透析下痢に該当するQ&A

60歳の母について質問します。 現在、腹膜播種による腸閉塞悪化と破裂のリスクを抱えています。 下記に病歴を記載します。 2011年慢性腎不全により人工透析開始。 2016年生体腎移植(父親の腎臓) 1年半前に膀胱ガン発生、外科的手術にて除去。 今年、2月に再発。肛門、骨盤内4箇所、大腸S字結腸への転移確認。 骨盤内4箇所の抗がん剤治療開始→ガン縮小せず 今年、10月下腹部の痛みが増大しCT所見で腸閉塞確認→緊急入院、食事はCVポ―トを胸部に埋め込み、高カロリー栄養の点滴を行っている。 食事もおもゆなど少量口にするが、腹痛、下痢症状発生。 腹膜播種による大腸圧迫、腸閉塞悪化と判断。 イレウス管挿入、大腸バイパス手術は母親が拒否。 心筋炎のため、全身麻酔でのバイパス手術は高リスクである旨、担当医より説明あり。 よって、腸閉塞悪化による腸管破裂のリスクを抱えながら、肛門部への放射線治療にて痛みの緩和を行う。 来週退院し在宅医療を予定。※食事はCVポート 母は約1ヶ月食べ物を口にしていないため体力の衰えが著しく、病院個室内の洗面台までの往復にも難儀する状態です。 ただ、自宅に帰り静養したいとの意向が強く、また新型コロナウィルスにより面会不可の状態が続く中、担当医の勧めもあり、退院を予定しています。 しかし、今後腹膜播種が増大しさらに腸閉塞が悪化した場合、腸管破裂のリスクも伴うそうです。 そこで、延命効果と腹膜播種を縮小する事で大腸への圧迫を減らし、生きている間、少量でも水分と食事を取り最後を迎えてほしいと考えています。 体力のない状況での腹腔ポートを利用して抗癌剤を直接腹腔内に注入する腹腔内化学療法、温めた抗癌剤を腹腔内に注入する腹腔内温熱化学療法は可能なのでしょうか。

亡くなった母について、母は助かったはずなのかやはりどちらにせよ厳しかったのか医療関係者の方教えて下さい。 母は昨年の9月に家で意識不明になり緊急入院になりました。その時病院から言われたのは低カリウム血症との事でした。原因が気になったのですがMRIでも異常はないと言われ約1週間程で意識が戻りリハビリ含め1ヶ月で退院しました。安心はしましたが私が思ったのは母は昔から何度も手術を繰り返しており(30年前にステージ4の子宮頸がんになり放射線治療、2014年に3度の腸閉塞の手術、腸のバイパス手術、リンパ不種、足の股関節の人工関節の手術)この影響かな？と思ったのですがその時は元気に日常生活も出来てたので安心してましたが今年の1月5日に下痢気味になり9日に再度意識不明になり緊急入院しました。この時大きい消化器内科がある病院を希望しましたがベッドに空きがなく近くの内科の病院に入院する事になりました。この時は翌日には意識が戻り前回入院した時と同じかと思いましたが、21日に下痢と嘔吐を繰り返し再度意識不明になりました。アンモニア数値がかなり上がってきており高アンモニア血症と言われ、その時先生から今までの腸のダメージの影響ではないか？と言われました。その時今入院している内科の病院ではなく大きい消化器内科がある病院に転院したいと先生に伝えましたがその時の母の状態が酷く(瞳孔が開き、口で大きく呼吸している状態)先生より転院は難しいと言われました。 その2日後に酸素呼吸器をつける事になったと病院から連絡があり直ぐに病院に行きましたが、その時にこちらではもう何も出来ないとの事で大きい病院に転院を認められ、直ぐに転院しました。転院先で医師にかなり危ない状態です。いつ亡くなってもおかしくないと言われ直ぐにICUで治療を始めました。その時は首から透析を含め点滴を8個を24時間かけて行うと伝えられました。そして翌日病院から病院から電話がかかってき原因がわかったので直ぐ緊急手術を行いますとの事でした。私も直ぐに病院に向かい病院について30分後くらいに医師に呼ばれ話しを聞いたら、お腹を開けたら小腸の大部分、腎臓、膀胱が壊死しており膀胱や腸の一部に穴があいている状態で小腸全体が癒着しており手の施しようがないと伝えられ始めて見るくらいかなり酷い状態との事でした。医師からは日常生活を今後送るのは0%、手術をしても術中に亡くなる可能性も高く、奇跡が起きても寝たきりで人工肛門で意識が戻るかわからないとの事でした。　家族と話し会い母が延命治療を希望しないとの事でしたのでその旨を 伝え2日後に亡くなりました。　 1.やはり母は昔からの腸のダメージの影響で最初から大きい病院に入院したとしてもどの道少し長くなったとしても厳しかったのか？ 2.去年退院した時点で異常は無く3ヶ月間日常生活生活を送っていたが(この3ヶ月間に3度も旅行に行き見る感じ体調は悪くは見えませんでした。母は普段から家族に気を使い余程体調不良がないと家族に伝えない人でした)この時より徐々に腸の壊死が始まっていたのか？ 3.2度目の入院時再度意識がなくなった時点で転院していれば助かったのか？2度目の入院時大きい病院のベッドが空いてなく消化器内科ではない内科の小さい病院に入院になったがこの時大きい病院に入院していれば助かっていたのか？ 毎日後悔の日々です。 本当は助かる術はあったのか？やはりどの道厳しかったのか教えて頂けますでしょうか？ 医療関係者の方すみませんがご意見をお願い致します。

ここ1年、ジャンル関係なく、些細なストレスで胃腸の調子を崩し、大量の嘔吐下痢から、脱水を起こし、腎機能低下が顕著です。具体的には、 クレアチニン1.35〜5.01 BUN25〜55 尿酸7.5〜14.0 egfr10.1〜42.3 Ccr推定値16〜43.1 このくらいのデータを遷移しています。 食欲はありますが、思うように食べられず、体重も58キロから41キロに減りました。 仕事も休職し、半年入院し、水分補給も兼ねて高カロリーの点滴をして過ごし、今は退院し、自宅で生活しておりますが、2日に1回は点滴を500ミリを3.4本しなければ、すぐにデータが悪くなります。 筋力も落ち、だるい感じが続き、外出もままなりません。 主治医は透析を避ける為には、今はこれを続けるしかない、いつか働けるようにはなるが、働くと少なからずストレスはあるだろうから、また再発するのはほぼ間違いない、持病だと思いなさいと言います。 正直2日に1回、点滴3.4本はかなり時間もかかり、負担です。 私は、持病とし、これを続けていかねばならないのでしょうか？他の治療はないのでしょうか？また、このデータは35歳の私では、悪いに値するのでしょうか？身体がだるくしんどいのは腎機能低下からもあるのでしょうか？こういった病態の予後はどのようなものなのでしょうか？脱水とはいえ、このように腎臓に負担をかけていると、腎臓にダメージは残ることはあるのでしょうか？ いくら、脱水だから水分を補給しても反対にお腹を壊して下痢をしてしまい、口から補給することができません。下痢ばかりで、尿は殆どでてないです。なので、膀胱炎や尿閉にもよくなります。

IgA腎症です。海外にてカフェのパンと紅茶を食べてから、突然水下痢が昨日の午後から始まりました。 調べると、緊急腎不全になるかも！というワードが出てきて不安すぎてストレスを感じています。 一旦冷静に考え、脱水を避けて休もうと、 昨夜からエブリデイサポートという経口補水液(1パック 塩分1g)を飲み、バナナやお粥を食べて過ごしています。 白湯なども飲み、尿もフォシーガの影響もあり、たくさんでています。 むくみ、腹痛、発熱、ありません。 激しい水下痢のみです。 今朝調子が良かったのですが、また水下痢になったので部屋に戻りポカリと整腸剤を飲んで横になっています。 普段はカリウムの摂取制限はなく、たくさん食べていいと言われており、電解質の異常も過去2年の検診では1度もありません。 今朝の血圧は103/68 79 でした。 肉眼的血尿、むくみはありませんが、疲れると泡が出ることがあり、日本の病院に先週電話した時は、泡の原因はタンパク尿だけとは限らないから５月の受診まで様子見でいいと言われました。 1月の血液検査はeGFR79、肝機能問題なし タンパク尿0.5g、血尿+2です。 (ですがその後に風邪気味になる) 部分的寛解をし、半年ほど数値も落ち着いています。渡航の許可もいただき来ました。 IgA腎症の治療が終わってから徹底管理をしており体調を崩したことがなかったため、立て続けに少し体調を崩し、心が揺れています。 この病気になった時も症状に気づかなかったので知らないうちに腎機能が低下したらどうしようと、人生もなかなか楽しめなくなりました。 今後再発しないよう、透析にならないように生きていかねばならない不安との向き合い方も正直わからず疲れています。 日本人薬剤師がいる薬局で相談したところ、お腹の痛み、熱、吐き気、だるさ、血便などなく、下痢のみのため、経口補水液を飲んで、整腸剤を飲むしかない。 とのことでIgA腎症については詳しくなかったため、服薬のことは聞けませんでした。 もちろん熱が出たり、あまりに長引くようなら受診したいと思っています。 今晩はロサルタンカリウムを飲むのを控えるべきですか？ 今のやり方で大丈夫でしょうか？

20歳女です。 2週間ほど前から尿道の辺りに違和感があり1週間前に病院を受診しました。 尿検査の結果、白血球10-19、扁平上皮10-19、細菌2+でした(随時尿)。軽度の膀胱炎だろうとのことで、セフカペンピボキシル塩酸塩錠を5日分処方され、服薬1ー2日目には下痢の症状があったものの飲み切りました。 再度病院を受診したところ、白血球5-9、扁平上皮10-19、細菌+で、前回は特に見られなかった病的円柱が＋になっていました(早朝尿)。白血球の数値があまり変化しなかったため、慢性的？かもしれないと言われました。 培養検査の結果、コアグラーゼ（一）Staphylococcusとa -Streptococcusが検出されました。 また、たまにvゾーンの右あたりが痛いとの話をしたところ超音波検査をし、特に異常はなさそうとのことでした。 薬などは特になく経過観察になったのですが、今回初めての症状であり、親族で早くから腎臓を悪くし透析が必要になってしまった人がいるため、不安です。 このまま経過観察で大丈夫なのでしょうか。また、尿道の違和感が改善しない場合、どれくらいで病院に行くべきでしょうか。 画像は上1枚が1度目の受診、下2枚が二度目の受診の時のものです。

5月に食道癌と診断され、術前の抗がん剤投与中にあちこちにできてた血管腫と言われてたものが実はメラノーマの転移ということになり、オプジーボとヤーボイの併用を3回投与しました。CTと内視鏡の結果、食道癌の中に黒いものが見えるということで再度5月の画像を再確認したところ実は食道癌ではなくメラノーマだったということで、BRAFのタフィンラーとメキニストを飲み始めました。1週間程して頭痛が酷くなり夜になると高熱が出るようになりました。血圧が上100をきってガタガタと震え、翌日は38～40度の熱が出て、さらに翌日は下痢(赤いうんち)をし、体温は35.7度と低く、嘔吐が止まらなくなり、血圧計はエラーになり、手は非常に冷たく、病院に電話したところ、すぐ救急で来るように言われ、そのままICUに緊急入院になりました。翌日看護師からショック性敗血症で、大量に薬剤を入れても血圧があがらず、何に何処に感染しているか検査中と聞きました。さらに翌日(今日※入院後3日目)喉が腫れて声が出ずらく、クレアチニンの値が30になっていて、血圧は少し上がるようになってきたが、全体的に悪くなっていると、本人曰く主治医の先生が言われていたそうです。本人の自覚症状は、喉の痛みくらいと言っていましたが、多臓器不全になった場合、治療方法はあるのでしょうか。人工透析の話もあったそうで、検査結果が出て適切な抗生剤を投与できるまで耐えられるかどうかということになるのでしょうか。

先日ご回答いただいた先生方をはじめ、胆嚢、脾臓、血液、CTに詳しい先生方からのご回答をお待ちしております。 昨日胃カメラ、腹部エコーを行いました。 胃には全く異常がなく、食道への逆流の痕跡も無いとの事。しかし、腹部エコーで胆嚢腺筋腫症と腫れ（流れが悪くなっていそう？）と原因不明の脾腫（12センチ）を指摘され、CT検査の為大きい病院へ情報提供していただくことになりました。今はその病院からの連絡待ちですが、大変混んでいるようで数週間待ちではないかと予想しております。 昨日は朝から胃をグッと押されているような痛苦しさがあり、検査からの帰宅後も夜まで続き、さらに夕方から発熱（37.6℃）、寒気もあり、心配になり医師に連絡したところ、これまでの検査結果からは緊急性は無いので、症状が強い場合は救急受診を検討するようにとの事でした。夜はおかゆを少々食べて寝ましたが、早朝からまた複数回にわたる水様下痢となりました。熱は36.5℃に下がり、昨日ほどの胃痛は無いものの、胃のあたりを押すと鈍い痛みがあります。おかゆを少々食べましたが、やはり食欲が無いです。 かれこれ１ヶ月程胃腸症状が出ているわけですが、先週末の食欲不振からの数日前からの嘔吐、水様下痢で体重も2キロ減ってしまいました。 ご相談は下記の通りです。宜しくお願いいたします。 １.5/26の血液検査の結果を添付します。脾腫を検索すると白血病や悪性リンパ腫等怖い病名が並びますが、この結果から否定されるものでしょうか。 ２.胃に異常が無かったということは、現在の症状が胆嚢や脾臓に由来するものと思えてなりません。万が一悪性腫瘍や急性の炎症が隠れていれば、CT待ちの間にさらに悪化するのではと心配しております。体重減少もあり、このままでは弱っていく一方ではと精神的にも限界になってきています。大きい病院のCTを待たず、どこか別の病院（例えばですが、消化器の手術設備・CTを持っている規模のクリニック）を探して受診するべきでしょうか。 ３.CTの性能について、クリニックと大病院では性能が違うので、クリニックで早めに検査できたとしても、結局診断の精度の差が大きいのでしょうか。 具体的に検討しているクリニックがありますが、HPで64列と記載がありました。消化器手術に対応しており、透析もあるので血液にも詳しい印象です。