静脈塞栓症に該当するQ&A

私は平成16年より、右下肢深部静脈血栓症(DVT)にてワーファリン錠の服用を続けてきています。 意味合いとしては、DVTの悪化や再発予防です。 ただ今度、抜歯する予定で、歯科医からは、DVTを診てもらっている先生に相談して、抜歯の予定日の数日前からワーファリンの服用を中断してきて欲しい との旨を言われています。 DVTの主治医は、4日間前から中断して抜歯後は、その夜から服用を再開してください。 との説明を受けました。 そこで私の心配事として(その主治医には聞き忘れていました) 1、ワーファリンを中断している期間中に血栓が再発しないかどうか??? 2、もしも再発した場合、現在でも右足は浮腫んでいるのですが、更にどれくらい浮腫むのか?? どんな感じになれば再発の疑いがあり、肺塞栓を注意しなければいけないのか?? 3、それとも4〜5日間程度のワーファリン服用の中断であれば、そんなに心配しなくても良いのでしょうか?? もし詳しい先生方、いらっしゃいましたら宜しく御教示願います。

18歳、コロナ陽性となりました。高熱、激しい咳があります。陽性2日後に咳とともに口から真っ赤な出血があり、血の塊もでました。咳で喉が切れたのではとのことで、トランサミンカプセル250、カルバゾクロムスルホン酸ナトリウム30、1日3回の処方がありました。コロナウィルスは、血管や血栓ができやすいとの情報もあり、内服に不安があります。飲んでも血栓の心配はないのでしょうか。 以前、本人の母が深部静脈血栓、祖母が肺塞栓症にかかったことがあり、血が固まりやすい遺伝もあるかも？といわれたこともあります。二人とも止血剤は内服しないようにと言われていて、その子供である本人への内服もコロナであることもあり不安があります。とはいえ、出血も心配なのでなおしてあげたいです。 既往で気管支喘息、もともと、フルティフォーム125.スピリーバ、キプレス、デザレックス、ムコダイン、ムコソルバンL、清肺湯、メジコン、を使っています。12月に発作を起こしたばかりで、激しい咳がありました。なおったばかりでコロナ感染前から咳が出やすい状況でした。 よろしくお願いします。

母が9月初めに朝、ゴミ出しに行った帰りに何かが起こり倒れたようで、どうにか自力で家まで戻り父が発見したところで呼吸が止まり(心停止)救急車で運ばれどうにか蘇生はしましたが、30分以上?は心臓が止まっていた為に 未だに意識は戻らずな状態です。原因としては→(CTなどでは脳梗塞はなし、心筋梗塞も違う。一度心停止をしてしまっているので原因がはっきりしない。ただ考えられることに、足に静脈瘤があり(これは数十年前にもなり手術して治っていましたが、この7月にまた痛み出し薬で治療していました)その奥にある悪い血液がつまり肺に血栓が出来たのでは→肺そくせん症?の可能性ありだそうです)現在は呼吸は自力となり鼻からの流動食も今週から始まりましたが、始めは肺炎、次に肺炎球菌が見つかり、それぞれに抗生剤を投与しましたが熱が38度〜37度台となかなか下がりません。→入りきらず、続きもう一通送ります。すみません

2.5ケ月前に左脚の腫れとふくらはぎの痛みで「肉離れ」と言われれましたが、その後、「深部静脈血栓症」と診断され、ワーファリンと弾性ソックスの使用を始めました。左脚の太ももの付け根部から下が閉塞しているとのことです。 さらにその後、X線造影写真の結果、太ももの付け根部にある血栓の先端が、血管内壁から浮いていて「肺塞栓」の危険がある。浮いている部分だけ手術で除去した方が良いとのことです。発病後すでに2.5ケ月経っていて、胸の痛み等の自覚症状はないのですが、念のため「肺血流シンチグラム」の検査結果で手術を考えましょうとの診断です。手術をするか?どんな手術をするのか?は次回8月18日に話してもらえます。 そこで、ご教示いただきたいのですが、 (1)すでに2.5ケ月経っているが、血栓先端の、血管内壁から浮いた部分が剥がれる危険性はあるのでしょうか? つまり手術の必要性、緊急性はいかがでしょうか? (2)手術した方が良いとなれば、どんな手術が考えられますか?

88歳の母に関しての質問です 7/31に胸部大動脈瘤の人工血管置換術の手術を受け、3週間の入院の後に帰宅してきました。 基本的には入院前と変わらぬ元気さでしたので安心しておりました。 しかし、数日前から左足のヒザ下の腫れ（むくみ）が酷く、診察を受けたところかなり多くの新鮮な深部血栓が発生しているとの説明を受けました。 母は以前横行結腸切除術の術後に肺塞栓で意識喪失を起こしたことがあるので、主治医の先生も注意を払ってくださり、術後はリクシアナ15mgをずっと服用しておりましたので、この事態に私もショックを受けているところです。今回の診断を受けてリクシアナを30mgに増やす処方になりました。（足に関しては蜂窩織炎や静脈瘤の既往症もあり、以前からむくみのひどい状態ではありました。今回は血液検査の結果から蜂窩織炎が原因ではないとのことです） ここからが質問なのですが、末梢部の深部血栓は中枢部？に比べると肺塞栓や脳梗塞のリスクは小さめということをネットで拝見したのですが、実際のところどうなのでしょうか？ 血栓がきれいに消えてなくなることはあまり期待できないように素人考えでは思うのですが、今後ずっとリスクを抱えたままということでよいでしょうか？ 生活面で気をつけるべきことはありますでしょうか？病院からは血栓が新しいのであまり歩いたりしないほうが良いと言われています。 私が心配性なもので要領を得ないまま質問をしているかもしれない点についてお詫びいたします。どうぞよろしくお願いいたします。 ※採血データは手元にあるので必要でしたらリクエストをしてください

今年3月、夜間に軽い息切れと軽い動悸にて受診。血液検査・心臓エコー・心電図・下肢静脈造影CT・呼吸機能・肺CT・肺循環機能シンチ・肺呼吸機能シンチ等を実施。結果、血液検査でDﾀﾞｲﾏ-が14と高値以外にGOT・GPTが若干高め位で他には異常なし。肺塞栓は否定された。(20年前から脂肪肝の既往あり。一年前に、発汗肩こり倦怠感があり、更年期障害と他院で診断され、二度程ホルモン注射・内服等の治療歴あり)睡眠障害が10年以上前からあり、それに対しては治療していなかった。夜間になると原因不明の不安感に襲われ、寒気・頻尿・軽い動悸・脱力感等があり、不安神経症と診断され四月から漢方治療を開始した。現在、一連の症状は落ち着いている。Dﾀﾞｲﾏｰに関しての治療は特にしていない。このまま経過をみて宜しいものか…アドバイス宜しくお願い致します。

28歳の女性です。4／25朝から右足のふくらはぎが痛み、腫れてきたので、夜に病院へ行きました。 Dダイマー検査により血栓があると判断され、造影剤CTと心臓エコーを実施。結果、血栓は下半身にあるほか肺にも届いており「肺動脈血栓塞栓症」と診断されたため、その場で入院し、抗凝固療法の点滴を開始しました。 ヘパリンの点滴を続けていますが、血液検査やエコーの結果、4／28時点で足や肺の血栓は変化なしとのことです。熱も38度あります。 （ちなみに、4／18にコロナ陽性となり、入院時には回復していたと思っていましたが、4／26の院内検査でまだ陽性反応が出ました） 「肺動脈血栓塞栓症」の中での重症度は「3段階での一番下に近い真ん中」とのことですが、トイレ（室内）の際などにも血栓が飛ぶリスクがあると言われています。 そこでお教え下さい。ネットなどで調べると、重症の場合は(1)から(3)の治療があるようです。 (1)血栓溶解療法　 (2)カテーテル治療、肺動脈血栓摘除術　　 (3)下大静脈フィルター　 現在の症状では、一般的には、上記治療は行わないと思いますが、重大な状況になるリスクを少しでも下げられるなら実施したらどうかと思いますが、いかがでしょうか？ または、むしろリスクの方が大きいのでまだやらない方がいいのでしょうか？ 私の考えとしては、万一容体が急変した時に、上記の治療をステップ踏んで実施すればほぼ回復するならいいのですが、専門的な治療ゆえに、急変から実施までに時間がかかり危機的なリスクが高まることを避けるためには、予め(1)から(3)のうち適切なものを実施しておいた方がいいのでは、ということです。（連休でもあり夜間の急変も想定されるので）通常の手順ではあり得ないことかも知れませんが、いかがお考えでしょうか。以上、よろしくお願い致します。

以前、奇異性脳塞栓を発症しました。 下肢静脈血栓と心房中隔欠損によるものでした。 そのため、リクシアナ60を服用 心房中隔欠損、閉鎖の手術後のため、クロビドグレル２錠を併用しています。 医師からの説明を受け、心配になりいつも調べては 質問させてもらっていますが、なかなか心配が消えないです。 さらに、リクシアナの薬の飲み合わせの注意のところに、ジルチアゼムと記載がありました。 狭心症もありで、ジルチアゼム２錠も服用しております。 リクシアナとジルチアゼムは、出血を増大させる可能性があると記載がありました。 リクシアナ、クロビドグレル、ジルチアゼム、ニコランジルを毎日飲んでおり 脳梗塞の予防は必須と理解しつつも 脳出血の心配は消えません。 ３種類も飲んで、平気なのでしょうか。 もちろん、リスクとベネフィットを天秤にかけてベネフィットが大きいので このような処置になっていることは重々理解しているつもりです。 しかし、ジルチアゼムの飲み合わせについても出血を増大させる と、ネットで見てしまったもので、ストレートに心配が増えました。 状況的には仕方ないとは思いますが ３種類の薬を飲んでるということは、相当出血リスクがあがりますでしょうか。 正直なところが知りたいです。 よろしくお願いいたします。

私の妻が、先日、脳ドックで未破裂脳動脈瘤があると診断されました。再度、カテーテル治療をして、どう治療するかの検査をおこなう予定です。はじめてのことで、本人も不安になっております。それで、私がネットでいろいろ未破裂脳動脈瘤について調べていますが、妻が病院で受けた説明と同じで、開頭クリップ手術かコイル塞栓術、どちらかの治療方法でした。しかし、未破裂脳動脈瘤の原因は、血管の内圧があがったことによって瘤ができるという説明をされる医師がいらっしゃいました。脳動脈瘤を回避するには、心臓の心拍数をさげること、心拍数があがるのは内頚静脈の圧迫８割、頸椎のブロックが2割ありますとのこと。それらを鑑みて脳動脈瘤の原因は、顎関節症であると、その治療もマウスピースを入れるだけではなく、顎のまわりのコリ、人体のコリを徹底してほぐす。年齢にもよりますが、患者で脳動脈瘤が消えた方も、瘤が小さくなった方、手術を回避した方もいらっしゃるようです。顎関節症の治療をおこなえば、結果的に首が緩んで、脳の血の循環がまともになって、心臓の心拍数（65・70）が元にもどり、脳の血管内圧が下がるので、脳動脈瘤が小さくなるのは当然と言われています。この診断、治療方法について意見を聞かせて頂きたくよろしくお願いいたします。

妊娠31週、里帰り出産のため遠方から娘が帰ってきました。 4日前です。飛行機には2時間、車には3時間で、その翌々日 (2日前) に車で2時間の往復をしています。 体調等には大きな問題はないようなのですが、今日足を触ってみると片足だけ腫れ? (むくみとはちょっと違うようです)があります。マッサージをすると随分柔らかくなりましたが、明らかに片足だけ太い感じです。 本人に聞いてみると、痛み等はないようなのですが、その他肋骨のあたりが圧迫されているような感覚はあるみたいです。 今の所息切れ等の症状はありません。 調べてみると、「深部静脈血栓症」 というものがヒットしておりとても不安になっています。両足ならただのむくみかなあと思うのですが。。COVID19の関係もあり、こちらでの産婦人科の外来受診の受け入れは、あと10日ほど待たないといけません。 緊急で総合病院等を受診する目安みたいなものはありますでしょうか?あと夜間に肺塞栓などの急変があったりする可能性はあるのでしょうか。。なお、自宅に血圧計などはあるのと妻が (精神科ですが) 看護師なので一応のバイタルは取れます。