静脈塞栓症に該当するQ&A

2022年11月に深部静脈血栓症＆肺血栓塞栓症になり、エリキュース投薬で治療しました。 血栓ができた原因は、１）ピル、２）体質・遺伝、３）左足の骨が元来折れやすく装具で固定しなくてはいけない（血流を悪くする）の３つで、 ピルは飲むのはもちろんやめたのですが、２・３の原因を取り除くのは不可能のため、エリキュース投薬継続で血栓再発のリスクを管理している状態です。 足が悪いこともあり、気づけば座りっぱなしのことも多く、せっかく治ってきた感じがしていたのにまた肺や足に違和感がぶり返すこともあり、再発しないよう気をつけないととなるべく水泳をしたり１時間に１回は立ったりするようにしています。 先日、足の静脈エコーで器質化した血栓がいくつか残っていると言われました。 器質化した血栓自体が肺などへ飛ぶことはあまりないとのことですが、器質化した血栓があるために新しい血栓ができやすくなることもあるとのことです。 足の静脈にある器質化した血栓をカテーテル治療などで除去することは可能でしょうか？血栓のある足は、元々骨が弱く、歩くためには装具を装着しなければいけない足でして、リスクにリスクを重ねることに不安を感じているため、もしカテーテルなどで除去できるのであれば除去を考えたく思います。 通常であれば、器質化した血栓は肺に飛ぶことはあまりないため、積極的に除去をすることはなく温存・経過観察だと思いますが、逆に除去治療を行うこと（カテーテル治療？）によるリスクなどあればご教授いただければ幸いです。

34歳女性です。右後頭葉に3.5センチ未破裂で脳動静脈奇形が発見されました。 現在症状は一切ありません。先週検査入院し、アンギオ等の詳しい検査を行なった所ナイダスは表面にあり2.5〜3センチ程度 の為手術もガンマナイフも可能と言われました。 医師は塞栓で血流を抑えてから摘出する開頭手術が良いのでは？と提案して下さいました。ただその際後遺症としててんかんと、半盲になる確率が10% 四分盲になる確率が20%と。 同病院系列のガンマナイフの専門の先生は、2〜3センチ程度のものだしナイダスがギュッと固まっているので照射し易く効果が期待できる。ガンマナイフ単独で治療可能。ガンマナイフが良いだろうと…。 せっかく未破裂で見つかったので、後遺症の心配はあるけれど破裂する前にオペで完治させるのが良いのか、 完治まで2、3年、破裂のリスクはあるけど後遺症の少ないガンマナイフか…。 非常に悩んでいます。 小学生の子供が２人、幼稚園が１人います。 どちらの治療が良いのでしょうか…？ アドバイス頂けたら幸いです！ 宜しくお願い致します。

追加質問をさせて頂きます。 前記以降、12月20日頃迄緩やかに改善傾向を辿り、年始頃迄状態安定している様に感じておりましたが、 今より１週間程前にも一度有りましたが 今現在胸の真ん中（心臓？）辺りがあぶり、自身のパルスオキシメーターでの数値が、 心拍85〜93、SPO2 93〜96 共に数値は安定しない為、 念の為機器の誤作動の可能性を排除する 為パルスオキシメーターは２台同時測定をしております。 前記の7月初旬から呼吸苦を感じはじめた、深部静脈血栓症→肺血栓塞栓症→ 肺高血圧症の影響からの状態と個人的に予測しておりますが、考えられれる 1 現在の状態 2 必要な検査 3 退院後の通院先は個人病院の為、 設備があまり充実しておらず、 他の病院に転院するにしてもこれまで のデーターを伝える上での問題もあり 今後の治療についても悩んでおります 大変身勝手な内容ですが、 何卒ご指導の程、宜しく御願い致します

これまでも質問させていただいたのですが、過去に３回再発している左足ふくらはぎの腓腹静脈の深部静脈血栓症について、先週４回目の再発がありました。 当該腓腹静脈血管は血栓の有無にかかわらず常にふくらんだ状態を自分で触れることができ、血栓は枝豆のようなコリコリしたしこりとして触れることができ、前４回は４センチくらい、今回は１センチくらいでした。 血液検査ではプロテインS活性が３０台～４０台です。　 これまではその都度イグザレルトを服用し血栓は消失し、今回も服用中です。 主治医のエコー検査では当該腓腹静脈血管は、ふくらはぎの大静脈から枝分かれし、まず直線部分が１０センチ程度、次に血管が蛇行している部分が５センチ程度、そして問題の血栓が再発する拡張した部分が５センチ程度となり、最後に末梢へ行っています。 そして今回は拡張部分だけでなく、蛇行部分にも血栓がありました。 このような状況の中、当該腓腹静脈へのレーザー焼灼及び硬化療法を行うつもりで、念のため、セカンドオピニオンとして、２件の個人血管外来クリニックを受診しました。いずれも血管内レーザー焼灼術指導医、日本静脈学会等の先生で、クリニックでは主に下肢静脈瘤の日帰り手術をメインにされておられます。 先生方のご意見は、Ａ先生は「当該血管は、深部静脈なので、レーザー焼灼等はしてはいけない。」、Ｂ先生は「当該血管は、深部静脈であり、レーザー焼灼等はリスクしかない。血栓が増えるばかりで逃げ場がない。絶対ダメ。イグザレルト等の薬も不要なのではないか。」ということでした。 Ｂ先生に対して、私が「イグザレルト等も不要と言うことですが、腓腹静脈の血栓が肺へ飛ぶ可能性はないか飛んだとしても肺塞栓にはならないかもしれないが、腓腹静脈の血栓が積み重なるように大きくなり深部静脈本体へ伸展していくことが一番怖い」と申し上げると、「うーん。」とおっしゃって否定はされませんでしたが、「実際にそういう伸展を見たことがないからなぁ。」とおっしゃいました。 このような現況の中、次の３点についてご教示願います。 （１）こちらで質問させていただいた際の回答としては、今般の腓腹静脈へのレーザー焼灼等自体については、成功率は高くリスクは低い、という結論をいただいたのですが、この２名の先生方のご意見を受けていかがでしょうか。（なお、主治医も血管内レーザー焼灼術指導医であり、過去に腓腹静脈へのレーザー焼灼等は１回しか経験がないが、実施してくれようとしています。） （２）Ｂ先生のご意見のイグザレルト等も不要についてはどう思われますか。主治医は、深部静脈本体に血栓ができたらそれは一生服用だが、腓腹静脈に留まっているので、再発のたびに服用を繰り返すという選択をしてくれていますが、再発箇所が毎回同じ拡張部分なのでレーザー焼灼等を検討してくれています。 （３）上記に関連して、今回は、拡張部分だけでなく、蛇行部分にも血栓があったということなのですが、自分では、「プロテインＳ活性値低値という凝固系の問題により血栓はできやすいが、血栓を溶かす線溶系が正常なら、血栓ができても大きくならないのではないか、それなら血栓が再発することは受け入れ、薬は飲まずに放置でもいいのではないか」、と思えますが、この点いかがでしょうか。ちなみに、過去４回、同箇所に約４センチのＤＶＴができましたが３回はすぐにイグザレルトを服用し血栓が約１カ月で消失しています。あとの１回は服用せずに経過観察のみをしたところ徐々に小さくなり約２年で消失しました。

2021年末に自宅で倒れた78歳の母。もともと心房細動があり気をつけてたようです。 発症時間は昼間でした。しかし年末でかかりつけの病院が休診で救急車を呼んで総合病院へ 搬送されたときは普通に話してましたが脳外科がない病院のため経過措置となり 特に診断がつかない状態でした。 その後、心原性脳塞栓と診断され全失語　高次脳機能障害とのことでした。 2か月後に退院したものの言葉を発しない。筋力が衰え歩けない状態でした。 リハビリで多少回復したのですがリハビリ病院の先生があの病院に搬送しなかったら 脳神経、脳外科のいるとことなら後遺症なかったかもとのことでした。すでに一年が過ぎ 現在は　老人ホームで寝たきりです。さらに知らない間に中心静脈となり　口からものが 食べてない状態です。 そんななか、ネットで見た反復径頭蓋蓋装置を使った治療をしりました。 今　母は失語症もなり話ができない状態です。元に戻ることはできないですが せめてお話しだけでもしたいです。ＴＭＳという治療は効果はありますでしょうか？

7月26日に腹腔鏡下手術で子宮筋腫・内膜症・腺筋症の手術を受けました。癒着が思ったよりあったようで5時間半にもおよぶ手術だったようです。その為なのか、麻酔から目を覚ました直後に左足のふくらはぎに痛みを感じました。すぐに先生にも伝えました。直後はふくらはぎの真ん中あたりにピンポイントの痛みでした。次の日歩行練習で起き上がりほんの数メートル歩いたところ冷や汗が出て気持ちが悪くなりすぐ横になりました。肺塞栓症を疑いすぐCT検査とエコーを受けたのですが特に問題なく血圧が変動したのかもとのことでした。次の日から血栓ができないようにお腹に注射を一日二回、退院まで打ちました。入院中も足の痛みはずっとありました。退院してからも痛みが続いていたので退院してから2週間後に再受診しました。血液検査とエコーをしたのですが下肢静脈瘤は陰性とのことでした。シップで様子見になって貼っているのですが変わらず痛みはあります。他の科を受診したほうが良いのでしょうか？また、他の病気の疑いはありますでしょうか？

帝王切開後に深部静脈血栓症、肺塞栓症になり、血栓予防のため今はワーファリンを6ミリ飲んでいます。 ワーファリンは定期的に病院に通いコントロールできています。 質問したいことは最近腰痛がひどく、以前病院でもらったボルタレンテープ15mgを使っているのですが、先日風邪で病院にかかった際、薬剤師さんが「ワーファリンという薬は他の薬との飲み合わせが難しい薬なんですよ」とおっしゃっていたのを思い出し「張る薬も影響あるのかなぁ…」と急に心配になりました。 もともと腰痛持ちな上、乳児がいる為今後も腰痛に悩まされる日々がまだしばらく続きそうですので、痛い時には使いたいなぁと思っているのですが…。 育児で疲れた夜、寝る前に張るとジーンと痛みを緩和する効果があり、ささやかな癒やしになっています。 また、ボルタレンテープは授乳中に使用は可能でしょうか? もちろんずっと使い続けるということではなく、痛みが出た時だけ使用するつもりです。 お忙しいとは思いますが、どなたかお教え頂けませんでしょうか? よろしくお願い致します。

1人目出産後に2度流産をし、10年前に不育症でプロテインS欠乏とのことでバイアスピリンを服用しながら2人目を出産しました。 昨年10月より乳がん手術後のホルモン療法でタモキシフェンを服用しています。乳がんは6ミリの浸潤がんで全摘し、ルミナルAでした。 最近左足のスネの上の方にに網の目のような青い線があることに気付きました。ぼこぼこはしていません。静脈が見える感じです。母親の足にもあるのを子どもの頃に見ているのであまり心配していなかったのですが、そういえば私が10年前に不育症だったことを考えると血液凝固しやすい体質なのだろうからタモキシフェンを飲んでいて血栓ができるのではないかと急に怖くなってきました。 網の目のような青い線がいつからあったのかわかりません。 なんとなく息苦しかったり肺の圧迫感があることがあり、気圧の変化でそれが起こるようだと感じていたのですが、もしかして肺塞栓症かもしれないと怖くなっています。 ご質問です。 １、プロテインS欠乏症でタモキシフェンを飲んでいても大丈夫なのでしょうか？ ２、血栓症の検査をした方が良いでしょうか。 ３、血栓症の検査をするならどこに行けばいいのでしょうか？がん専門病院に薬をもらうために3か月ごとに通っていますがそこでできますか？それか循環器内科でしょうか？ 以上、どうぞよろしくお願いいたします。

はじめまして。６２歳の父の事で相談させてください。 海外在住です。 今月に入り、突然息切れと動悸がするようになり胸部ＣＴを受けたところ肺塞栓症と診断され、その際にＣＴ画像に右副腎のあたりに腫瘍が見つかったので更に腹部ＣＴをとったところ、１３ｃｍ大の腫瘍が右副腎のあたりに見つかりました。それに加え下大静脈に大きな血栓が見つかりました。血栓はかなり大きく、右腎静脈に入り込み、そこから心臓の方に向かって肥大しており、今では右心房にまで達しているとのことです。この血栓により下大静脈はほぼ閉塞しており、エコーでは血液の流れが確認されなかったらしいです。 ＰＥＴ検査も受け、特に転移は見つからなかったのですが、元々の腫瘍自体に異常集積あまり見られなかったので、転移しているかどうかは詳しく知ることはできないとの事でした。 外科の先生に診てもらい、おそらく副腎癌ではないかとの事で、病理組織検査を行うことなく、そのまま今月２３日にオペで切除する事になりました。この時点でワーファリン投与を行っていないにも関わらず、何故かＩＮＲ値が高くなっており（医師は肝臓の値が異常になっている為と言っていました）、また、血小板の値が低くなっていた為、とてもリスクの高いオペだと言われました。ところが、オペ中、凍結切片スライドでにより「紡錘細胞肉腫」である事が確認された為、切除することなく、そのまま閉じました。オペの直後、外科の先生の話によると、内科の先生に診てもらい、腫瘍を抗がん剤や放射線で小さくしてから切除した方が望ましいと言われました。 文字数が足りないので続きます…

80代前半の父が以下の経過をたどっています。発症後、ほぼ点滴で過ごしており、長くはないことを覚悟しなければと思っています。転院後の医師からも「回復は厳しい」旨を伺っています。 ・回復の見込みがありますか？ ・余命はどれぐらいですか？ ・治療法など他に選択肢はありますか？ 4月下旬：自宅でくも膜下出血により救急搬送。発見は家族により速やかに。即日緊急手術し、脳動脈瘤コイル塞栓術により一命をとりとめる。 5月上旬：水頭症シャント術を実施。成功。 5月下旬：麻痺の様子はほぼ見られないものの、覚醒不良の状態が続く。点滴に加えて経鼻経管栄養も行うが、嘔吐してしまうこと頻繁。リハビリテーション病棟に転院。 6月下旬：覚醒不良の状態が続く。声掛けに目をうっすらと開けることもあるが、コミュニケーションはとれず。声を発しない。リハビリは行うことができているが、完全に補助が必要。自発的には動けず。経鼻経管栄養で嘔吐してしまうことが続き、中心静脈栄養となる。 7月から８月：経過は平行線のまま。 8月下旬（今）：回復期リハビリテーション病棟から医療機関に転院。中心静脈栄養を継続。（リハビリテーション病棟ではないため、今後はリハビリがあっても間接を動かす程度の内容になると想定）