呼吸不全に該当するQ&A

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ペースメーカーを入れるかどうかの選択について

86歳の男性。もともと心房細動があり、今年2月、3月と2回心原性の脳梗塞をおこし、入院の後、失語症の後遺症があります。ところがつい1週間前突然呼吸困難に陥り、救急で同じ総合病院へ入院し、また新たな脳梗塞がみつかりました。前回は左脳、右脳、今回は前頭葉ということで、現在点滴をうちながら治療中です。加えて父の場合、心房細動に問題があるため、首から一時的なペースメーカーを入れて毎分最低60回の心拍数レベルに設定されています。以前入院中に24時間ホルダーを行った折は60660回、その後自宅に戻ってからのホルダー検査では78000回の数値でした。今回ご相談させていただきたいのは、ペースメーカーを入れるか否かです。すでに心原性で3回も梗塞を起こしたため、除脈性心不全の予防としてペースメーカーを入れることがプランとしてあがってきたのですが、ここにきて、入れるかどうかについて主治医の先生もその適用を考えあぐねていらっしゃいます。というのは、前述の通り、現在一時的なペースメーカーを最低60に設定しているものの、実際の心拍数の数値は60ぎりぎりで、これはほとんど機械に頼って動いているため、こういう場合ペースメーカーを入れると心臓が人工的な動き方になり、心臓機能の低下が予想されるからです。また別案として両心室ペースメーカーを入れることもあがっているのですが、これも約3割の人が効果が出ず、先のペースメーカーと同じ症状を起こす可能性があるとお聞きしました。ペースメーカーはやらずに、従来どおり薬物治療という案もあるのですが、この薬物治療で3回も梗塞が起きたので、心配です。

3人の医師が回答

LDLコレステロール新基準に相当する病態でしょうか

person 70代以上/男性 -

LDLコレステロール新基準値「70未満」に関連してお聞きします。5年前、呼吸困難に陥り緊急入院し20日後に退院。胸水が貯まり急性左心不全。同時に僧帽弁が逆流していることが判明しましたが、生来のものと思います。子供の頃から青白く、少し運動すると息苦しくなっていました。以来、ラシックス、コバシル、アーチストを服用しています。コレステロールは、当病院の定期検査では、T-Cho190前後、HDL70前後、LDL105前後、TG70前後となっており、特に注意を受けていません。。 さて、4か月前、友人から進められ、あるクリニックで頸動脈プラーク検査を受けたところ、プラスと判定されました。「頸動脈プラークは今のところ特に心配することはないが、エパデールS900を飲んだ方が良い」と言われ、今は病院の3種類と合わせて4種類の薬を服用しています。 ところが、この度、当クリニックでの再診では「LDLコレステロールの数値が、新たに設けられた70未満という新基準から見ると、異常値である」という理由で、「リピトール5mg」の服用を強く進められています。 私は、掛かりつけの病院では指摘されていないのに、急にLDLコレステロールが新基準を超えていると言われても、そのまますぐには納得できない、薬の数が増える、リピトール5mgは副作用が強いのではないかと心配、以上3点から少し考えさせてくださいと言っていますが、「LDLコレステロールの新基準値(70未満)を超えているため、リピトール5mgを服用した方が良いのでしょうか」お教えください。尚、過去に2回、薬害に遭っています。

6人の医師が回答

一週間以上前から息が苦しいです

person 20代/女性 - 解決済み

5/26日からのことです。26日にバイトの夜勤をしていたところ、その日はなんの前触れも無かったのですが、しゃがんで作業をした後に立ち上がったら急に視界が狭くなりました。息苦しさと吐き気があり立っているのが辛くて座り込み、座っていても座っているのが辛くなり横になりました。なんとなく貧血やお風呂でのぼせた時の感覚に似ていました。その日は帰って、朝方に落ち着いたため寝ました。その後2日ほどは何も無かったのですが、そこからたまに、時間帯や場所を問わず苦しくなることが増えました。苦しいと言っても呼吸困難になることはなく、苦しいな?という感じで座ったり、寝転んだりしてしばらくすると治ってまたしばらくすると同じことになります。意識するとさらに苦しくなります。 怖くなり色々調べました。私は160センチ前半53キロほどでそこまで太ってはおりませんが、寝た後に起きると腕まわりにたくさんの布団や衣類の跡が付いてます。これは浮腫もあると思い心不全が頭をよぎりました。とても怖いです。 油の多い食事に偏ってもいませんし野菜もとって毎日3時間ほど趣味のダンスと筋トレをしています。夜勤と日勤の繰り返しで生活リズムが整わないこと以外は気を付けているので大丈夫かと思っていました。 苦しい時は目元もクラクラしたりします。 動悸というものは苦しいときには感じないので多分ないと思います。 不思議と誰かと話して笑っていたり、何か作業をしたりしてるとその夜勤の日以外は何もありません。 これは何なのでしょうか、不安になって仕方がありません。 他にこういう症状があるのなら病院に行くべき、こういう病気をしたことがあるから病院へ行くべきという場合はそちらも教えていただけると助かります。 病院が苦手であまり行かないので何科に相談したらいいか内科のかかりつけ医でもいいのか、教えていただけると幸いです。

4人の医師が回答

胸が痛い

person 20代/女性 -

初めましてお聞きしたいのですが昨日夜中胸が数分痛くなり今日の朝仕事中寒すぎてか胸が息苦しいような感じがあり胸が少しまだ痛み左の背中も痛いです。何が原因でしょうか?私はパニック障害と過呼吸もちなのですが薬などは飲んでいません。息苦しいのは良くあり色々病院に行っても異常なしです。最近夜中に左側の上半身だけしびれて目がさめ動けないぐらいしびれて胸が締め付けられるような感じで息ができなくて数秒で治まるのですが怖いです。病院に行き心電図だけとりましたが異常はなく24時間の心電図は去年脈がとぶのでした事があり異常はなかったのですがまた24時間心電図した方がいいでしょうか?脈がとんだり夜中に苦しくなるのは時々なので心電図してる時に胸痛や息苦しさの症状などがでなければ意味ないんですよね?レントゲンは今年の健康診断で異常なく心エコーは6年前にして異常なしだったのですがまた心エコーしてもらいたいのですが息苦しいと病院の先生に言っても前に1度検査してるからか何もしてもらえず自律神経の乱れと言われただけで私は心筋梗塞や狭心症や心不全などではないかと不安なのですが女性でこの若さではなる事はめったにないと言われました。私は肥満なのですがそれも原因ですよね?最近ダイエットして19キロ減量したのですがリバウンドしてしまいまた元に戻ってしまい75キロあります。減量した時に脈も1分間で50と遅めになったのですが関係ありますか?病院に行き相談したら脈は遅めだけど正常範囲だから様子をみてくださいと言われたのですが脈が遅いとどうなるのですか?今はリバウンドしてしまい脈は60、70ぐらいです。質問ばかりですいません。

1人の医師が回答

てんかん薬のコントロールについて

person 30代/女性 -

初めまして、1才9カ月の男の子の母親です☆1418gで生まれ、昨年の1月29日から複雑型熱性痙攣になって、月に1、2回の頻度で痙攣が起こっていました。デパケンを増量したりして普通に保育園へも通っていました。しかし、9月頃から無熱性の痙攣が出て、てんかんと診断されました。薬もかわらずコントロールは出来ていたのですが、昨年の12月5日に、1分半位の痙攣が朝から5回あり、12月6日から入院する事になりました。点滴注射でおさまったのですが薬の切れ目には痙攣が頻発し、薬疹もあったりしながら、合う薬を試していました。軽く肺炎にもなっているそうです。しかし飲み薬や点滴注射では増量しても効かなくなってきて、麻酔薬のドルミニカム注をして痙攣を鎮静しようとしたのですが、まだ痙攣が出ていて12月31日〜1月3日までラボナールの点滴注射をし、人工呼吸器をつけついました。途中、心不全にもなっていました。そして、10日に目を開けたのですが、左目は左を、右目は上を向いており、そのうち日に日に口を動かしたりするようになったのですが、仕草は今までとは違っていて、今日の1月16日になっても、まだママとわかっていないようです。手足は動かしますが、寝返りや、起き上がる様子もありません。まだ麻酔は切れきっていないのでしょうか?MRIを撮ってもらったのですが異常はないそうです。でもラボナールを切ってから6日経ってるのにまだ私を認識出来なくて、目も変な方向を向いています。痙攣や熱などによる障害でしょうか‥ラボナールという麻酔の薬はきつい薬ですか、6日経ってまだ覚めないってありえるのですか?よろしければお答え頂きたいと思います。

1人の医師が回答

CARTの適応、腹水排液後の激しい腹痛

person 50代/男性 -

NASHを原因とした非代償性肝硬変で治療を受けています。また、慢性腎不全のため透析治療も受けています。 2015年5月に菌血症を発症し、黄疸、腹水を認めるようになり肝硬変と診断されました。 2016年8月から腹水の治療を受け始め、今年の3月まで入院していました。 CARTやアルブミン製剤の投与を受けてきましたが、アルブミン値が3を越えることはなく腹水の排液を行なっても数日で再貯留していました。 呼吸も辛く腹痛と食欲不振のため全身状態も悪い状態が続いていました。 アルブミン製剤はアルブミン値が2.5以下でないと使用してもらえず、2週間に一度程のCARTとたまにアルブミン製剤の点滴を受けてきました。 3月に退院してからはやや状態が良くなり、食事も少しずつ食べることができるようになり腹水の排液の間隔は1ヶ月以上となってきました。 ただ、腹水は少しずつ貯留してくるため時々排液が必要となってきます。 現在、アルブミン値は3.0なのですが、また腹水は増加し苦しくなってきています。 しかし、主治医からはアルブミン値が低くはないのでCARTはできないと言われ排液のみをすると言われています。 CARTでも、アルブミン値を考慮しなければならないのでしょうか? いろいろと調べてみましたが、アルブミン値による制限について記載されたものは見当たりませんでした。 また、特に排液のみを行なった場合にはすぐに急激な腹水の再貯留が認められ、激しい腹痛に襲われます。 身体は脱水状態となり皮膚ばシワシワとなってしまい帰宅する頃には腹囲も数センチ戻ってしまいます。 CARTの適応についてと腹水排液後の激しい腹痛の原因について教えていただけましたら幸いです。

1人の医師が回答

病院に行くべきでしょうか?

person 30代/女性 -

僧帽弁閉鎖不全にブロック型不整脈を持っている者です。 1ヶ月くらい前から鈍痛の頭痛がしてたまに手先や足が軽くむくみ、先週末くらいからはやたら疲れる、熱がたびたび上がり(体温計が手元に無くて熱を測っていないが汗がやたら出た)、胸が苦しかったり胸痛がある、1階程度の高さの階段で息切れし、しばらく呼吸が落ち着かなくなる、手足がむくんで痛い、横になると胸全体が苦しく座ってる方が楽、といった症状が3日くらい続いた事がありました。 まずいかなぁと思いつつも4日目くらいには収まりつつあり病院は見送るつもりだったのですが、そのあと下痢してしまい、久しぶりに激しい動悸と頻脈が1分弱続いたので、いつもの病院ではないところに救急でみてもらいました。 その前までの症状が結構治まっていたのもあってか、レントゲンでは肺に水は溜まっていない、心臓肥大もない、心電図も正常範囲内、風邪じゃないかと言われ、急を要する状態ではないと言われました。ただ、持病のことから、息切れやむくみが出て以前と違うならカルテのある病院で主治医にきちんと診てもらうよう勧められました。 とりあえず、今は1ヶ月前と同じ状況に戻って、頭痛や手足のむくみ、胸痛、疲労感はあるものの、他の症状は殆どなくなりました。 質問したいのは、1週間前の息切れや胸の圧迫感は心膜炎?心筋炎?の症状に似ているような気がするのですが勘違いでしょうか(よく注意されていた症状だったと思うので)?自然治癒するような症状は心膜炎とは別でしょうか? 念の為、いつもの病院で診てもらうべきでしょうか? 忙しい先生なので健康なのに行くと嫌がる為、行く必要がなさそうなら暫く様子を見ようかと思います。 よろしくお願いします。

1人の医師が回答

3週間位、喉がイガイガし渇いた咳が続きます。

person 30代/女性 -

ふとした拍子にひどい咳が1、2分くらい止まらなくて呼吸や会話が難しくなります。咳をした時、喉に痰が引っかかりオエっとなります。 出産後、10月に仕事復帰し、現在6ヶ月の子供を保育所に預けてからずっと体調が全快にならず、私は10月中旬に蓄膿になり10月末にインフルエンザB型にかかり、子供が11月にRSウイルスで気管支炎で入院してからずっと鼻水や咳が続いています。こういったことも関係しているのか分からないのですが。ちなみに母乳育児なので薬を飲んでおりません。 調べていてあるサイトでアンケートもあったので併せて載せておきます。 1. 空咳か? 痰を伴う咳か? 咳は渇いてるのですが、痰が絡みます。 2. 痰を伴う場合、痰の色はどうか? 透明です。 3. 発熱や膿性痰などの感染症状を伴うか? 咳以外に症状はありません。 4. ゼイゼイ、ヒューヒュー音(喘鳴)を伴うか? ゼイゼイしません、痰が絡む時、ちいさな泡がシュワシュワと喉に詰まっているようです。 5. 急性発症か? 慢性か? 今回は3週間前ですが、ここ3年位風邪を引いた後に咳が残ることが多いため(あばらが折れたことも)根本治療できたら嬉しいです。 6. 膠原病や免疫不全などの基礎疾患はないか? ないです。 7. 咳の出る季節はいつか? 夏、冬 8. 咳が頻発する時間帯は? 昼から夜、寝るまで。今回は睡眠中は問題無いです。 下を向いた時、息を吸って違和感があった時、電話応対の仕事をしていて話していたら等急に咳が出ます。 かかりつけの内科にかかるか耳鼻科にかかるか 悩んでいます。その他ご意見、治療法あればよろしくお願いします。

6人の医師が回答

コロナ療養後、心拍数の増加、胸の痛み、息切れが続き苦しい

person 30代/女性 -

8月の末にコロナ陽性となり、本日で16日目です。 咳は少しだけ残りましたが、他の風邪症状はほぼ無くなりました。 療養期間後、10日目辺りから仕事に出たり、家事や軽い運動(ヨガ、ストレッチ、ウォーキング等)をしていますが、少し動いただけでも物凄く心拍数が上がり、同時に左胸がジワーッと熱くなったり、心臓を挟み込まれるような痛みがあります。ひどい時は左肩甲骨〜二の腕にかけても痛みが広がります。 心拍数が上がると、呼吸も苦しくなり、末端が痺れます。 安静時に症状が出る事はあまり無いですが、身体を動かす事で一度症状が出ると、安静にしていても1〜2時間は胸の痛みが続きます。(気が付くと楽になっていますが、また急に痛みが出てきたりを繰り返します。) 具体的には、階段の上り下りや家事(掃除、炊事)で心拍数120〜130、10分程度の歩行で150〜160(←倒れそうなくらい苦しい)、安静にしていても70〜90台が続きます。 甲状腺機能低下症でチラージンを飲んでおり、昨日甲状腺の主治医に相談して、血液検査と心電図(安静時)は撮って貰いましたが異常なしでした。 ただ、症状が出るのは安静時ではなく運動時なので、この結果で安心して良いのか分かりません。 コロナ後の心筋炎や心筋梗塞、心不全等、心臓に負担がかかっていたりしないか心配なのですが、血液検査と安静時の心電図だけでも異常無ければ大丈夫でしょうか? 療養期間明けで体力が戻っていなかったり、自律神経のバランスが崩れただけでも、上記の様な心拍数の増加や胸の痛みは出るものですか?

3人の医師が回答

緑内障によるミケルナ点眼薬(β受容体遮断作用)のランニングへの影響について

person 40代/男性 - 解決済み

46歳男性です。 緑内障と診断されて3年です。年末に眼圧(点眼後15-17程度)のさらなる低下を目的に、主治医の先生の勧めで、これまで利用してきたラタノプロストからミケルナへ変更する事になりました。 先生からよご説明だと、β受容体遮断作用により眼圧を調整する水分の産生を抑制する事により眼圧を下げるとともに、副作用として ・息をするときヒューヒュー音がする、息苦しい [喘息発作] ・脈が遅くなったり、めまい感から気を失う [失神] ・脈が遅くなる、息切れ、めまい [徐脈性不整脈] ・体がだるい、呼吸困難、全身のむくみ、吐き気 [うっ血性心不全] というものがあるとのことです。 そこで質問です。 質問1.趣味でランニングをしており土日にそれぞれ10キロ程度、年間1,000キロ程度走っているのですが、目薬を変えてから5キロくらいでしんどくなって走れなくなってしまいました。目薬のβ受容体遮断作用が影響しているでしょうか。 質問2.もし、ランニングに影響しているようならばできれば目薬を変えたいなと思うのですが、他の選択肢はあるのでしょうか。できれば、ランニングは気持ちよく続けられて眼圧を下げられるといいなと思います。どれが適しているでしょうか。下記、一般的に緑内障で利用される目薬だと思います。次回、主治医の先生にもご相談をしてみたいと思うのでアドバイスをいただけますと幸いです。 •炭酸脱水素酵素阻害薬 •α2作動薬 •ROCK阻害薬 •EP2受容体作動薬 質問3.父と叔父が心房細動でカテーテル手術をしているためミケルナの不整脈の副作用の可能性は怖いと思っていますが心配しすぎでしょうか。

3人の医師が回答

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