかしたら膀胱全摘を提案されると思ってましたが、淡々と手術の日程を言われるだけでした。逆にこちらから20個もある腫瘍を1日で取り切れるのか？質問したところ「取るしかないでしょう。」と言われるのみでした。ここで質問なのですが、1)小さいが、約20個も有る腫瘍は1回のturbtで取る事は可能なのか？また手技的に難しいものなのでしょうか？2)膀胱全摘を医師が提案してこないのはそこまでの症状になって無いからなのでしょうか？いかがなものでしょうか？よろしくお願いします。

70歳の父の相談です。35年前膀胱腫瘍、7年間経過観察後放置(告知されていないががんだった模様)。3年前血尿で受診、膀胱がんとの診断で表在性のがん1個をBUR-Btにて切除。グレード2で術後化学療法を行い、昨年7月に「膀胱はきれい。以後年1回の検査でよい」と言われました。ところがその後11月の一般の健康診断で血尿が出て受診したところ、膀胱の内側3箇所にがんがパラパラ広がっているとのことで(上皮内がん?)表面を広く薄く切除しました。幸い筋層には達しておらず、今後は結核菌を膀胱内に入れる治療を行うとのこと。そこで教えていただきたいのですが、1.4ヶ月前きれいだったのが短期間に再発するのか。(初発から2回目までは35年あり、もし気づかずに手術しなければ自然に治っていることもありえるのか?)2.泌尿器専門医にかかっているが転移がないか他に検査しなくてよいか。主治医からは特に説明なし。3.結核菌注入で結核に感染する事はないか。病院では治療後の尿を別に処理するそうだが、帰宅後のトイレは普通に使用して大丈夫か。妹が乳がんで化学療法中なので、免疫力低下で感染したら心配です。長々申し訳ありませんがよろしくお願いします。

先月の質問の続きになります。 2017年9月に膀胱癌が確認され、上皮内癌でグレードは３。TUR-BT後にBCG8回を2サイクル。維持療法としてBCG3回を2サイクル。 2019年に再発があり5回目のTUR-BT後に現在の病院に転院。 転院後に「光力学診断補助下内視鏡手術」。結果は膀胱内の腫瘍は確認されないものの、尿管の尿細胞診で陽性となり、尿管へのBCGの注入を その後は再発無しが今年1月まで続いていましたが、2月の尿細胞診で擬陽性（Atypical）になり、8月の検査まで擬陽性が続いていました（4月だけ陰性）。 ただ8月の尿細胞診において悪性疑い（Suspicious）となり、再度のCTと内視鏡検査を受けましたが、異常はないとのこと。 そして9月中旬に「光力学診断補助下内視鏡手術」と膀胱の細胞診、尿管の尿細胞診を受けました。 その結果、右側の尿管の尿細胞診で悪性（Malignant）が検出されました。 （内視鏡検査及び膀胱の細胞診では問題なし） 主治医からは、再度のBCGではなく、右側の尿管と腎臓の摘出を勧められています。 助言をお願いします。 質問１　説明では「再度のBCGの場合に、前回と同様のBCGの効果があるかがはわからない。効果がなくこのまま即時進行してしまう可能性もある。また転移他のリスクを考慮した場合に尿管・腎臓の摘出を勧めます」との内容でした。 再度のBCG注入を選択した場合にその後の責任はより私自身が負うことになります。選択を迷っています。 質問２　もう一度BCGで一定期間の効果が期待でき、その後に再度、再発が確認された場合に尿管・腎臓の摘出との選択はあり得ますでしょうか？ BCGを選択して、尿管・腎臓の温存はリスクが大きすぎるしょうか？　 同じような治療ケースではどのような選択がなされているのでしょうか？

先日は助言をありがとうございました。 追加で質問をさせて頂きます。 先月中旬のアミノレブリン酸を使った「光力学診断補助下内視鏡手術」では、通常の内視鏡検査では見えにくい腫瘍までをより把握できると聞いております。 膀胱の内部だけでなく、尿管の中も同じように見ていただきました。尿管でも腫瘍らしきもなかったとの事でした（光るものはなかったと） それでも右側の尿管の尿細胞診で悪性（Malignant）が検出されたことで、尿管と腎臓の摘出を勧められています。ただ今回の尿管の尿細胞診は通常の検査と違って、一晩かけて採取された尿に基づくとのことでした。 助言をお願いします。 質問１　「光力学診断補助下内視鏡手術」よりも尿細胞診の結果がより優先されるのでしょうか？ 質問２　今後、尿細胞診の結果が陰性に向かって変化していくとの期待は出来ないのでしょうか？ 質問３　尿管・腎臓の温存するためにBCG注入以外の治療方法はないのでしょうか

80代後半の父親です。 膀胱癌を内視鏡オペで手術を半年毎に繰り返しています。 今、5回めで、入院してます。 taの段階で何度も再発です。 今回も恐らく「taだろう」との主治医のお話です。 BCGも抗がん剤もやってみました。 「それでも効果の無い膀胱癌で打つ手が無い」とオペの後、先生から(おととい)聞きました。 セカンドも年齢的にやらないそうです。 喫煙歴が20代から80代前半までありましたが、タバコは私が取り上げてしまいました。 喫煙歴が長いので自業自得と言えばそうですが自分の親なので何とか、再発を食い止めたいです。 今の主治医は「打つ手が無いから削る方法しかない」との話です。 再発するたびに膀胱と尿道の腫瘍範囲が大きくなっていってます。 免疫療法等はやってません。(勧められた事もありません) 尚、父は同時に頸椎症(薬物療法)や糖尿病もあります。 6年前には胆管癌のオペを受けてます。 胆管癌の時の主治医が「これから、別の癌になったとしても積極的医療をするべきでは無い」と退院時、言われました。 胆管癌は再発する事無く、寛解となりました。 これらの点を踏まえて、父にもっと最善の膀胱癌の治療方法はあるのでしょうか？ 再発を見ているだけでしょうか？ もどかしい気持ちです。

2年前の膀胱がんが腎盂で再発しました。地方の市民病院で膀胱がんの手術（TUR-BT）をし、その後３か月ごとに膀胱鏡検査をしていましたが、１か月前の検査で潜血反応がありＣＴを撮ったところ右腎盂に腫瘍のようなものがありました。その後各種検査をして（ＧＷを挟んだので遅くなりましたが）、最後造影ＣＴでほぼ腎盂がんで間違いがないというで、基幹病院を紹介されて今日診察を受けてきました。 結果は思っていたより進んでいて、腎実質まで浸潤、リンパ節、他臓器に著変なしということでステージ３とのことでした。（ＣＴ造影の画像ご参照） ただ手術が２か月先になるとのことで、その間で病状が進むことがないのか聞くと (1)可能性は低いがゼロではない。手術スケジュール上やむを得ないとのこと。 (2)手術まで２ヶ月あくので、その間に抗がん剤治療（ＣＧ併用療法）を提案されました（２ヶ月２クール）。腎盂がんに対して効果があるとの明確なエビデンスはないが、効かないとも限らないとのことです。 そこでご質問ですが、 (1)ＣＴ画像からステージ３というのは妥当な判断でしょうか。ネットで検索するとステージ３の腎盂がんの５年生存率は５４％とのことです。生存率に関係してくるのは今後他臓器への転移如何にかかっていると考えていいでしょうか。 (2)手術までに期間があるので抗がん剤治療をやってみてはどうかという提案ですが、この段階で抗がん剤治療をやった方がよいとお考えでしょうか。副作用と天秤にかけてどうするか迷っています。先生方のお考えをお聞かせください。

50代前半女性です。 2021/10に血尿が1回あり受診、2021/11に膀胱癌経尿道的切除術を受けました。 Ta N0 M0、ローグレードの診断、現在は経過観察です。 初発単発、経は術前のMRIの結果ですが、約3.5mmとのことでした。 術直後は抗がん剤の注入もしていただいていますが、一般的な再発率をお伺いしたいです。 因みにタバコも全く吸いません。 よろしくお願いいたします。