血糖値が下がらないに該当するQ&A

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アルコール性肝硬変末期と糖尿と肝性脳症

person 70代以上/男性 -

アルコール性肝硬変末期の父、76歳です。去年の11月20日までは薬もあまり飲まず、飲酒していましたが、銭湯で倒れたのをきっかけに、断酒と真剣な治療をスタートしました。しかし、動脈瘤にコイルを入れる手術後(去年末)から悪化したのか、一月は肝性脳症になり、入院で回復。二月は持病の糖尿が悪化し、高血糖で現在も入院しています。高血糖の為か、食欲不振と吐き気あります。2日前から嘔吐と少量の吐血あり、今日胃カメラと、恐らく食道静脈瘤からの出血なので、その処置をして頂く予定です。出血が腸にも流れてるせいか、又肝性脳症になっているようです。入院中は絶食して、点滴とインスリンで治療しています。血液検査は日々変動いりますが、2月15日、アルブミン3.0総ビリルビン3.3 ALP836 尿素窒素30.9 アンモニア164 血糖値231 血小板4.8 PT時間15.1秒です。 質問は断酒およそ3ケ月になりますが、ALPが下がらないのはどんな理由があるでしょうか? 腹水は断酒前はありましたが、利尿剤により無くなりましたが、入院中、毎日点滴してると少し溜まりますが、点滴をやめて利尿剤飲むと無くなります。もう一つの質問は、血糖値や肝性脳症のコントロールは可能ですか?血糖値がなかなか正常になりません。かなり痩せていて心配です。何卒宜しくお願い致します。

1人の医師が回答

二型糖尿病の寛解と血糖値の遷移について

person 40代/男性 -

・背景 健康診断で血糖値が高いことが発覚し二型糖尿病と診断されました。経過の詳細は下記のとおりですが、当初HbA1c 9.3でしたが体重減少と共に低下し、一ヶ月目で7.3 、二ヶ月目で6.0まで低下して無事インスリンを卒業する事が出来ました。日本人の寛解率は1%ほどしかないようですが、まだまだ落とせる脂肪は沢山あるので寛解を目標に適度に頑張っています。 ◆発症時 BMI 37 HbA1c 9.3 - 持続型インスリン12単位、メトホルミン1日1錠、GLP1受動薬 週に0.25m を投与 ◆一ヶ月後 BMI 34 HbA1c 7.3 - 持続型インスリン4単位、メトホルミン1日1錠、GLP1受動薬 週に0.25m を投与 ◆二ヶ月後 BMI 32 HbA1c 6.0 - メトホルミン1日1錠、GLP1受動薬 週に0.25m を投与 ・質問1 寛解となるための要件として薬不使用があると思いますが、現状使用している薬はどのような上限をクリアしたら不要と判断されるものなのでしょうか。(先生によるとは思いますが)現状でも飲み薬の量は多くないと思いますが、できれば早く薬に頼らない生活を送りたいと考えています。 ・質問2 リブレで血糖値の推移をみると、空腹時血糖90-100から食後2時間後にピーク血糖値150付近に達し、食後3時間でガクッと血糖値が下がっています。一般的には1時間でピークに達する人が多いようなので私の場合は大分遅い印象を受けますが、これは体質なのかそれとも食物繊維のおかげなのか、あるいは糖尿病によるものなのでしょうか。

1人の医師が回答

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