術後腫瘍マーカー下がらないに該当するQ&A

しょう液性卵巣がんでTCをうけています。600あったCA125が術前投与2回で正常値、3回で10になりましたが血小板が2万5千まで下がり(白血球はグランで対処)予定していた4回目(3月)は見送り回復、4月に手術。術後はweeklyでタキソール75%、カルボプラチン同量で1クール終わりましたが血小板はどんどん下がりまた2万台に。 主治医(私立医大病院で助手)からは感受性が違うので薬を変えるという話もありましたが、教授(婦人科腫瘍専門の教授のもと4チームで診療という体制)から2クールめは2剤とも50%でいくという話でした。マーカーは術後38になっていましたが今回は今週とります。 このサイトで見た回答から判断すると減量しても継続が大事ということでしょうか。

今朝、座った状態から立ち上がったときに立ちくらみのような感じになり、床に倒れて10秒くらい目が開けられませんでした。血圧を測ると上が87、下が66でした。低い数値ではありますが、最近はいつもこれくらいです。倒れたのはどのような原因が考えられ、どのような検査を何科ですれば良いでしょうか。下記をご覧いただいた上でご教示いただけますと幸いです。 これまでの経緯 ◆既往歴：2021年ステージ2aの乳がんと診断され、化学療法、手術（結果は完全奏功）を経て現在ホルモン治療中 ◆常時服用している薬：タモキシフェン、デエビゴ ◆術後の定期検査→直近は先月。乳房エコー、マンモ、腫瘍マーカー異常なし。中性脂肪360と高く出たため、別途内科でフォロー予定。 最近の不調 今月の頭くらいから、たまに軽いめまいのような感覚を覚える。今月半ばくらいから、夢の中にいるような、頭がボワボワするような感じがあり、横たわっているときより起き上がっているときに症状が出ていました。心配だったので、いくつか病院に行きました。 1. 脳神経外科 頭部MRIを撮り、異常なし。 2. 耳鼻科 聴力とめまいの検査をし、異常なし。なんとなくふわふわするめまいは疲れや睡眠不足でもなるから、一応めまいの薬は出すけど、休んでみてとのこと。 3. 神経精神科 乳がんの薬の副作用で不眠とメンタル不調になり、定期的に受診。今回も心理的なものが原因かもしれないと考えて相談したところ、めまいではなく、ストレスなどから来る自律神経の乱れと低血圧の影響ではないか？とのこと。立ち上がりに血圧が下がらないようにミドトリンを処方されました（耳鼻科で処方されためまいの薬は飲まずに保留）ミドトリンを処方されたのは2/20でしたが、その後すぐ症状が良くなったため、服用はしたりしなかったりで継続的に飲めていませんでした。

お世話になってます、53歳の母についてです。 昨年の7月にS状結腸がん肝転移のステージ4の診断を受けました。 8月2日に腹腔鏡にて原発巣切除の手術をうけ、延命治療のため9月6日からFOLFOX6＋ベバシズマブの抗がん剤を12回受けたところです。 抗がん剤を初めてから腫瘍マーカーが CEA最高値457→7 CA19-9最高値1954→60 まで下がり、レントゲン検査で再評価したところ肝転移部の縮小がみられ、開腹手術の話が出て、手術に向けての検査をしている所です。 もともと数が多く、11個あり、大きいものが2つ5cmちかくのものが半分以下になって、それ以外は小さいものが散らばってる感じで、それぞれ少しづつ小さくなったようです。 IGC検査？をしたところ肝機能に問題はなく、多段階の話も出ていましたが、1回でいけそうとの事で50%切除するそうです。 質問したいことは、上記のような状況での再発率 また、最後の抗がん剤から6週間は空けないといけないようなので、薬をやってない間で増大がみられ、手術がなくなる確率です。休薬期間に増大することはありますか？ あと心配してることがひとつあって、12月CTを撮ったときに、肺に結節ができてるとの事でした。 大きさは4mmほどで、2月に撮ったCTでも確認でき、ただ大きさは、大きくなったのか？どうか？この大きさでは評価でき兼ねるそうで、良性の場合もあるから手術をしない理由にはならないとの事でしたが、肺にも転移してる可能性はありますか？ 抗がん剤の副作用で現れる人もいると言われましたが、やっと体からガンが一旦無くなるのに、術後の検査で肺のが育っていた場合酷く落ち込んでしまうのではと、心配です。

いつもアドバイス有り難うございます 卵巣癌術後2年での転移ですカンプトとアクプラ(CPTN−P)2クールまで終わりCTを撮った結果、転移箇所の腫瘍は少し小さくなって二つのマーカーも値が半分以下に下がりました 医師の話では 今は効いているのでこのまま 抗がん剤を続けていくけれど効かなくなったら卵巣癌の3−C期明細胞腺癌転移には次の治療方はないから あと二年もつかどうかと言われました やはり厳しい癌なんですよね 効かなくなるまで今の抗がん剤を続けるなんて 到底出来そうにありません やらなければすぐまた進行ですか? 6回とか 決まりはないんでしょうか?

■先月上旬.腹膜播種で開腹手術。 ■退院後、膣から液体漏れ、出血のため胸部.腹部造影CT検査、結果は腹水なし、異常なし。 出血は気にしなくて良いと言われる。 その後出血は止まるが膣からの液体漏れ続く。 ■今月１日、腹痛、発熱のため救急外来で腹部エコー、腹部.骨盤造影CTを受け膿瘍ありと言われ抗生剤点滴受ける。（CRP22) ■2日病院受診、腹部を一部切り膿を押し出す処置と抗生剤点滴、膀胱.膣検査（経膣エコー.インジゴカルミン他）、尿管膣瘻の可能性と言われ、膣からの漏れは尿、または膿瘍の炎症で溜まった水と言われる。（CRP16） ■4日の朝、膣から多めの出血、午後から病院受診、膣の検査をするも出血は大丈夫と言われる。出血は１日で止まり朝以降は量も減ってきていた。CRP6まで下がってきたため抗生剤内服がはじまる。 膿瘍が落ちついたらMRI検査して尿管膣瘻の手術をするか、しないか決めておくように言われている。 このような経過ですが今朝また出血しました。 そして前回と同じだんだん出血量が減ってきました。 前回、今回も前の晩の液体漏れ？尿漏れ？の量が多く朝になって出血、その後漏れは少なくなり、出血が止まるといつもと変わらない量の漏れになります。 毎回、腹水の指摘はありません。 腫瘍マーカー正常値キープです。 膿瘍で出血はありますか？ 出血すると漏れがいったん落ちつくこと、漏れは尿の臭いもするが出血する前の晩に異常に増えること、主治医が言うように膿瘍の炎症で水が膣から漏れているのか、術後から腹痛も続いてて不安です。 お腹を一部切って膿を出してから痛み止めの効きも良くなり食欲も出てきて体調もよくなってきました。 今は傷口にガーゼを当てて自然排出しています。 膿瘍が治ってきているのでしょうか？ また出血しても体調の変化は全くなく元気です。

6４歳男性、B型キャリアです。40歳過ぎてB型慢性肝炎を発症し、10年以上、強力ミノファーゲン注射とウルソ剤を毎日使用してきましたがだんだん肝炎が進行し50歳ころ肝硬変になってしまいました。肝硬変になってからは、3か月毎に超音波→CT→MRIの検診を受けています。そのころ核酸アナログ剤が登場しそれを服用するとALT・ASTは平常に下がりました。その後はずっと正常値です。当時よかったと安心していましたが、57歳の時に肝がんが見つかり、ラジオ波焼灼手術を受けました。術後は7年間再発なく、アナログ剤はずっと服用していますが体調も普通です。3か月サイクルで超音波、CT、MRIを受けていますがずっと今まで異状なしでした。しかし、なぜか不思議なことに、腫瘍マーカーのAFPの値が、昨年8月が５、11月が９、今年2月が37、5月が56でした。確実に上がっているのです。主治医は首をかしげています。そこで、来週MRIを受けることにしています。どこかに肝臓以外にがんがあるのでしょうか。CTやMRIは首の下から胴体全部撮っていてもちろん異状なしです。血液検査も尿検査も5月の定期受診ではほとんど正常でした。ＡＳＴ19、ＡＬＴ16、血小板18.3万あります。三十数項目の項目のうち、Ｈighが尿素窒素22.8ｍｇ、クレアチン1.17ｍｇ、ＬowがＭＰＶ9.0fl、ＰＤＷが9.1fl　だけです。ずっと健康な生活に努めてきました。生活スタイルでの変化は、昨年から夏場はビールを３５０㎖6月～9月まで週5日ペースで飲んでいました。また、３か月に1回ほど友人と飲み会でジョッキ2杯酎ハイ1杯を飲んでいました。もし、来週のMRIで異常が見つかれば納得できるのですが、異常なければ、どう考えればよいのか、またどう行動すべきなのかご助言下さい。アナログ剤は、エンテカビル耐性株→現在エンテカビルとテノフォビルの併用です。

40歳台前半の妻のことでご相談いたします。 今年の始め、不妊治療中に卵巣腫瘍が発見され、7月上旬に手術を行いました。術中迅速診断と術後病理診断の結果、右卵巣癌Ia期(類内膜腺癌)と判明、右卵巣卵管・リンパ節生検・大網(一部?)の切除を行っています。術前後の化学療法は行っていません。 8月末に術後2回目の月経があり、1月から重くなっていた生理痛が、さらに重く、また期間も長くなったため(2、3日で済んでいたのに10日位鎮痛剤を使う)、この前の定期診察で訴えたところ、子宮体部の細胞診をやっていただき、その結果がクラスIVでした。そこで、子宮内膜掻爬を行い、今はその結果待ちです。 術前の6月にも細胞診を行い、それはクラスIでした。 なお、腫瘍マーカCA125は順調に下がり、正常値内に入ったばかりです。 そこで質問です。 1.6月から9月の3ヶ月間で、クラスIからIVまで変わるものでしょうか? また、手術時に子宮への転移も見ていると思うのですが、それから2ヶ月しか経っていません。 2.『癌だとして、卵巣からの転移か原発かはまだわからない』と言われましたが、術後2ヶ月で転移するものでしょうか? 3.クラスIVでも癌では無い可能性はどのくらいでしょう? 4.子宮体癌の初期では、妊孕性温存のため、黄体ホルモン療法が選択できる、と本に書いてありましたが、卵巣癌も患った者でも選択可能でしょうか? 他の先生方の御意見を伺いたく、よろしくお願いいたします。

父親73歳、162cm　52kg　５月に大腸ガンにてs状結腸、下降結腸を約70cm摘出、D3までリンパかくせいしました。病変の検体を見せてもらいザクロのように大きな腫瘍2ヶ所、直腸に早期のポリープこれはガンでした。あと３ヶ所にガンのポリープがありました。ザクロの大きな腫瘍は腸管の外側をひきつり、顔を出しているとのこと。少し大きい白い粒がリンパ転移ぽいとも言われました。ふくくうきょうでオペをしましたが、肺と肝臓、腹膜の転移は画像と肉眼上はないとのことでしたが、病理の結果多発性進行ガン　腺ガン、リンパ腺の転移は局所リンパ腺に一ヶ所でステージ３Ａでした。口径でUFT+LVを６月から始め2ヶ月で血液検査で白血球や赤血球など問題ないので継続しています。下がっていた貧血も標準値になりました。術後の血液検査でマーカーは全て基準値でした。現在食欲もあり仕事も1日しています。腫瘍が大きかったため横行結腸と上行結腸はまだ見ていません。8月4日に検査ですがやはり最初からあれだけ病変があったのだから残りもガンはあると覚悟した方が良いでしょうか？今、飲んでいる抗がん剤が効いて少しは小さくなったり消えて行く事もあるのでしょうか?

以前にも彼のＣＥＡ数値について質問させていただきましたがよろしくお願い致します。 ●16年1月に大腸がん手術 リンパ節郭清D3転移なし・ステージ１、合併症で1ヶ月退院が延びた。術前の数値は聞いていません。 ●退院一ヶ月目（4月）の検査で異常なし←数値結果は聞いてません。 ●16年9月の検査　CEA4.5 ●17年3月の検査　CEA5.7←検査の一週間前に腸閉塞で入院。 ●17年9月の検査　CEA4.4 ●18年3月の検査　CEA6.8←検査の一週間前に腸閉塞になり入院しないで何とか絶食で検査。 ＊同時にCTもやっていますがこちらはいつも問題なしです。 ＊彼はマーカーが下がらないタイプらしく、術後もあまり下がらなかったそうです。 ＊喫煙しません。 このような経過になっています。 以前に基準値オーバーは腸閉塞の影響もありえるとご回答いただきました。 そして半年後の検査で4.4に下がり安心していたら今回の検査で6.8になりました。 今回も直前に腸閉塞になり検査まで水分と流動食だけで生活していましたが、この高い数値はまた腸閉塞の影響なのでしょうか？ 4.4に下がった時、先生からは「前回の5.7が腫瘍によるものだったらおそらく下がらず推移するだろうから前回の数値も○○さんの体質では通常範囲内の変動だと思います。」と言われ、今回の結果も「今回も高い数値が出てますが問題ない範囲だと考えています。」とのことでした。 診察室でお話を伺った時は漠然と頷いていたのですが、自宅で過去の推移を見ると、えー！それにしても6.8は高いんじゃ！？とビックリしました。 そこで質問なのですが、 上限値を超えた時は必ず直前に腸閉塞になっていること、もともとマーカーが高めなタイプであることを考慮すると、今回の6.8も大丈夫であると考えていいものでしょうか？ 次回の検査は半年後で、それまで悩みながら生活するのは辛いので見解をお聞かせいただけたら幸いです。

卵巣がんについてお伺いいたします。(44歳女性) 2004年6月頃から便通が細くなり,近くの医院で見てもらったところ,便秘薬を処方され,しばらく飲み続けたものの,いっこうに変わらないので,8月に総合病院で見てもらったところ,すぐに大学病院で診察・検査を受けるよう指示されました。8月末に大学病院で診察を受け,その結果9月上旬に子宮がんとの診断を受けました。10月上旬に入院し,その後子宮全摘出ならびに両側附属器全摘出の手術を受けました。(リンパ節郭清は行いませんでした。)術後の説明では,腹膜播種が見られ,すべて取りきれなかったとのことでした。 細胞を調べたところ,卵巣がんで漿液性腺がんとのこと。子宮頸部の外側に卵巣からのがんがくっついて病巣を作っていたと,摘出した子宮頸部を示しながらの説明を受けました。(かなり珍しい症例とのこと。) その後,TJ療法を行い,2005年2月中旬に6コース終えたところでCTの画像からは,病巣は認められなくなり,その後は,月に1度通院し,腫瘍マーカー(CA19-9とCA125)の確認と,3ヶ月に1度CTを撮って経過を観察してきました。 CA125の数値は,手術前には174だったものが,TJ療法6コースを終えた時点で7.6まで下がり,同年7月には5.8まで低下しました。しかし,8月に11.1,9月に7.2,10月7.4と経過し,11月には10.3と上昇に転じ,12月15.7,2006年1月には25.4となり,再発が強く疑われ,PET−CT,MRIの検査を行ったところ,再発が確認されました。形状は文字「ト」のようなもので,で約4センチ×約5センチの大きさでした。腫瘍の場所が,骨盤内右側(直腸右側から腹側)で,骨盤壁との距離は15ミリほどの場所で,ダグラス窩のあたりで直腸に接しているところです。 手術するにしては難しい場所で,まず前回有効だったTJ療法を行うということで,1月から3週間1クールでの化学療法を再開しました。 ところが,2クール目でカルボプラチンを点滴中に,皮膚に発疹がでました。カルボプラチンによるアレルギー反応のため,3回目からはタキソール単剤での化学療法となりました。 6コース終えて,CT,MRIを撮ったところ,1月に比べて腫瘍の大きさは変わらないとのこと。肝臓や肺野への転移は指摘できず,病的腫大リンパ節も指摘できないとのことでした。これまでの治療では,病院の先生方は親身になって下さり,有り難く思っているところです。 経過と現在の病状は以上の通りです。 今回お伺いしたいこととして,次の点でご相談申し上げる次第です。 * カルボプラチンに対してアレルギーが出ましたが,プラチナ製剤を用いた治療は取り入れられないのでしょうか。(もう一度使うことで,もっとひどいアレルギーがでる危険性を考えると怖い思いがしますが,タキソールと互いに効果を高め合うのではという期待もあるもので。何かプラチナ製剤のアレルギーを抑えるような方法はないでしょうか。あるいは,カルボプラチンとは異なるプラチナ製剤の可能性はいかがでしょうか。) * 腫瘍の場所がやっかいであり,手術をすることで神経を傷つけたり,人工肛門を設けることは避けられないのでしょうか。 * 手術の危険性や術後のQOLの低下を考えると,今後も化学療法を続ける方がよいのでしょうか。 * タキソール単剤での治療を続けていて,いつの日か薬剤耐性が生じたときに,手術に踏み切ることはベターなのか。(このようなことが予想されるのであれば,早い時点で手術に踏み切れば…となってしまうのか。) * 最近,卵巣がんについてPETでの検査が保険適用になったらしいのですが,どの程度の頻度でPETによる定期検査を行うのが適切でしょうか。 * 化学療法の薬として,「アブラキサン」なるものが卵巣がんに効果があると聞きましたが,タキソールをも上回るものなのでしょうか。また,保険適用になる見通しはいかがでしょうか。 近々,診察が予定されており,先生からベストな方法が提示されれば,その方法をお願いするつもりです。しかし,いくつかの方法が提案されて,患者側がいずれかを選ぶようなことになると,とても自信が持てる状況ではありません。このような事情で,今回投稿した次第です。何卒,よろしくお願い申し上げます。