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肺炎退院後、呼吸荒く、微熱あり、病院TEL可否?

person 70代以上/男性 -

前に相談済、父84歳男性。7年前に食道癌3期手術、今は完治。3月に肺炎で入院。6月3日退院。肺炎、廃用症候群、心房細動、心不全、慢性肺塞栓症、2回の外泊時は大丈夫だが、4日夜中と朝に体に熱感あり、呼吸が荒く、37.5、ゼロゼロが酷くなり、循環器科の訪問医師が4日に心配して来て下さり、血液検査をし、結果は6日に。訪問医師曰く、肝臓を押すと頸動脈がビクビクし、心臓がかなり弱っていますと。又、痰がうまく出せないから、呼吸が荒くなり、ゼロゼロしてると。酸素は98で血圧も上が108位。6月2日の血液検査のBNPは124、1。BNPは3月18日は1022、8。3月31日は338.9でした。普段も156位。あとのLやHの値は、総蛋白6.0L。アルブミン2.7L A/G比0.8L。CK21L。 GOT21L 。GPT11L,尿素窒素31H。HbA1C6.8H。Na136L。CA8.6L。CRP0.4H。 CA19ー9は59H。白血球9.5H。赤血球3.54L。ヘモグロビン11.2L。ヘマトクリット32.3L。肺の音は大丈夫で、レントゲンの肺も肺炎の所見なしと。ただ、38度以上や呼吸が今より悪くなったら、入院した病院にTELし、救急車で運ぶ様にと。だが、父は入院は嫌で、TELしないで大丈夫と。酸素も心臓が苦しくなっても入院中はいつも98。主治医の先生は何年も生きられるよと。体重は利尿剤使用で56kgから40.4kgですが、心臓から考えたら、適正体重と。今の様子なら、父の希望通り、病院TELや救急車搬送はしないで大丈夫でしょうか?足腰はしっかりし、リハビリ先生からは一ヶ月後に階段リハ可能と。心臓は31%機能し、肥大し、肺も50%位機能。どうか、よろしくお願い致します。

7人の医師が回答

脳梗塞再発予防 LH比

person 50代/女性 - 解決済み

コレステロールのLH比と脳梗塞再発予防について教えて下さい。6年前に一過性脳虚血発作を起こしました。その時の値はLdL170,HDL62,LH比1,7、中性脂肪65,血糖80、血圧正常でした。LdL が170もあったのにコレステロール低下薬は処方されませんでした。プレタール処方で副作用で駄目でエパデールに変わり二年前からはクロピドグレル50も服用しています。TIA起こしてから食事は肉も卵も食べずに野菜、魚、海藻、大豆中心にしていたら1年後にLdLが170から70代に下がっていました。それからも三年間そんな食事を頑張りましたが体重があまりに減って162センチ、57キロあったのが45キロになったのでここ、2年間近くは肉も食べて揚げ物も控えて食べています。お菓子も時々食べて骨粗鬆症も考えて小さいカップのヨーグルトも毎日食べています。それでも昨年はまだLdLも100以下でLH比も1,5以下でした。それが先月の検査でLdL107、HDL 63、LH比1,7、中性脂肪137、血糖値77、HbA1c5,2、血圧正常です。 ネットの記事では脳梗塞再発予防にはLH比は1,5以下にするのが望ましいとありました。主治医にLdLも6年間100以下でLH比も1,5以下だったのにと話したらLdLは下がるかもだし、LH比は2以下だからいいと言われました。脳梗塞再発予防にはやはりLdL100以下でLH比も1,5以下の方が良いのですか?父も脳梗塞から最後は心不全で62才で急逝してますし、兄も脳梗塞です。父や兄は糖尿、高血圧、脂質異常です。昨年の頸動脈エコーで右側の分岐部が1,4でしたがまっすぐだから大丈夫とのことで後は正常でした。TIA 起こした時は1,3でしたので誤差範囲かもです。これらを含めてやはり私の場合はLH比1,5以下にしなければ再発リスクになりますか?それとも今の値なら心配ないですか?主治医には2以下だからいいと言われたのですが心配です。宜しくお願いします。

4人の医師が回答

視野が欠ける原因と治療について

person 30代/男性 -

39歳の男です。 既往歴は、昨年2021年の6月に脳梗塞で6日間入院しました。 幸いにも生活に困るような後遺症はありません。 そのタイミングで糖尿病とそれを原因とする網膜症も発覚し、治療を受けています。 糖尿病は現在のHbA1cは5.4、検査結果も特に問題は無いようです。 網膜症は昨年7月から数回に分けて両眼にレーザー治療を受けています。 その後、10月頃に右眼に硝子体出血を起こし全く見えない状態になりましたが、経過観察後に硝子体手術を受けて現在は矯正1.0まで回復しています。 その右眼ですが、レーザー治療を開始したくらいから部分的に視野が欠けている事を自覚していました。 ただ、主治医の方からはまずは網膜症の治療からという事で様子見と言われており、先日ようやく視野検査や各種画像検査、点眼麻酔後に隅角などを調べる検査を受けました。 結果、右眼は中心から少し耳側に1箇所、更に耳側にも1箇所、中心から下側にも1箇所の視野欠損が認められました(更に耳側の見えない部分は正常だそうです) 眼圧は昨年夏頃からずっと16〜23の範囲で推移しており、今回の件は全く関係ない4年ほど前にも眼科で数値は失念しましたが「眼圧がちょっと高め」と言われた事はあります。 画像や眼底、隅角には緑内障と断定出来るような所見は無いそうです。 視野が欠けている範囲は、昨年夏に自覚した頃と感覚的には変化は無いです。 上記の事から、眼圧に対する治療は現状は特に行わず経過観察、緑内障とも現時点では判断出来ず、もしかしたら脳梗塞の後遺症という可能性もあり「その場合は回復はしないがこれ以上の悪化もしない」と説明を受けています。 通院はあくまで網膜症の方の間隔で良いそうです。 眼底や隅角などの検査が正常の場合、この視野の欠けは脳梗塞の影響はありそうでしょうか?

2人の医師が回答

このままで大丈夫でしょうか?

person 60代/男性 -

お世話になります。 父の事について、質問させていただきます。 62歳・男性。 169cm・65kg。 血圧は少し高めのようです。 内服治療である程度安定してきていたようだったのですが(内服を始めてから、7〜8年ぐらい)昨年の10月に、禁煙をはじめ、そこから食事量と飲酒量が増えたようです。 それまで、HbA1cは6ぐらいだったそうですが、徐々に上昇、2ヶ月ほど前には8.9、今日の受診で出た結果は9.2か9.3、空腹時血糖値は223だったそうです。 元々、飲酒量は多く、病識も自覚も乏しく感じます。 悪化して、主治医に少し強く言われた時だけ、飲酒量を減らしたり、運動を試みたりするのですが、長続きしません。 今現在は、開業医(外科・整形外科・内科・リハビリテーション科を標榜しています)の先生に診ていただいています。 内服薬は、 ・ノルバスク(2.5)朝食後 1錠 ・アマリール(1)朝夕食前 各1錠 ・グルコバイ(50)毎食前 各2錠 ・グリコラン 250mg 朝食後 1錠 (↑今日から追加で開始になったそうです) 今は、夕食前に野菜をたくさん食べたり(カロリー計算はしていません)通勤は車を使わず徒歩、または自転車を使用するなどしているようですが、すぐに飲酒量が戻る(増える)こともあり、父自身の危機感が足りないようにも感じていました。 糖尿病教室なども勧められたことすらないようで、正しい知識なども持っていないと思います。 どうすればいいでしょうか? 一度、きちんと糖尿病の専門の先生に受診するとかすべきなのでしょうか? 父の自覚の問題が大きいのだとは思うのですが、このままで大丈夫なのか心配です。 まとまりのない質問ですが、何かアドバイスがあれば、よろしくお願いいたします。

2人の医師が回答

膵臓手術と胃の不快の因果関係

person 60代/女性 - 解決済み

7年前にIPMNで膵臓の殆ど(膵体尾部)と、脾臓・リンパ節・血管をとりました。膵臓癌の寸前で、細胞も崩れ初めていたため、大きく切除したそうです。術後数ヶ月は、食後に吐き戻したりしていました。そのため食事は少しずつ何度にも分けていましたが、ここ数年は普通に食生活を送っていました。 1年ほど前から、夕食から5~6時間経つと、胃がムカムカするようになりました。丁度そのころが就寝時間になるのですが、横になると胃のあたりからゴボゴボ、グルグルという沸くような音がして、逆流~吐き気で気持ち悪くなります。ゲップもたくさん出ます。 担当のドクター(消化器外科で、手術も担当)にご相談しましたが、あまり重要視はなさっていないようです。 最新の血液検査では、HbA1cがじりじりと上昇しています。手術前は正常でしたが、こうなることはあらかじめ膵臓の手術時にいわれており、そろそろ投薬を考えようかとのことです。それ以外はさほど問題はないようです。 過去の胃カメラでは、食道裂孔ヘルニアと逆流性食道炎があり、タケプロンを処方されていたので、それを飲むと落ち着きます。 朝食後や昼食後、おやつ後などは、全く症状はありません。昼食後に昼寝をすることがありますが、その時も全く問題ありません。あくまでも夜だけです。 夕食を18時頃に摂って、野菜だけとか、雑炊を少しだけ、などにすると不快感は出ません。少量なのでお腹が空きますが、不快感があることを思えば、と我慢しています。 再度胃カメラをするのが良いことは承知していますが、膵臓の手術との因果関係はあるのか、それとも他に何か考えられることがあればご教授下さいませ。

2人の医師が回答

更年期薬を飲み始め出血止まらず早く止めたいのですが

person 40代/女性 -

子宮筋腫があり7年ほど前から出血が多かったのですが5、6年前に胸が詰まるので胃カメラを飲んだところ 食道が異常に狭くレントゲンを撮ったところ 心臓が肥大していて心電図で狭心症のようだと言われMRIを撮りましたが結局心臓は異常無しでした。貧血が酷くても肥大は起こすと言われ それからは血圧が上がるとブロブレスを飲む状態でした。そのうちここへ来て生理も出血過多だったのが半年無い時期が続き ほてりやノボセイライラが酷く1ケ月前に初めて更年期外来へ行き 閉経まではまだまだ落ち着かないと言われエストリオール錠とグランダキシン錠をいただきました。飲み始めたら 正常に整える作用のせいでしょうか、 先々週日曜日の夜に大量出血して心配だったので先週水曜日に婦人科で相談しましたがその時点では出血が落ちついていたのでグランダキシンのみとなりましたが、その日の夕方には別の内科にて血液にて成人病検査をしていた結果報告でHbA1cが6.8で糖尿と言われてしまいショックのせいか突然またドッと出血して 本日も続いています。結構キモチで左右されがちな性格です。出血半ばくらいからまた胸がつまり肥大しているのでヘム鉄を服用しております。この出血はホントに止まるのでしょうか。仕事もなかなかトイレへ立てる環境になく水曜日までお休みを貰っておりますがこれ以上休めません。グランダキシンのみの使用を長く続けて長い目でみなければいけないのでしょうか。ちなみに血圧も一時は上が120~160下が70~105と変動がありましたが貧血のせいか今はどちらかと言うと上が110から135くらいで下が77から95くらいです。何からどうしたら良いのか判断に困ります。どうか良いアドバイスをお願いします。

1人の医師が回答

全身に紫斑?検査すべきでしょうか?

person 30代/女性 -

35歳女性。1型糖尿病治療中(hba1c7.4%、ヒューマログ、トレシーバ自己注射) 2/4夕方、入浴の際に写真の様な発疹?が胸、お腹、腕、足の付け根、太腿、ふくらはぎ、デコルテなど全身に出現している事に気付きました。痒みや痛みは無し。 その夜、悪寒や倦怠感から37.4まで微熱が出て、軽い関節痛も起きました。翌朝2/5には平熱程度に下がりましたが、倦怠感は残り、その夜もまた同じ様な症状と微熱がでました。 翌朝2/6に腰痛も出ており、悪寒や倦怠感もあったのでなるべく安静に過ごしました。 2/7朝、体調は少し良かったですが、発疹が治らずだったので近所の皮膚科を受診しました。 その時に内出血ですね。と言われ、薬服用など聞かれた為、伝えたのが以下の内容です。 2/1に生理開始→生理痛で毎回飲んでいる(市販薬イブプロフェンのリングルアイビーを昼過ぎと夜の2~3回服用) 2/2リングルアイビー1~2回服用 2/3 昼頃にカロナール1回服用 (こちらもほぼ毎回生理痛で服用) 薬のアレルギーかもしれない。カロナールが可能性として大きいとの事でした。 抗ヒスタミン薬を処方され帰宅しました。 2/8体調はまずまずですが発疹は薄くなっているものの足の発疹は広がっている様な気もします。それと一時的な微熱、たまに痛む程ではありますが、腰痛が気になっています。 この場合、血液検査や尿検査の為、再度受診した方が良いでしょうか? (再度受診の場合は内科でも良いでしょうか?) それとも様子見で何か症状が出たら受診程度で問題ないでしょうか? リングルアイビーとカロナールは勿論やめています。 調べていると血管炎で腎臓に影響が出やすいとの記載もありとても不安です。

3人の医師が回答

半年前からの右足の痺れ・感覚麻痺やだるさについて

person 50代/女性 -

下肢の痺れと感覚の麻痺、だるさがあります。原因と現在の体調との関連が知りたいです。 2021年6月初旬、最初は右の足指の感覚がない感じから始まり、徐々に股関節あたりまで広がりました。 その後、足のしびれも始まり、右股の関節あたりから下の感覚がない状態です。よく、神経の圧迫などから足の外側が痺れるなどといいますが、外側ではなく右足の股関節から下が痺れています。 仕事などに集中している間は痺れは気にならない程度ですが、感覚は皮膚をつねっても痛みがありません。感覚の麻痺と痺れは同じ範囲です。とはいえ歩行に問題はなく日常生活に大きな支障はありません。 5年前から脳動脈瘤で年に1度フォロー中のため、主治医へ相談しMRI・レントゲン検査をしましたが原因が分かりません。脳動脈瘤は3cmで経過。今年6月のMRIで4cmとなり手術を検討中です。次の検査は2月に予定されています。 その他の気になる症状 ・同じ時期に、ストレッチの際に股関節に痛みを感じ、開きにくくなった ・股関節周囲がぞわぞわする感覚がある  立ちくらみの時に感じるような浮遊感やくすぐられているような感じが両足にある ・徐脈で血圧は低めだが、めまい疲労感などの症状はない(脈拍40前半、血圧88/55) ・健診の結果で気になる所見  HbA1c5.8(血糖92)、eGFR54.6、クレアチニン0.87(尿素窒素18.8、尿酸5.6) ・内服薬なし ・既往症:脳動脈瘤で経過観察中 ・家族歴:父が高血圧、糖尿病 質問 ・脳動脈瘤や徐脈に関連のある症状の可能性はありますか ・その他、どんな原因が考えられますか ・もし受診をするとすれば、何科でどんな検査が考えられますか ・症状改善のために自分でできる対策はあるでしょうか

5人の医師が回答

5歳女の子、頻尿が1か月続いています

person 乳幼児/女性 - 解決済み

5歳女の子の頻尿が続いています。 ・朝起きて(一回目の尿)から二回目の尿までは正常。 ・二回目以降から夜就寝まで30分から1時間半置き、(水分や食事後のトイレの間隔が30分弱と短く、その後は平均1時間から1時間半置き) ・夜就寝時間は20時~6時頃、朝まで起きないこともあれば、3時ころに1回おしっこに行くこともある。おねしょはなし。 ・頻尿が起きてから小児科、泌尿器科などで約1週間置きに何度か尿検査をしました。 1回目:潜血1±、2回目:正常、3回目:正常、4回目:潜血1±・白血球1±、5回目:正常だが比重1.005低いと指摘あり ・尿の色は透明の時があります。食事後など30分置きにトイレに行ったときにもそれなりの尿の量があるように感じるときがあります(2,3秒勢いがある) ・頻尿になるまではトイレに行く回数は少ない方です ・一日の水分はペットボトル500ml×2本くらいです。 ・今回頻尿の始まりは保育園のお昼寝時間に寝ていないのにおもらしをしました。本人に聞くと先生にトイレに行きたいと言ったが、さっき行ったから行かなくていいと言われ、トイレに行けず布団の中でオシッコをしたとのことです ・母親が妊娠中に妊娠糖尿病にかかっていました、通常の人よりも糖尿病になるリスクが高いのでしょうか? ・小児糖尿病は血液検査項目のHbA1cしか判断できないのでしょうか?ちょうど1か月半ほど前に他の症状で血液検査をする機会があったのですが、クレアチニン 0.21、CRP 0.01の数値結果はあります。 小児糖尿病なのではないかと心配をしています。 そのほか何か病気の可能性はあるのでしょうか?

3人の医師が回答

62歳 男性です。 LDLコレステロールを下げる薬を飲むかどうか悩んでます。

person 60代/男性 - 解決済み

以前からLDLコレステロール値が高く、過去5年ほど、LDL(180)・HDL(90)とも同程度の数値がでています。要精密検査の判定です。 ずっと、中性脂肪、血圧、糖代謝は、異常なしの判定です。 ただし、頸動脈プラーク(両側頸動脈球部)があるのと、動脈硬化が同年齢より少し高め、また、頭部MRI/MRAで、過去と比較して、慢性虚血性変化 高脂血症からの影響との記述があり、やはり、LDLコレステロールを下げる薬を服用した方が良いのかなと考えています。 お酒は、夕飯に缶ビール350ml・1個、喫煙は過去から無しです。 なるべく太らない様、野菜を多めに取り、糖質、食事量も控えています。 運動は、週2、3回、ジムに通っているのと、毎日ストレッチや腹筋をしています。 過去に、体重が64kgに落ちた時もありましたが、LDLコレステロール値にあまり変化はありませんでした。 2021年6月 健康診断結果 62歳 男性 身長168.5cm 体重68kg ●脂質  〇HDL 90 〇LDL 180 〇中性脂肪 77 ※判定・要精密検査 ●頸動脈エコー  〇頸動脈プラーク(両側頸動脈球部) ※判定・要経過観察 ●動脈硬化 〇ABI(右)1.24 〇ABI(左)1.24 〇baPWV(右)1471 〇baPWV(左)1500 ※判定・要経過観察 ●頭部MRI/MRA 〇慢性虚血性変化 高脂血症からの影響の記述有 ※判定・要経過観察 ●血圧 〇高112mmHg 低76mmHg ※判定・異常無 ●糖代謝  〇空腹時血糖 97 〇HbA1C 4.9 ※判定・異常無

3人の医師が回答

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