膵管拡張4に該当するQ&A

40歳女性、アメリカ在住、持病はシェーングレン症候群です。172センチ、64キロ。 先日、米国の健康診断にて、胃痛とおならが沢山出ることを相談したところ超音波検査をするとのことで、そこで胆管拡張や脂肪肝が発見されました。胃痛などは改善。 さらにMRI検査をしたところ以下の結果でした（ChatGPTによる翻訳）↓ 所見: 胆嚢は正常で、結石はない。 総胆管は8mmの直径で拡張しており異常。遠位総胆管の直径は2.6mm。胆管系に欠陥は見られない。胆管結石はない。膵管に拡張は見られない。 肝臓の大きさは20.5 x 21.7 x 12.2cm。肝臓に腫瘤はない。肝内胆管拡張はない。脂肪浸潤の証拠も見られない。 脾臓、膵臓、副腎、腎臓は正常。腹部大動脈の直径も正常。 診断: 1 中央部の総胆管が8mmの直径を有し、遠位部は正常な太さ。これは胆管狭窄による可能性がある。 2 胆管結石は認められない。 3 胆嚢は正常。 4 肝臓が大きい。 とのことです。 素人の見解では、腫瘤とか結石は無さそうだけど、その他の原因で胆管が狭窄している可能性があり、肝臓が何らかの原因で肥大してると受け取りましたが、合ってますでしょうか。先日超音波にて脂肪肝を指摘されましたがそれが肝臓の大きさに関係しているのでしょうか？そして超音波やMRIでは胆管の狭窄や腫瘤があるとかはわからないのでしょうか。 ちなみに、先月に日系の病院で人間ドックをしたときは、腹部超音波検査は異常無しでした（基準が違うのですかね？） 黄疸や食欲減退、体重減少などあてはまる症状は何もありません（去年糖質制限ダイエットで半年くらいで8キロ落としましたが、渡米したら1年で10キロほど太ってしまったので再びダイエット中です。）肝機能の血液検査も異常なしでした。 この結果を受けて日本の先生はどのように思われますか？

私は膵臓に嚢胞が見つかりました。腹部エコーや血液検査をしました。更に夏にEUSをしました。 膵体部に7ミリ大単房性のう胞あり。内部はもやもやしている。主膵管拡張は認めず。との結果でした。 種類を聞いたら、何でしょうね？と言われました。また半年後腹部エコーをします。血液検査も希望予定です。 私が不安な事は、 １　これはIPMNとかではないですか？ ２　生理2日目に少しの間、右脇腹が痛くなりました。膵臓癌は肝臓に転移しやすいと見ました。もし半年の間に膵臓癌になってしまって肝臓に転移していたらと不安になりました。 ３　この嚢胞は怖い物ですか？検査が近くなり不安で毎日たまりません。大きくなったりしていたらと不安です。 ４　もしIPMNなら他の臓器も癌になりやすいと見ました。本当ですか？ ５　長生きしたいです。子どももいます。長生きできますか？ 毎日毎日、膵嚢胞について考えて昨日は１日泣いていました。辛いです。

今回も先生方のご意見を伺えますと幸いです。 47歳女性。ここ10年ほどほぼ毎日飲酒をしており、量は9%の缶チューハイ500ml×2本〜と多量でした。昨年夏辺りから飲んだ翌日の倦怠感や立てないほどの眩暈、少し気になる程度の腹痛や背中痛、下痢、脂肪便（いずれもすぐ治る）を実感したので昨年12月に人間ドックを受診したところ、腹部エコーで膵管拡張（3mm）のため半年以内に再受診との結果が出ました。血液検査のアミラーゼなど他は異常なし。お酒はそこからやめています。その後の経過は1月に消化器内科にて再度腹部エコー→異常なしでしたが不安なため紹介状を書いて頂き、がん検診に力を入れている大きな病院にて1月下旬にMRCP→膵管拡張は生理的なもので異常なし、しかし膵頭部に9mmの嚢胞があると判明→2月中旬に造影剤CT→その嚢胞の中に石があると判明。主治医より石だった場合は慢性膵炎の可能性もあり、今後の方針が変わるため2ヶ月後にEUSを撮り判断すると言われました。検査の同意書には「膵石疑いもしくは嚢胞性病変のため」と書かれております。長くなりましたが、 1.私は慢性膵炎、および膵石がある可能性が高いのでしょうか。 2.嚢胞は聞く限り9mmが一つの様ですが、どの様なタイプのものが考えられますか。 3.膵石ではなかった場合、嚢胞の中にあるものはどんな物が考えられますか。 4.この段階に至っても見つからないがんがEUSで発見される事もあるのでしょうか。 5.検査まで2ヶ月空いている事から、即治療が必要ながんは今のところ無いと思われますでしょうか。 時間が空いているので悪いことばかり考えてしまい、お酒をやめてから不調は無くなっていたのにCTの結果を聞いてから胃痛、腹痛や下痢、食欲不振、不安感と倦怠感でベッドからしばらく起き上がれないほど参ってしまっています。よろしくお願い致します。

相談させていただくのは夫の体についてです。 夫は2016年に人間ドックにて膵管拡張と膵嚢胞を指摘され、半年ごとに検査を受けてきました。その後、引越ししてからどの病院にするかなど考えているうちにコロナ禍となり検査は人間ドックのみにしてしまいました。精密検査は4年ほど受けていません。 今回の人間ドックで水嚢胞とあり、精密検査を受ける予定です。 昨年10月から1月の4ヶ月で体重が67.5kg→63.6kgに減り、膵臓がんではないかと心配しています。精密検査を受けるよう手配をせず、夫に任せてしまったことを後悔しています。 人間ドックではアミラーゼやリパーゼの検査はしておりません。 血糖値2021年11月 93mg/dl HbA1c5.5→ 2022年12月　93mg/dl HbA1c 5.8 血液検査の異常はありません。体重減少以外に自覚症状はありません。 膵臓癌である場合、どれくらい悪いのでしょうか。 来週病院に行くので、特に聞くべきことがありましたらご教授ください。

4ヶ月前に膵臓の尻尾部に1cmの嚢胞が見つかり、造影剤MRIと超音波内視鏡の結果、嚢胞に間違えないと診断されました。念のため半年毎の経過観察を指示頂き、次回5月の受診を予定しています。 一昨日、尿管結石で別の病院を受診した際、腹部CTと腹部エコーをして頂いたところ、いずれも膵体部に1.5cmの嚢胞があるとの検査結果でした。（膵体部嚢胞性病変） さらにCTでは多房性に見えるとも書かれていました。主膵管拡張は認められないともあります。 4か月前に超音波内視鏡で良性の嚢胞が確定したはずなのに、半年も経たないうちに1.0cm→1.5cmに大きくなり、さらに膵尾部から膵体部に移動することはあるのでしょうか？ さらに、多房性というのが気になり調べたところ、IPMNという悪性嚢胞と書いてあるページを見つけました。 半年で1.0cm→1.5cmに大きくなるということはやはり悪性嚢胞なのでしょうか？

人間ドッグで長年肝機能の数値向上を指摘されています。８月の人間ドッグでAST39. ALT78.γGTP224. ALP147. LDL136. NonHDLコレステロール171、中性脂肪250.空腹時血糖104.ヘモグロビン A1c6.1とやや高めです。インスリン、膵アミラーゼ、尿酸値は基準値内です。飲酒はしません。体重増からの脂肪肝を疑われ、体重はここ5年間増えていませんでしたが、念のためということで、肝胆膵MRIでは肝臓に大きな病気は見られず脂肪肝もないと言われました。しかし膵尾部に径11mm 大の葡萄房状の膵のう包が1つ見つかりました。分枝型IPMNの疑いあり。主膵管との交通は認められるものの主膵管拡張なし結節なし隔壁肥大なしでハイリスクやEUS適応を考える要素はなく癌化や手術の心配なしと言われました。3年前には4mmの胆嚢ポリープが見つかりましたが、拡張傾向は見られずドッグで様子見でよいと言われました。今年初めて脾腫の記載がありましたが、こちらは MRI後の説明もなく、あまり心配いらないと言われました。質問です。1.肝、胆、膵の疾患に関連性はあるのでしょうか。ポリープやのう包が、肝機能数値に影響を与えることはありますか。2.自分が一番心配しているのは、IPMNの癌化です。いろいろ調べてみて不安しかないですが、今回のMRI結果と診察時の先生の話からセカンドオピニオンやまだやっていない造影CTなどをやる必要性はどの程度あると考えられますか。経過観察の期間、方法は半年後にMRIだけで妥当でしょうか。3.肝機能の数値については甲状腺、自己免疫性肝炎、肝炎の抗体検査までやってますが、異常値にはなってないようです。肝生検でさらに調べることもできますよ、と言われました。私のような数値異常で肝生検をする必要性は高いものでしょうか。長くなりましたが、ご回答よろしくお願い致します。

60歳女性 10年程前に脊髄腫瘍（神経鞘腫）摘出手術、 4年前に心房細動アブレーション手術をし成功しています。 3ヶ月前から背中（肩甲骨の間　胸椎あたり）が痛みます。 場所は真ん中の時もあれば、右寄りだったり左寄りだったり、定まっていません。 痛みの程度も軽く鈍い痛みのときもあれば、ズンとするような重い痛みだったり、まちまちです。 今回、脊髄腫瘍の再発を心配してMRIを撮りましたが、再発はありませんでした。 レントゲンも撮りましたが、痛みにつながる所見はないとのことです。 また、膵嚢胞（４ミリ・３ミリ・２ミリの３個）があるため、MRIを撮りましたが、大きさは変化なし、膵管拡張なし、胆嚢の壁が少し厚くなっているが特に問題なしとのことでした。 胃内視鏡検査では、逆流性胃食道炎グレードA、慢性胃炎（ピロリ菌は10年前に除菌済）でした。しかし背中の痛みはあまり関係ないだろとのことでした。 痛みの原因として考えられる病気はなんでしょうか。そして他にどんな検査をしたらよいでしょうか。

急激なHb-A1cの上昇とは 身長175CM 体重　65キロです。 10年ほど前から、若干の膵管拡張がみられ、毎年エコー、数年に1回程度CTやMRIで様子を見ており、今年は4月下旬にエコーのところ、変化なし(若干拡張)でした。 その際の血液検査で、アミラーゼ73、CA19-9は5、A1cが6.0でした。 A1cは、毎年の人間ドックでここ5年程度は5.6-5.9程度で上下していました。 別にe-GFRの低下(50程度)もあり、今年初めより、腎臓内科に通っており先日(5月24日)に、いつもの検査項目に入っていないA1cを測ってもらったら、6.2と1か月で0.２の上昇となりました。ゴールデンウィーク中に、若干日本酒を飲みすぎたかな?とは思いますが、ちょっとショックで心配です。腎臓内科の先生は、糖尿で薬を飲むほどではなく、4か月後にもう一度A1cを見ましょうと言われました。 ここ数年の空腹時血糖、A1cの推移は次のとおりです。昨年10月から今年5月で0.6の上昇です。今までの数値を超えました。A1cの急激な上昇は膵臓癌の心配があると聞きますが、これは急激な上昇でしょうか? 次は4か月後に血液検査予定です。それまで何の検査等もしなくてもいいでしょうか? 体重は若干減少気味(2か月で1キロ程度)です。 カッコは、空腹時血糖 21年6月　 5.9 (100) 21年10月　5.5 (104) 22年4月　 5.9 (102) 22年10月　5.6 (103) 23年4月　 6.0 (103) 3年5月　 6.2 (109)

56歳、女性。腹部エコー検査で総胆管拡張10.7ミリ、膵管拡張4.1ミリ、血清アミラーゼが基準値よりわずかに超えて127となっており要精密検査となりました。エコー検査ではそれ以外に肝嚢胞（数個・最大12ミリ）膵臓一部抽出不良となっています。昨年のエコー検査では肝嚢胞（数個・最大7ミリ）膵臓一部抽出不良、一昨年は肝嚢胞（数個・最大7ミリ）総胆管拡張8ミリとなっています。血清アミラーゼについては昨年、一昨年はそれぞれ96、85と基準値内です。血液検査の他の検査結果は今年、昨年、一昨年の順でいくと HbA1c・・・5.4、5.6、5.3 総コレステロール・・・224、243、223 LDLコレステロール・・・133、149、136 となっています。 体重は標準体重内に収まっていますが、体脂肪率が32.9パーセントと高めとなっています。 このような結果からどのような病態が考えられるのでしょうか？ また、精密検査はどのような検査をしてゆくことになるのでしょうか？ ちなみに母方の伯父と叔母が白血病で亡くなっています。また、父方の叔父が大腸癌で亡くなっています。 父は胆石による胆管炎を発症したことがあります。 以上よろしくお願いします。

７０代の男性です。 ２０年近く前に膵炎から膵嚢胞吻合手術を受け、その後定期的に通院・検査・投薬を受けています。 先日、４年ぶりくらいに単純CT検査を受け、そのレポートの一部です。 「膵実質はびまん性に委縮し、膵石を散見します。慢性膵炎に矛盾しません。膵鉤部に嚢胞性病変あり。単純CT上は明らかな腫瘤性病変は指摘できません。主膵管の軽度拡張があり、 前回(2020/10/15)CTと同程度です。」慢性膵炎については、このようなレポートでした。 主治医は「ほとんど変わっていませんね」とのご意見でしたが、レポートを持ち帰り読み直し、【膵鉤部に嚢胞性病変あり。単純CT上は明らかな腫瘤性病変は指摘できません。】の部分が気になり、かなり程度の悪い物か否かをご教示頂きたく、よろしくお願いいたします。 現在服用中の処方薬は、降圧剤・カモスタットメシル・ランソプラゾール等です。