血管炎完治に該当するQ&A

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骨粗鬆症がある上での、やむを得ないステロイドの内服。

person 50代/女性 -

今年4月、骨粗鬆症と診断され3ヶ月前よりビビアントを内服しています。(腰椎69%、大腿骨57%、骨形成マーカーは良い、骨吸収(TRACP-5b :680)が悪い) また足の慢性静脈不全があり1年近く前に、内くるぶしにうっ滞性の難治性皮膚潰瘍ができ、血管外科で治療していますがまだ完治していません。 それで、潰瘍周囲に痛み、腫れもあり炎症があり、ステロイドの内服を勧められ、やはり潰瘍はストレスになっているため、早く治癒させたいので葛藤はあるのですが、ステロイドの内服を始めました。 ひとまず、2.5mg を1ヶ月飲み少し状態が良くなり、ただもう少し必要ということで、同じくもう1ヶ月ということで、飲んでいます。 血管外科にも、骨粗鬆症で内服治療をしていることは伝えています。 整形外科は、骨粗鬆症の認定医の先生で、ステロイドを内服したからといって、骨密度がすぐに下がるわけではない。優先度等でどうしても必要ならやむを得ない、と。 ただ、もちろんリスクはあると思っています。10月に治療開始後半年で、骨密度の測定予定です。 苦渋の決断で、ステロイドを内服していますが、内服し始めて3ヶ月以降から骨密度が下がり始め骨折のリスクも高くなるようですが、2.5mgなら、リスクは多少低くはなりますか?やはり骨粗鬆症がある上での内服は、良くないでしょうか? 2ヶ月で終わらせたいと思っていますが、もしもう少し必要な場合、一旦、終わらせ、1ヶ月あいだを空ければ違いますか?あまりリスクは変わりませんか? 不安と葛藤で悩んでいます。

4人の医師が回答

放射線性直腸炎レーザー治療の留意点

person 50代/男性 - 解決済み

2013年11月に前立腺がん小線源療法を大学病院で受けました。2015年夏ごろより放射線性直腸炎の症状を発症。がまんできないほどではなかったため、特段の治療は受けていませんでした。先般の同一大学病院の内視鏡検査で放射線性直腸炎治療の意思の有無を尋ねられ、近くアルゴンプラズマレーザーを使った治療を受けることになりました。 主治医は一通りの説明をきちんとしてくださいましたが、入院後、改めて尋ねておいた方が良いこともあるかと思います。なお、炎症範囲はさほど広範囲ではなく焼灼してしまえば症状は顕著に改善するだろうーとのことでした。 1. 新生血管ができてしまっている部位や炎症部位(一部粘膜脱あり)の表層を焼灼するわけですが、焼灼部位は治癒経過で新しい内膜組織が再生し腸としての機能を損なわず、完全とは言わないまでもある程度は元に戻るのでしょうか? 2. レーザー治療を受けた後も直腸の脆弱性には変わりはなく、ポリペク等は通常より慎重に行わなければならないのでしょうか? 3. 日帰り治療かと思っていましたが、施術前日の前処置(下剤による洗腸?)から施術とその後の経過観察等が必要で最低3日から長くて数日の入院が必要とのことでした。入院後、詳しい説明があるかと思いますが、治療自体によって穿孔の合併症その他どのようなリスクがあるのか、また退院後の予後注意すべき点も含め、事前に知っておき医師に確認した方が良いことがあればご教示ください。ー以上、よろしくお願い申し上げます。

3人の医師が回答

節外性NK/T細胞リンパ腫 鼻型 再発率

person 20代/男性 -

上記ガンの再発率や症状についてご相談があります。 私の母なのですが、 慢性的な鼻炎や鼻閉感、鼻血が続き、 約4年前に節外性NK/T細胞リンパ腫 鼻型を診断されました。 色々割愛させていただきますが、その時のステージは進んでおり、Smile療法後に根治術として弟の臓血管細胞?血液?の自家移植を行なっておりました。 以降の現在まで、鼻血などはチョロチョロ出ておりましたが、放射線など術後の影響だろうとのことで、定期検診もこれまで血液検査含め異常なくきていました。後半年で5年というところで、今年3月後半に、副鼻腔炎に加えて40度の熱を認めて点滴治療を行っていたそうです。 今年1月後半の血液定期検診でも特に異常なく経過しておりました。 CRPは14.5であったとのことで、炎症初見も高い印象でした。 今現在症状は大分落ち着いて、仕事にも復帰してるようですが、再発が頭から離れず怖いです。 その時受診した際の主治医は4年前にガンを疑ってくれた耳鼻咽喉科の先生で、 多分副鼻腔炎が悪化しただけだろうけどねーとのことでした。 しかし、ガンという病気が病気であったため、4月19日の血液定期検診なども診てみましょうとのことで今は副鼻腔炎の治療にあたっているそうです。 やはり、直近の血液検査から2ヶ月程で再発した可能性が高いでしょうか? そんなに急速に症状が顕現するのでしょうか? 副鼻腔炎でも一時40度の熱など考えられますか? 調べても調べても、2017年以降の文献なども見られず、珍しいガンで再発率が高い、治りにくいなどみて悲しくなっています。 副鼻腔炎であると信じたいです。 先生方は一意見でもかまいません、どう考えますでしょうか? 長くなってすみません。何卒宜しくお願いします。

1人の医師が回答

口の中 粘膜 ざらざら 皮むけ 違和感

person 30代/女性 -

6日前より喉に違和感があり夜から翌日昼過ぎまでのど飴を舐めていました。夕方から口の中(舌の裏〜口腔底)にカレーやシチューを食べた後のような粉っぽいざらざらしたような感覚があり、水を飲むと口の中がキシキシする違和感がありました。その時に口の中を見てみましたが、舌の左側面に5mm程度に白っぽくなっている以外は特に何もありませんでした。翌日も違和感が続いていたため、口腔外科のある歯科に行きました。(口腔外科専門医ではありません。)そこでは特に何もなっていない、のど飴を口に擦るように舐めていて少し炎症が出たのではないか、舌の白い部分は毛細血管が薄い部分だろうと言われました。その後も違和感が続いており、よく見てみると1mmもないくらいの白い粒々がざらざらする所にあることに気づきました。頬の粘膜、口腔底にうっすら小さい白い膜みたいなものがあり指で取れます。最初に症状が出た日から今日で6日目で、口腔底や口蓋部分のざらざらは消えました。 本日朝、頬の内側のざらざらを触ると、薄皮みたいなのがむけてツルツルになりましたが、先ほどからまたざらざらしており、よくみると小さい白いつぶつぶが見えます。 地味な不快が続いています。よくはなっていますが、繰り返しています。 1.小さい白いつぶつぶ(写真に映らない)や、白い膜みたいなものでもカンジダの可能性はありますか?ただの軽い炎症もしくは汚れの範囲なのでしょうか? 2.カンジダの場合癌などが原因となることもあると見たのですが、口腔カンジダから癌が発覚したなどのパターンもあるのでしょうか? 3.カンジダの場合、経過観察で自然治癒するのでしょうか? 4.舌の白い部分は、医師に言われたように、毛細血管が薄い部分なのでしょうか? 5.のど飴を強く舐めすぎたことにより炎症が起こっているのではと言われたのですが、こんなに長引いたり繰り返すのでしょうか?

2人の医師が回答

未破裂動脈瘤6ミリの手術について

person 50代/女性 - 解決済み

カテーテル脳血管造影検査をして、位置は左内頸動脈、内向きに下にぶら下がっている。形はいびつで、ブレブ有り。大きさは最大縦6.4ミリ、ネック3.5ミリ、裾野があり間口4.02ミリでした。 検査した医師から、(1)開頭クリッピング(2)コイル塞栓術。ネック3.5ミリ迄しか入れられない(3)コイル+ステント(4)最新治療のステント留置、いずれの手術も可能。次の外来で手術希望ならば、デバイスの決定権は医師達だが、私が何を重視したいか外来の担当医師に伝えることなつています。 現在の服用薬は、乳がんのアナストロゾール(あと5年要)、骨粗鬆症のアレンドロン。 乳がんの抗がん剤治療「ハーセプン」の中旬時期に薬疹、骨粗鬆症の皮下注射で初日に薬疹、コロナワクチン2回目は翌日アレルギー性結膜炎、3回目は翌日アレルギー性結膜炎と結膜下出血、大腸ポリープ切除手術の夜に下血で緊急手術の経験有り。開頭は無いのですが、根治率が高いステントと一生内服の血液サラサラ薬は過去の反応を考えると不安です。とはいえコイルでの再発も不安。 検討の中、下記疑問が出てきたので教えて頂きたくお願い致します。 [1]コイルだけでは再発を懸念。再発は10年、20年後にもあるものでしようか? [2]今回コイルだけにし、その後もし再発した場合は次の手術時はステント追加だけですか?その際のステントは上記(3)(4)の2つどちらでも可能なのでしようか? [3]ステントで血液サラサラ薬がもし合わなかったら、どうなるのでしようか?

4人の医師が回答

お腹の熱さが染み渡る感じ

person 30代/女性 -

胃カメラ大腸内視鏡。極軽度の萎縮性胃炎と底腺ポリープ。S状結腸ポリープ(切除しクリップ)は病理の結果一部の粘膜から管状腺癌細胞が見つかりましたがステージ0で根治。切除後から左腰痛あり、不思議な症状があります。腹部が一瞬熱くなり熱さが中心から染み渡るように広がる感じです。排卵日と生理当日の直前です。また、左腹部?がゴボッと音がします。 去年秋の肋間神経痛時にあった大きく息を吸ったり大声を出すと一瞬の腹痛、左肋骨下の突っ張りやチクチクした腹痛脇腹痛や左肩甲骨下や左背中の痛みはまだあります。ガスや便が出ると楽になります。背中は伸ばしたり押すと気持ち良く、バキッと音がします。2年半前に事故で救急搬送され鳩尾、左半身を強く打ち左肩も痛み、症状は全て左です。 去年秋に肋間神経痛で撮ったレントゲンでは気胸なし胃に沢山空気、内臓を調べ肝膵胆腎副腎は肝以外異常なし、内膜症からの卵巣嚢腫は7cm→2cmに何故か縮小。乳腺症、松果体嚢胞あり。 肝臓は、救急搬送時に一つあった1.5cm血管腫、pivka83のため造影MRIとMRIとダイナミックCTをして新たに3.5cmの不整だが染まりは典型な血管腫(内科医、放射線専門医、消化器内科医は血管腫、肝臓専門医は像は血管腫だがFNHと思うと)があります。4カ月後2回目ダイナミックでは気持ち縮小しpivkaも83→111→納豆食べ出して40→41です。肺左下葉に診断不可能な結節、2回目は指摘されず不明。甲状腺は四年前に問題なし。 今まで過去五年で自律神経失調症、仮面鬱、心因反応を経験しており、過度な心配性です。 毎年春は痰が出ますが、今年は3月から痰があり、朝のみ血が混ざることも。昔から副鼻腔炎はあり、鼻血が固まったりもあります。鼻から流れ出てはきませんが、口の中に急に血の味がします。肺も心配です。 まとまりなく書きましたが、これらの症状について何かアドバイスがありましたらよろしくお願い致します。

1人の医師が回答

血管炎の症状、血管炎について

person 30代/女性 -

少し長くなりますが経緯が、ここ数年副鼻腔炎に繰り返しなっています 2023年12月足首ひざ手首痛くて整形外科受診血液検査レントゲン異常なし 2024年3月〜現在両目上強膜炎、目出血繰り返しなり治療中 4月めまい耳鼻科で薬治療で治癒 5月 3日間座学研修があり、足全体痛く足赤い斑点、ぶつけてないのに膝裏に大きいあざ 以前と別の整形外科受診、レントゲン異常なし湿布炎症どめの飲み薬 7月普段は事務処理の仕事ですが、1ヶ月間立ち多めの作業になり、足痛くなり赤い斑点、ぶつけてないのにひざ裏にあざが出ておととい、皮膚科受診、血管炎の診断でした。できるだけ安静に、できるだけ足を下げないでと言われ、斑点が増えたらまた来てと写真を撮って、今後様子で血液検査と皮膚採取すると話しされステロイド塗り薬が出ました。 よく病気も知らず、帰って調べたらこわくなりました。今までの経緯も伝えられておらず、普段からも手指、手首、足首、ひざ、ふくらはぎ、太ももが痛くなることがあり、ロキソニンテープを貼って寝たり、痛すぎてロキソニンを飲むこともあり、朝歩けなかったらどうしようと思うことも度々ありました。整形外科は問題なかったので、自身の運動不足のせいだと思い込んでいて、原因がわかりよかったような、今はこれからのことを考えると不安です。目もずっと治らず、普段はコンタクトなのにメガネで不便な生活を送っております。 ここ近年だるく、疲れやすく、ゴロゴロ寝てばかりの生活になってまして、これも病気が関係しているのでしょうか? 足を伸ばすと足先がジンジンするのですが、これも症状でしょうか? いつまで安静に? 目も足も通常の生活に戻れるのでしょうか? 今の座り事務仕事も続けられるのでしょうか? 身体が楽になって元気に生活したいです。子供もまだ小さく今後のことが不安です。長くなりましてすみません。よろしくお願いします。

3人の医師が回答

諸々の体調不良は鼻中隔湾曲症によるものなのか

person 30代/女性 -

20歳頃から副鼻腔炎、咳喘息を繰り返しています。5年前くらいに片方だけに血が混ざった鼻茸ができ、痛みも酷かったので手術の話も出ていましたが自然治癒しました。アレルギー検査をしても何も引っかかりません。 今週、コロナウイルスワクチンの1回目接種を行ったのですが、副反応で左眼の奥の痛み→気管支の閉まるような胸の痛み→左鼻の奥の痛み→左目と左鼻の奥の激痛&嘔吐と散々な思いをしました。右は全く異常ありません。(市のワクチン対応窓口から2回目接種は控えた方がいいかもしれないと言われています) この4日間で結果的に眼科、耳鼻科、脳神経外科をめぐることになり、下記のような状態でした。 眼科:大きな異常なし。眼底も正常。コンタクトレンズアレルギーが出ているのでステロイド点眼薬を処方 耳鼻科:鼻の粘膜、喉の奥に少し炎症有り。内視鏡検査の結果左側の鼻の奥が非常に狭い、骨が曲がって尖った箇所がある。鼻の粘膜の炎症がこれにあたって痛いのかもしれない。目の奥の痛みは三叉神経、自律神経の乱れから来ているのでは。抗生物質と漢方、点鼻薬、カロナールを処方。 脳神経外科:MRI検査実施。脳と血管には異常ない。 そこで、昔から繰り返してる鼻のトラブルと咳喘息、そして今回のワクチン副反応も、この左の鼻腔が元凶なのではないか?という気がしてきました。 調べたところ鼻腔湾曲症というものではないかと思っているのですが、その可能性は高いでしょうか。また、そうなのだとしたら手術をすればこういった事が繰り返されなくなるのではないかと期待してもよいでしょうか。

2人の医師が回答

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