膵臓に影に該当するQ&A

先日もすい臓の影について質問させて頂いたものです。 心臓付近の痛みでCTを撮ったら「すい臓に濃度の違うところがある」と循環器の先生に言われて、「がんかもしれないから」と腫瘍マーカーとMRIを撮りました。その結果先生が代わり、消化器の先生から「多分単純嚢胞だけど、絶対がんではないとは言い切れない」と言われました。実はこの検査結果が出る間に、心のバランスを崩してしまい、1週間で8キロも痩せてしまいました。結果が出た後も不安が取り除けず、知り合いの看護士さんに相談したところ、セカンドオピニオンを勧められました。CTやMRIを借りに行くと、看護士さんからは「先生は『心配なんだけどなぁ』と言ってるけど」と言われました。 そして他の先生にエコーで見てもらうと、すぐに「水が入った袋があるよ」と言われました。「ガスがあるからはっきりわからないけど」と言ったあとCTを見てましたが、特に何も言われませんでした。「100%ととは言わないけど心配ないよ」とも言われました。 1週間後に前の病院で造影CTを撮る予定です。 そこで質問なのですが、エコーでは嚢胞とがんの区別はつきやすいのですか?2か所目で行った病院から「造影CTを撮ったらまた借りてきて見せて」と言われたのですが、何か深い意味があるのでしょうか? 聞いた話を頭では理解しているつもりですが、考えると動悸が止まらず、血圧が170くらいまで上がってしまいます。エコー中も震え出して止まらなくなってしまいました。心の病気にもなってしまったのでは…とも思い、更に悩んでしまいます。

健康診断でエコーをやり、右腹部にガスが多いので違うかもしれないがすい臓に影があるという事で造影CT他すい臓に関連する血液検査などを行いました。結果は異常なしでした。結果が出るまでの一週間、気持ち的にも落ち込み何も手につかず食欲も落ちてしまいました。結果後あたりから右肋骨やみぞおちから背中にかけて痛くなったり、みぞおちから右肋骨に沿って押さえたくなり押さえると痛気持ち良くスッキリします。(背中も同様です)痛くてどうしようもないという感じではなく、今痛くないなぁ〜と気にするとなります。食欲はありますが、外食をしたりして少し食べ過ぎた後はキリキリとしたり背中が痛くなる事があります。一食ぬけば次の日にはお腹がすいて普通に食べる事はできます。ただ症状が出ると結果待ちの時のように過度に心配してします。ここ数日はいつも頭の中の何処かで考えてしまっています。エコー検査では影と7ミリと10ミリの肝のう胞がありましたが胆のう、CBD.MPD.肝臓、脾臓、腹部大動脈、子宮、卵巣、膀胱と異常なしでした。周りからはストレスから胃が痛くなったり背中が痛くなっているのでは？と言われます。子供が小さく抱っこやおんぶもします。自分でもストレスは感じています。昨年の胃カメラ結果からやらなくてもいいよと言われましたが、再検査後一応やってもいいかもしれないねと言われ一応胃カメラをやる予定ですが、ストレスからこのような状態が出る事があるのでしょうか？健康診断前はほぼ症状はありませんでした。

身内の人間で膵臓癌でステージ3(血管に癌細胞があり手術は現状出来ない)と診断されました。 きっかけは下痢が止まらず、地元の病院で内視鏡等も実施しましたが特に何も無く、下痢止めを処方。 飲んでいましたがまるきり効果なく下痢続き。そして退職前より体重が10kg以上落ちておりました。再度病院へ行き更に精密検査したところ、膵臓に影があり癌専門の病院に紹介状。癌専門病院で検査したところ膵臓癌と言う流れになります(肝臓他には転移してませんでした)。 癌専門の医師からは現状化学療法一択(ただし、名前は失念しましたが薬は二種あるからどちらかが効果があり癌が小さくなれば放射線)との事。 当然副作用もある旨説明がされ、次回治療開始の日時を決めて戻りました。 しかし、帰宅後、副作用の事と今、食欲もあり、また、漢方薬を信じ過ぎる(悪い意味でなく、患者並びに配偶者が漢方薬こそ全ての病気に効く万能薬的に信じております)傾向にあり、今回の処方でない漢方薬飲んで治療しないと言いだす始末です。 確かに診察した医師に患者が診察室を出た際、そっと聞いてみたところ、治療したとしても余命宣告迄はいかないが・・・このパターンの流れを少しお話頂きました。 今回伺いましたのは、このまま当人達の言う通り治療しなかった際にどれくらい生きられるのかこの後にどの様な症状が出てくるのかお尋ねいたします。 説明不足で申し訳ございませんがご教示頂きたくお願いいたします。

78歳の夫ですが、7月29日肝臓のエコー検査で膵臓に影あり、30日CTで癌くさいのでと消化器外科を紹介された。8月12日外科の初診でMRI,CTを撮りその結果16日の診察で膵臓に腫瘍があるので20日入院、23日手術が決まった。入院前日、手術をしないで済む方法が無いか再度検討を願ったが腫瘍は切除したほうが良いとのことでした。 術後の病理組織診断は腫瘤形成性膵炎−IgG4関連疾患(自己免疫性膵炎タイプ1) 組織学的所見は……悪性所見は見られません。 とのことでした。 本日9月26(術後約1ヵ月過)です。 ・2~3日前より右側の耳下腺が腫れ押すと痛　　いそうです。このまま引いていくか心配です。熱はなく家の中で動いてますが、外に出たがらなくなっています。 ・便通が悪く、先日は吐き気がするほど苦しみ漸く出ました。それ以来、制酸便秘薬を飲んでいます。1ヶ月位で治るのでしょうか? ・術後から食べられる食事の量は増えて来ましたが、ある量胃に入ると術部が痛くなりしばらくソファーに反った感じに座るか横にならないと収まりません。このような経過をたどり治っていくのでしょうか？ ・入院中は痰の絡みによる咳込みがあり声がかすれ気味でした。退院後は痰の絡みは減りましたが声のかすれが若干ひどくなってます。 以上の事で 術後の過度的状況なのか自己免疫性膵炎の膵外病変なのか、またそれぞれ治療を必要とするのかしなくて良いのかをどうぞ教えて下さい。IgG4は131で、主治医は3ヶ月に1回経過を監視すれば現状何の治療も必要としないと言っていますが、根拠を示してくれないので不安です。

私の母の事でご相談させてください。5月末、定期的に血液検査等をしていた、かかりつけ医から、明日、すぐに大きな病院へ入院の準備をして、家族と行くようにと言われ、紹介状持参で受診し、膵臓に影があり、大きさは３センチ。膵頭部の悪性腫瘍でした。検査に約1ヶ月かかり、リンパや肝臓に転移は無く、今なら手術可能と言う事で、7月5日に開腹手術を受けました。が、結果、大事な血管に浸潤していて、膵頭十二指腸切除術は出来ず、何も取らず、そのまま閉じました。 手術室に入室して約７時間かかってその結果に落ち込みました。それから今後の事を私なりに調べた結果、先進医療のナノナイフを受けようと母にも伝え、傷の回復後、7月17日退院予定でしたので、7月21日に外来予約を入れました。そして、7月15日の夕方、今、入院している主治医から電話があり、朝方、母がもどして、今日CT、レントゲン、胃カメラをした結果、開腹した時にはみられなかったが、腫瘍が大きくなり、十二指腸を圧迫して、食べた物が流れなくなっており、緊急で7月20日に開腹手術しますと連絡が。当然先進医療も先延ばしになり、また開腹して、今度は圧迫している所の腫瘍を取りますと。なぜ１回目の開腹で、取れる限りの腫瘍を取ってくれなかったのか、素人判断ではありますが、そう思ってしまいます。そして、何より母の体力が手術で落ちる事と、ナノナイフが先延ばしになり、不可能になるのでは？いっそ、ナノナイフを受けようと思っている病院へ行って、緊急手術もナノナイフも受けられないものかと思ってしまいます。 よいアドバイスが有ればよろしくお願いします。

恐れいります。 現在78歳の父についての相談です。 昨年9月に膵臓に影があると言われ、10月末より入院し、入院当初は特に何の症状もなかった父が黄疸が酷くなり、足の浮腫もふともも付け根まで象のように太くなり、胆管癌と膵臓癌があると告知を受けました。 黄疸がかなりひどく、胆管を広げるための プラスチックの器具を入れ、3度ほど入れ替えを行い2週間ほど前に金属のステントを入れたほうが長持ちするからと入院したところ入れ替えた途端にみぞおち辺り（コロナで面会出来ず本人がその辺りと申しております）に激痛が走り、食事も取れなくなり今ガリガリにやせていると聞かされて心配でたまらない日々を送っております。 電話をしても声がかすれステント入れ替えの入院前日元気な大きな声の父がこんな事になっていて病院に説明をいただきたくてもコロナなので立入禁止され先生とお話すらさせてもらえません。 先生が父に話した内容ではステント入れ替えが原因ではなく胆嚢にも癌が出来ており その痛みだろうと言われ鼻からチューブのようなものをいれて 膿を吸い出すと少し痛みが楽にはなったそうですがまた痛みは繰り返し起きております。ステントを入れ替えた途端に胆嚢癌の痛みが起こるなどあるのでしょうか？ ステント留置失敗などと言うことが頭を過るのですが考えすぎでしょうか？ 失礼なのですが担当が新人の先生で 何を聞いても上の先生に聞いてみますばかりで、何日も回答も貰えず不安ですし、今までの入れ替えはベテランの先生がされていたのを、今回の金属のステントに限ってその新人の先生が行なったので余計に心配です。痛くて辛いのに退院して良いなどと言われ、出来れば病院をかえたいのですが、おそらく簡単に転院などもさせてもらえないと思います。ステント治療後に起こる痛みとしてどういった可能性が考えられますでしょうか？

大きい病院で膵癌の検査をしたところ、「浸潤性とは異なる膵癌とは思うが質的診断が難しく癌の種類がわからない」と言われて困っております。 医師の皆様から、これが当てはまるのでは？といった情報を広く頂きたいと存じます。 ーーー 58歳の父ですが、「糖尿病、体重の減少、腰痛、便と一緒に脂が出る」といった症状からクリニックに罹り、CTの結果膵臓に影があるとのことで大きい病院に罹りました。 2−3週間ほどかけてCT、MRI、PET、細胞診をしたところ、以下の診断が出ました。 ・CTの結果、膵頭部に7cmほどの腫瘍があり。膵体膵体尾部境界にも小腫瘍あり。 ・転移は見られず、血管への転移も恐らくない。（画像では腫瘍が血管を押しているように見える） ・そのため、浸潤性膵管癌以外の何かかと思うが、その何かがピッタリ該当するものがないため、至適な治療の選択が難しい。 ・14年前に先天性の膵胆合流異常症に対して胆管空腸吻合術？（胆臓と胆管を取って空腸で繋いでいる）を行なっているが、その手術をした病院には通院もしておらずカルテを廃棄されている可能性もあるため現在の詳しい状態が不明。 私たち家族は、「通常の膵癌（浸潤性）を疑って抗がん剤治療をするか？」あるいは「開腹手術をして腫瘍を取りに行き、ダメなら抗がん剤に切り替えるか？」の選択を迫られており、ひとまず手術をする方向で手術に向けた胆管の状態を知るための追加検査を進めているところではありますが、病名（癌の種類）がはっきりしないためそれ次第では第3の選択肢があるのではないか？と思いこちらに質問をさせて頂きました。 病院で説明を受けた際の資料を添付させて頂きます。 説明不足な点もあるかと存じますが、何卒よろしくお願いいたします。

膵臓ガンの検査でPETは有効か 2017年秋頃からみぞおちの違和感有り。造影CT検査は異常なし。 2018年夏から左背中が張ったような痛みとみぞおちの鈍痛も常時感じる為、11月に造影CTすると「plain ctでは不明ですが膵頭体部に18×15のLDAがあり、早期動脈相では造影効果はほとんどみられない。膵実質相、門脈相、平こう相でわずかな造影 効果が見られ周囲組織と比較し低濃度。(所見:腫瘤形成性膵炎、膵癌の疑い)」でした。エコー検査はしていません。血液検査では総コレステロールが300と高いこと、血沈が早い、血小板が55と高い、以外は特に異常ないとのこと。 医師の診断は血液検査で異常がないので経過観察と言われましたが年末頃から便秘症だったのが下痢が続く、黄色い油が浮いた便が出る等体調も良くなかった為、私自身不安になり精密検査を希望したところ、PET- CTをすることになりました。結果は異常なしでした。 質問ですが 1.上記の造影CTだけでは膵癌かどうかのある程度の判断は難しいのか。 2,PET検査で異常なかったので、今後の膵臓の影の経過観察は不要なのか。 3.PET検査では膵臓ガンの早期発見は難しいとも聞いた事があるが、私の画像の大きさで悪性なら反応は出るのか。 4.実は夏に我慢できないほどの背中の痛みで血液検査するとかなりの貧血の数値でした。秋には改善していたが原因不明な為、今後大腸内視鏡も予定していたが、PETでで異常なかった為不要との事だが、大腸ガンは早期でも有効か。 私としては相変わらず症状もあり、膵臓ガンのその他の検査をした方がいいのではないかと不安があります。 まずは以上の点を教えていただけますでしょうか。 よろしくお願いします。

2022年1月に正月休暇中の暴飲暴食のせいもあり胃痛が夜中にあり又、年のせいもあり胃酸が多く出る等の症状があり胃潰瘍等を疑い受診して胃カメラ健診しましたが胃には異常は無く、その時にたまたま超音波で見てた時に膵臓に影が見つかり受診…所見として 、
膵頭部背側に境界が比較的明瞭な長径33mm大の腫瘍を認めます。内部不均一で辺縁部は中等度早期濃染します。内部は嚢胞状です。PNET、腺房細胞癌、神経原性腫瘍などの後腹膜腫瘍を疑います。 
診断として、 
膵頭部腫瘤、とあります。また各種検査（血液検査、超音波検査、CT、PET/CT、生検（EUS-FNA）3回）の結果はいずれも悪性は出てこず確定診断にはならず、しかし膵臓に画像上、明らかな腫瘍らしきものがあるとして膵十二指腸切除術を勧められました。 
なお腫瘍は最初は20mmほどでしたが何度も生検で針を刺したせいらしいですが内部に出血によると思われる嚢胞（画像上では真っ黒）のようなものができて33mmになってます。あと、腫瘍マーカー値は、
CEA : 0.8、CA19-9 : 9.0、DUPAN-2 : <=25 
と、数値は問題なし。体調的にも何も症状は無く、後遺症や合併症、糖尿病になるリスクが上がる等のリスクのある膵十二指腸切除術という手術を今すぐに受けないとダメなのか？既に1月から5ヶ月経過、あと数ヶ月経過観察でも良いように思うのですが…？如何思いますでしょうか？同種の病気で私のように生検を３度しても悪性は出てこない、又各種腫瘍マーカーも問題なし、そんな場合、経過観察してもリスクは低いと思うのですが如何でしょうか？また仮に今、良性だとして今後、悪性に変化するという可能性は何%ぐらいあるのでしょうか？そして経過観察する場合、どのような検査を定期的にすれば悪性に変化したことを掴むことができるのでしょうか？

2022年1月に正月休暇中の暴飲暴食のせいもあり胃痛が夜中にあり又、年のせいもあり胃酸が多く出る等の症状があり胃潰瘍等を疑い地元の私立病院を受診して胃カメラ健診しましたが胃には異常は無く、その時にたまたま超音波で見てた時に膵臓に影が見つかり膵内分泌腫瘍を疑われて生検ができる地元の日赤病院を紹介されました。 そしてそこで各種検査（血液検査、超音波検査、CT、生検（EUS-FNA）2回）をしてもらい膵頭部腫瘤があり膵頭部癌の疑いがあると言うことでしたが、各種検査の結果はいずれも悪性診断は出てこず確定診断にはなりませんでした。しかしながら膵臓に画像上、明らかな腫瘍らしきものがあるとして膵十二指腸切除術を勧められました。 そこで次にセカンドオピニオンを地元のがんセンターで行い、再度各種検査（血液検査、PET/CT、内視鏡検査、生検（EUS-FNA）1回）をしてもらいました。しかしながら、こちらでも日赤同様に悪性診断は出てきませんでした。そしてこちらでも膵十二指腸切除術を勧められました。 結局、生検を3回実施しましたが、結果はいずれも悪性診断は出てこず確定診断をつけることはできませんでした。なお画像で見える腫瘍は最初は20mmほどでしたが何度も生検で針を刺したせいらしいですが内部に出血によると思われる嚢胞（画像上では真っ黒）のようなものができて30mmぐらいに大きくなってます。あと、血液検査でも癌を疑う数値は出てきていません。また体調的にも何も症状は無く、後遺症や合併症、糖尿病になるリスクが上がる等のリスクのある膵十二指腸切除術という手術を受けないとダメなのか迷っています。既に1月から5ヶ月経過していますしあと数ヶ月経過観察でも良いように思うのですがどうなんでしょうか？更に腫瘍らしきものが大きくなるとか、血液検査で癌数値が高くなってないか見るとかでは手遅れになるのでしょうか？