食事中のむせるに該当するQ&A

１歳９か月の女児です。９月６日から本日まで、３週間以上、湿性の咳（痰が絡んだような咳）が出て、むせこむことがあります。鼻水もずっと続いています。 発熱はないので、様子を見ながら保育園には行っていたのですが、 寝るときに咳でむせて泣いたり、食事中にむせこんだりしていたそうです。 家でも、時折激しく咳をすることがあり、食事中に嘔吐をしたことがありました。 また、特に寝ている最中にせき込むことが多いように思います。 小児科と耳鼻科には何度か連れて行っているのですが、 ホクナリンテープや咳止めなどを処方されて内服しても、なかなか症状が良くなりません。 直近では、先週9/27（金）に耳鼻科に連れて行き、症状が治らないことに対して、 ムコダインDS、ムコソルバン、オノンドライシロップ、アスベリン散の内服薬と、トラマゾリン点鼻液（精製水混合）の点鼻薬が処方されています。 ちなみに、９月９日の週にも耳鼻科に連れて行ったのですが、その時は中耳炎があるとのことでした。（今は中耳炎は落ち着いています。これまで何度も中耳炎になっています。） ずっと咳と鼻水が続いていましたが、これまで熱が出ることはなかったのですが、 本日就寝間に体が熱いことに気づき、熱を測ったら38.5ありました。 これまでの経緯を見て頂き、どのような疾患が考えられるでしょうか。 明日小児科に連れて行こうと思うのですが、ずっと痰が絡んだ咳をしていて肺炎になっているのではないかと心配です。

82歳の父の相談です。 １ヶ月前に高熱が出て肺炎(恐らく誤嚥性肺炎)で入院しました。 二年前にパーキンソン病と診断され 弱めの薬を服薬しています。 入院までは、食事中にむせたり、痰が頻繁に出たりしていましたが、普通食(比較的柔らかめの食事)を食べ階段の登り降りもしていました。 入院3日後に口から摂取は難しいと言われその後経鼻栄養を入れています。 この時点で本人と電話で会話ができています。 嚥下評価を二回していただきましたが、とろみ水も飲み込む速度が遅いということで今も経鼻栄養中です。 経鼻栄養で管を繋いでるので、発語訓練やベッドから移動しての筋力を回復させるリハビリはできないと言われました。 アイスマッサージはしていただいているようです。 質問は １、経鼻栄養だと発語訓練やベッドを移動してのリハビリはできないものなのか 2、アイスマッサージや口腔マッサージは病院だと１日何回くらいするのが普通なのか。 3、発語訓練が、出来るなら訓練中は必ず誰かが見守らないといけないのか。 言語聴覚士や歯科医師、リハビリ師ではなくても看護師がついていればできるのか。 4、入院患者本人がパタカラ等の発語訓練を一人でやるのは大丈夫か。 5、経鼻栄養を入れている時と、その後１時間は発語訓練をするのは危険か。 本人と会えないので家族はとても不安です。 何とかして口から食べられるようになってもらいたいので以上の質問をさせていただきました。 よろしくお願い致します。

本日、入浴後に突然みぞおち辺りで、ドクドクかドンドンと脈をとても大きく感じ始めました。規則正しい脈です。測ってはいませんが少し早めの80台位の速さではないかと思います。それが15分？位続き、治りました。ドクドクしている間、着替えたり髪を乾かしたりは普通に出来ましたが不安でした。これは心配な症状なのでしょうか？ 今日の午前中、歯医者さんで麻酔をし少し動悸がしました。麻酔は動悸があまりしないものを使ってもらっているのですが、処置中も少しですが脈を感じながらでした。その処置がラバーダムを使った処置で非常に息がしづらく苦しくそれで処置中は動悸がしているのだと思っていました。ただ、この歯医者さんでの動悸は今までもよくあることだったので気にしていませんでした。処置終了後もすごく疲れて、みぞおちも重苦しく、帰宅後の食事中にむせた様な咳が出たりしんどかったです。しばらく休んでマシになってきたので、夕方入浴したら、先程書きました様なドクドクが突然始まりました。このドクドクはたまに感じたことはありましたが、今までは何回かで止まりました。今回のように15分も続いたのは初めてです。 これは、朝の歯医者さんが原因でしょうか？循環器を受診した方が良いのでしょうか？様子を見て何度も繰り返すようなら行く位で良いのでしょうか？ 循環器は、昨年12月に大動脈弁閉鎖不全症1〜2の定期検査でエコー検査はしています。心配ないとのことでした。 お忙しいところ恐れ入りますが、よろしくお願いします。

誤嚥性肺炎の予防に、寝るときの上半身の角度について質問させてください。85歳の母が昨年12月に誤嚥性肺炎で入院し、現在自宅に退院してきています。今はサチュレーション９５～９７位で胸がゴロゴロしていることはないのですが、たまに食事中にむせ、食後痰がらみの咳をして、吸引すると誤嚥した様子はないですが、喉元のお茶ゼリーの残りや、また、ミキサー食を食べていますが、色のついたものはひけず、透明のジュルジュルした唾液のような液と白色っぽいもの、卵の白身のようなものがけっこうひけます。先日週刊文集の誤嚥性肺炎についての記事に、「座布団位の枕を用意して、上半身を１５～20度位起こして寝ることで唾液が肺に入るのを防げる」とありました。ギャッジアップできるベッドで、７～８ｃｍ位高さの枕を使っていますが、今まで電動ベッドの頭の角度を10度位にして就寝時寝ていましたが、その角度を１５～20度位にして寝た方が良いのでしょうか？（現在褥瘡はなく、体位交換しながら寝たきりで、45度位の角度でしばらく起きていると、仙骨部が赤くなりますが、体位を変えることで消えています）　再びの誤嚥性肺炎を予防するために、寝るときの上半身の電動ベッドの角度についてご教示ください。

88歳母の嚥下障害についてお願いします。昨年2月下旬脳梗塞を発症し15ヶ月経過し、急性期及びリハビリ病院で合計3ヶ月過ごし、自宅での生活が丁度1年になります。マヒは右側にありますが、見守りながら自力で歩行や食事はできています。入院時より食事中のむせはあったのですが、この1ヶ月前からその頻度が多くなり、特にこの数日は食事中より食後30分から1時間程、出そうで出ないという感じで何度も辛そうに唾を出しています。そして時々唾混じりの水分と食べたお粥の粒がドロドロと出てきます。昨日の夕食後は40,50分間で5、6回出て、大きなくしゃみが1,2回出て楽になってもう大丈夫、という感じになります。今朝の朝食後も昨夜程ではなかったものの、同じような感じでした。デイサービスに週3回通い、自宅でも水分にはトロミを付け、お粥や細かく刻んだ副食を退院後食べさせてきましたが、誤嚥性肺炎が心配でなりません。検温は気にしてやっていますが36度台です。写真は昨夜夕食後に数回で吐き出したお粥の量です。水分はうがいさせた分も含まれているので全てが吐き出した水分ではありませんが。ただ今日のデイサービスでは、殆ど何のむせもなかったようで、自宅では誤嚥しないようにと10数回うがいさせているのがやり過ぎなのかとも思ったりもしましたが。まとまらずすみません。ご助言よろしくお願いします。

仕事中（話している時）食事中に呼吸がしにくく、意識が飛びそうになったり、 食事中に咽るようになりました息を吸うと背中（左側）の痛みが去年からあり、手足の冷えもあります お酒やカフェインを摂取すると息苦しく意識が飛びそうになったり、 歯医者さんで局所麻酔をしてもらうと脈拍がかなり上がり息苦しく意識が飛びそ うにもなります（以前はそのような症状はありませんでしたが2021年の4月頃から症状が出るようになりました） 上記の件で心配になり2021年5月に循環器内科で一度精密検査（ＣＴ，血液検査、ホルター、超音波、エルゴメーター）をしましたが特に異常は認められず漢方薬を処方されましたが症状にあまり効果はありませんでした 2021年12月は更に酷くなり就寝中に動悸に襲われ、足の震え、便意の催しが止まらず 救急搬送され、房室ブロックという軽度異常と判断されました。（救急搬送時の時に房室ブロックが出たみたいです、その時の脈拍は138位です）そのまま救急搬送された病院でＣＴ，超音波、血液検査、1日ホルター心電図を行いましたが房室ブロック以外は正常でした その後は整体など身体の歪みなどが原因なのか色々と通いましたが、 その中でパニック障害の可能性があると言われ自律神経を整える整体などの医院に4店舗ほど通いますが症状がさほど変わらない為、2022年3月には脳神経外科にてMRIを撮りましたが深部皮質下白質病変（問題は無いレベルです）以外は異常無し 2022年4月には胃カメラと大腸内視鏡検査を行いましたが大腸に良性のポリープが一つあったくらいで（その場で切除済み）それ以外は大きな異常は見られません 2022年5月には甲状腺検査（エコー検査のみ）をしましたがバセドゥー病や、橋本病などの疑いもありませんでした。次はどこで受診すれば良いか教えて下さい

88歳母、認知症有り。ラクナ梗塞発症後30ヶ月、右不全片麻痺有り、要介護３。バイアスピリン.テモカプリル塩酸塩.（テルミサルタン）エディロールカプセル.ドネペジル.モサプリドクエン酸.ドンペリドン.トフィソバムを服薬中。 母の事でお助け下さい。高血圧の薬、テモカプリル塩酸塩の服用量についてです。10日程前に、ここで、相談させていただいた者です。母の食事中の咽せが多くなり、酸素飽和度が89.90.91等に低下することもあり、４名の先生方からご助言を頂き、高血圧の薬テルミサルタン20mgをテモカプリル塩酸塩に変更しました。今日で６日目になります。かかりつけの先生は、朝食後2mgという処方でしたが、高齢者は、低用量から慎重に投与し、過度の降圧による脳梗塞に気をつけようと、半錠（1mg）で６日間服用しました。テルミサルタン20mgを服用してきた今迄は最高血圧が110台〜130台、最低血圧が50台〜60台でした。テモカプリル塩酸塩1mgに変更した昨日までは、上が100台〜120台（110台が多い）、下が40台〜50台（38.39ということも僅かにあり）でした。かかりつけの先生からは、最高血圧が150以上あったり、100以下はよくない、と言われましたが、今日は、午後150台が続き、夜に140台になりました。昨日までは、1mgで、ちょうど良く、最低血圧は低い位で、2mgなら更に下がったかもしれないと勝手に考えていました。今になりやはり2mgに増やした方がよいのか、不安です。最低血圧が下がり過ぎてもよいのか（40以下が続いたら）という方も不安です。午後は今迄になく機嫌が悪く、些細な事でも怒った事も関係あるかもしれません。ただ、150以上あった時に怒っていた訳ではありません。どうか、明朝からのテモカプリル塩酸塩の服用量についてご助言をお願いします。

88歳母、認知症有り。ラクナ梗塞発症後26ヶ月、右不全片麻痺有り、要介護３。バイアスピリン.テルミサルタン.エディロールカプセル.ビビアント.ドネペジル.モサプリドクエン酸.ドンペリドン.トフィソバムを服薬中。字数制限の為常体文をお許し下さい。最近１カ月程前より心配な様子がある。1.食事中のむせが多くなり、少ない時で3回多い時は7.8回ある。2.食事以外でも唾がよくたまり口から垂れたり咽せて咳き込むことが多くなった。3.食事中に一旦口に入れた食物を摘まみ出すようになった。一口毎の食事量は多くはないが、一口毎に2.3粒の粥やおかずの欠片を摘み出す。4.吐き戻しがある。食後すぐ嗽した時に、最後の方で食べた物を吐き戻すことがある。また食物の逆流を防ぐ為に食後２時間程椅子で過ごした後、横になる前に歯磨きの時にも吐き戻すことがある。また座っている時にも吐き戻すことがある。5.食事中に限らず、麻痺のある右側の首筋を摘まんで、「引っかかっている」という表現を使って唾（や食物が）が溜まっていると苦しそうにし、何とか咳き込んだり、大きなクシャミをして、その状態が収まる、ということがある。この５点が最近不安である。お茶にはとろみをつけ、ご飯はお粥にしている。昨年４月後半から吐き戻しが現れかかりつけ医の先生が薬を変えながら８月頃に現在の薬に落ち着き、症状は割と治まっていた。ただ、11月に尿路感染になった時、この欄でご相談したら「トフィソパムは、制吐効果より嚥下機能の低下を招き誤嚥のリスクが高まる」とお教えがあり、服薬を控えていた。それ以降服薬なしで２月迄は比較的穏やかだったが、再度吐き戻しが始まり、トフィソパムを朝夕の２回服薬を再開したところ、１ヶ月程は吐き戻しが改善した。しかしこの１ヶ月程は上記した不安な状況がある。まとまらず申し訳ありません。どうかお助けください。お願いします。

88歳母、認知症有り。ラクナ梗塞発症後21ヶ月、右不全片麻痺有り、要介護３。バイアスピリン.テルミサルタン.エディロールカプセル.ビビアント.ドネペジル.モサプリドクエン酸.ドンペリドン.トフィソバムを服薬中。先日もご相談した者です。3週間程前に39.2まで発熱し、頭部CT、胸部CT、血液検査、尿検査などの結果、尿路感染ではないかということで、3日間レボフロキサシン錠500mgを服用。翌日少し守備範囲が異なる抗菌剤(薬剤名不明)の点滴を１回のみ実施。ひどい時は、食事薬ゼリー状飲料など殆ど受け付けず、口に入れてもすぐ吐き出してしまう状態で、５日間程は通院で点滴を受けた。その後、食事等も採れ、デイサービスも再開できた。ただこの病気がキッカケか、正午前後からほぼ毎日体温が上昇し、上下はあるが37度台半ば迄上昇し、夜8.9時頃迄続き、36度台に下降。昨日は10日ぶり位に、37.8迄上昇、カロナール200mg１錠服用したが、体温が下降し始める迄３時間程要した。また尿路感染後食事中のむせが少し増えたように思う。尿路感染時、レボフロキサシン錠を３日間処方され服用したが、37.2迄下降した熱が38度以上に上昇したので不安になり翌日にも受診したら、レボフロキサシン錠を更に３日間処方された。その頃何も飲み込めずかかりつけの先生が3日間抗菌剤を飲んだのだから、飲めないならよいと言われ、服用せず。お尋ねしたいのは、３週間程続く午後からの体温上昇は37度台なら気にしなくてもよいのか？ということです。3日間の抗菌剤服薬は中途半端で尿路感染が治りきっていないのか？と不安です。または、誤嚥性肺炎になっているのでしょうか？食事は今は尿路感染以前と同様に食べらる。この３週間に右足首の石灰沈着性関節炎でデカドロン2回接種、昨日後頭神経痛で神経ブロック？注射を受けた。字数制限で常体文をお許し下さい。お願いします。

七歳昨日夕方に、素麺を食べていてむせ込みました。それから咳が出始めて先程から色の付いた痰が少し出ます。三回ほど見せました。熱はありません。色の付いた痰からすると細菌感染をおこしているのでしょうか? あと、気管支に素麺が入ってしまっていたらどうなりますか?肺炎とか心配です。もし入っていたら入った物はどうなるのでしょうか?アスベリンわクラリス、ホクナリンテープは無駄でしょうか?明日は掛かり付けも休みですし私用で夫が見る予定なので、アドバイスお願い致します。カテゴリー違いかも知れないです。慌ててしまいすみません。