癌治療しない選択に該当するQ&A

84歳男性で5、6年前に膀胱癌で数回手術し抗がん剤治療をしてました。泌尿器科に通院中です。現在は血尿がありますが、膀胱癌は落ち着いている状態です。昨年春、その血尿で再発かと思われ、膀胱は炎症だけで癌はないようだが、疑わしいものがあるようだと言われました。今年春、右の腎臓に転移しているようだから詳しい検査をするためがんセンターを紹介すると言われました。しかしコロナ禍で積極的な治療(手術)をする場合のみ受け入れするとのことでした。検査説明次第で手術を判断したかったのですが、それができずお断りすることになりました。40歳のとき交通事故で左足が麻痺しています。老後はデイサービスのリハビリのお陰で右足と杖で歩けていました。ただコロナ禍でリハビリが思うようにいかず、今は筋力の低下で歩行もいまいちです。家では、オムツですがトイレにまだ一人でいけてます。足が不自由なこと、高齢者、術後の合併症、寝たきりリスクなど考えた結果です。そのときの判断が良かったのかわからないのです。もともと左足は浮腫んでいたのですが、リハビリでかなり浮腫はひけました。ところが最近、右足の付け根からの指まで浮腫がすごくて驚きました。2倍くらいになって左足の方が細いくらいです。右足は曲がりずらいです。今は少し右腰が痛いこともあるようですが、お腹も痛くないようです。尿もかわらない状態です。今年5月に尿路感染症、6月に腎盂腎炎なり、入院せずに回復しました。医師は浮腫からしてかなり悪くなっているので緩和ケアに切り替えて紹介すると言われました。痛みがないのが幸いだねと。緩和ケアをすすめられている状態ですが、もうなす術がないのか考えてしまいます。切るか切らないかの選択しかなかったのでしょうか。デイサービスが生きがいであと3年は通わせてあげたかったので手術した方がよかったのかいろいろ考えてしまいます。ご意見、よろしくお願い致します。

以前より、相談させて頂いています。 前立腺癌のスクリーニングのための検査、PCA 4.283 造影MRIの結果から、直腸経由で12本生検を行なってその内1本に癌細胞があり、これがGS8と言われて困惑しています。 その後、1.全身のCT検査+造影　2.今回の骨シンチと続いて、一連の前立腺癌病状判定の検査は終了します。これから主治医の病状説明と治療方針の説明が行われますが、私としてはダビンチを選択したいのですが、GS8の判定結果がとても、とても心配で、前立腺全摘後の予後、及び再発がとても怖くて不安だらけです。正直言って夜もなかなか寝られません。前立腺全摘に当たっては、排尿機能だけは確保して頂き、前立腺周囲のリンパ節、勃起神経などは切除する拡大前立腺全摘を希望して、今後の再発リスクを最低にしたいと考えています。ドクターズの先生方はどう考えられますか? どうぞよろしくご教授ください。

EGFR陽性、エクソン19欠損の肺腺癌ステージ4（両肺、胸膜播種）にて、ジオトリフを服薬しています。2次治療以降の選択肢を勉強していましたが、以下について先生方のご意見をお伺いしたくお願いします。 T790M変異陽性の場合はタグリッソ、陰性の場合はシスプラチンを含む細胞障害性抗癌剤の併用療法が推奨されていると理解しています。文献的にはEGFR-TKIから細胞障害性抗癌剤に切り替えた場合に、一定の割合でフレア現象が起こると報告されているようです。 フレア現象はとても気になるのですが、臨床現場では防止策はどのようにされているものでしょうか？現在、服用中のジオトリフ（または他のEGFR-TKI）を継続しつつ、細胞障害性抗癌剤を上乗せするなど。フレア防止のためには、EGFR-TKIはすぐに中止せず、細胞障害性抗癌剤を開始した方が良いのではと考えてしまいます。 最近は、初回治療成績ではありますがイレッサと細胞障害性抗癌剤併用の治験で良い成績が報告されているようでしたので。

まさかの膵臓がんの告知(切除不能ステージ3) 黄疸があり、EUSBDを施行し何とか化学療法FFXに繋げる事ができました。標準療法(100%)で2週間クールで行い、12月には重粒子線治療(12回　標準療法内100%照射)を受け、その後は血液検査の結果も良好でした。照射による効果を感じていました。重粒子線治療後も化学療法は継続していき、同じFFXを1月中旬に再開しました。3月頃からは投薬量を80%にし、その後投薬の間隔も3週に一度に調整しながら何とか一年継続して来たところです。 7月に重粒子線治療後のペット検査をしたところ、画像には同じ場所に同じ集積がみられ、診断された先生は首を傾げながら　 →ちょっと想定外でした…ご主人の場合は固定し易い位置なのでズレて照射したとは考え難い…標準療法では最高で照射してる……もっと強く照射しないと敵の方が強かったのかなぁ、肝臓の辺りが気になるけれどこの画像からは転移までは読み取れ無い その様な説明を受けました。 8月頃から化学療法後の副作用のサイクルが違ってきたと夫が訴える様になりました。辛い時間も増え、腰の痛みや高熱が出たり本当に辛い日が増えています。 担当医が変わってからはコミュニケーションが取り難くなり、それもストレスになってる様に感じます。 ゲノム治療をやっている病院に相談レベルですが行きました。夫の場合組織を取るのが難しく、リキッドバイオプシーの話も聴きましたが、他にも遺伝子治療法は多く、本人はまだ踏み切れない様です。 今月の化学療法の日は、体調が悪すぎて、それさえも受ける力、気力も徐々に低下しています。3週に一度の化学療法は何とか継続して欲しいと思いますが、本人がこれ以上の副作用に耐えられないならば、別の選択肢が必要と感じています。とにかく癌を叩く事が1番という話もききます。今後の治療法をどうすべきか悩んでいます。

生理が1ヶ月以上続くことが3回続いています。月経量も、大量の鮮血に加えレバー状のかたまりが溢れるように出てきて、仕事に支障をきたす状態です。毎日欠かさず処方された鉄剤を飲んでも、ヘモグロビン値は9代で、貧血を指摘されています。子宮体がん検診は陰性だったものの、内膜が厚い、超音波検査で異形がみられたことから、主治医から前がん状態と言える、また摘出すると25パーセントにがんが見つかるので子宮摘出するべき、と診断されました。この場合卵巣摘出も標準治療だし、年齢的にも残しておくメリットよりデメリットが上回る、と言われました。超音波検査で異形が見つかった段階で、25パーセントのリスクを避けるため、子宮卵巣摘出を決断してよいでしょうか。様子を見る、という選択肢は残されていますでしょうか。ちなみに、今になって1ヶ月半生理が来ておらず、体調もすこぶる良くなってしまいました。閉経した場合、手術は不要でしょうか。

91歳の母が年末に左胸にしこりをみつけ、マンモ、超音波、細胞診を行ったところ、 浸潤性乳管癌、とのこと。波及度は少なくともＦ、 しこりの大きさは0.8ｍｍと1.3mmの2個。ホルモン受体性？95％ 浸潤しているということは、転移の可能性もあると思った方がいいでしょうか。 大きな病院を紹介いただき、来週から全身の検査をしてから治療法を検討することになりましたが、手術自体の負担と、転移等の診断結果を聞く際の本人の精神的な負担を考えて、悩んでおります。他に持病もなく（高血圧の薬は服用）、自立して、一人暮らしをしており、今のQOLを維持したいと思う気持ちもあります。 手術は受けたいとは思いますが、できるだけ体に負担の少ない方法にしてもらうこと、転移があっても抗がん剤を打たない治療を選択するなど、できるでしょうか。 また、結果を聞く際に、本人には転移のことなどは伝えないでほしい、というような要望をすることはできるでしょうか。 病院、お医者様によって対応は違うと思いますが、参考になるご意見があれば知りたいです。 よろしくお願いします。

左乳がんの全摘、部分切除で悩んでいます。(生検でルミナールb、大きさは20ミリ、ki67は7.4%、他への転移はなさそうとの事でした。)。しかし、先日のCTで、右肺に5ミリのすりガラス状結節があることがわかりました。暫く様子をみて大きくなる様なら呼吸器外科でみて貰いましょうとの事でした。術後に放射線治療になる部分切除は、右肺に悪い影響を与えないか心配です。5ミリで悪性かどうか分かるのでしたら先に診断してもらった方が、術後の抗がん剤の選択にも影響してくるのではないでしようか。又、肺がんや骨癌で再発した場合の対処方法は、今回放射線治療する事によって範囲が狭まって来るのでしょうか。又別件ですが、腋窩リンパ節郭清によるリンパ浮腫を避けたいのですが、部分切除だと放射線で、転移が少ない場合は切除せずに済むことになるとの事でしたが、その点から言うと全摘より部分切除の方がいいのでしようか。 もし肺がんであれば、対処方法が変わってくるのでしようか。先に肺がんかどうか検査したほうが良いのでしょうか。 ご教示宜しくお願い致します。

1月中旬に嘔吐と腹痛の症状があり病院に行ったところS状結腸に癌があり腸閉塞を起こしているとの診断を受けました。 人工肛門を避けるため大腸ステントを入れ、先生の話だと閉塞は解消したとの説明を受けました。 本来であれば、数日で食事も行え退院も出来、体力を回復した後に次の治療方向を検討する予定でしたが、ステント挿入後から一週間経ちますが、下痢で30分～1時間に1回の頻便意が続いており、ガスと一緒に出てしまうなどトイレに間に合わない事も多い状況です。食事は現在五分粥です。 主治医にも相談しましたが、頻便意の原因ははっきりしないと言われており、やれる事は整腸剤を処方するぐらいで、人工肛門にした方が良いのでは？との事でした。 本人は疲れていますが、可能な限り人工肛門はしたくないと言っています。なかなか回復出来ないと退院し、次の治療にも移れないため、私自身は非常に悩んでいます。 大腸ステント後の頻便意はよくある症状なのでしょうか？ 回復は見込めるのでしょうか？ どのくらい経過を見て人工肛門の選択も考えなければ行けないのでしょうか？

49歳夫のことです。 2年前胃食道接合部がんと診断後、胃全摘手術開腹手術にて腹膜播種があり手術中止ステージ4になり、今標準治療をしていて 3次治療エンハーツ2クール目です。 今年2月ぐらいから徐々に喉のつかえがでだし6月には水分も通りずらくなってしまい食道ステントを入れる事を決めて設置手術を行いました。今回は研修医をつけますと紹介があったみたいです 設置後にステントが胃に落下、すぐに別のステントを持ってきてそれより少し大きいステントをすぐ設置したようです。 胃に残ったステントは そのまま放置するか口から出すにしてもかなりのリスクがあります開腹手術はしないと言われたみたいです。 今設置されてるステントが広がらない事にはなにもできないので落ちたステントが悪さをしない限りはすぐに処置は無さそうですか？ 現在術後の入院中吐き気も酷くなかなか話しも聞けない状態です。 食事がまた楽しくとれるように どの様に対処していったらいいのか どんな選択肢があるのか他の先生の意見が聞きたいですよろしくお願いします。

2016年10月に、家族(40代女性)が胃癌(スキルス、ステージIV)と診断されました。 完治が困難なこともあり、積極的な治療を行わない選択をし、自宅で1年が経過した状況です。 当初より「腹水」「悪液質起因と思われる体重減少／筋肉量減少」に悩まされていますが、これらをコントロールできれば、かなりQOLが改善される状況です。 【1】がん患者に筋トレ(もちろん低負荷)は有効でしょうか？ 普通の身体状態だと、筋トレで筋肉がつくと思います。あるいは、高齢者が数日規模の入院すると、衰えた筋力を回復するために、できる限り早く歩行訓練を始めるように指導していると思います。がん患者でも同じように考えていいでしょうか。 運動は、筋肉を鍛え、悪液質に破壊された筋肉を少しでも修復することに繋がると考えてよいでしょうか？それとも、悪液質による筋肉破壊に追い風を与えることになってしまわないでしょうか？ 【2】顔に筋肉をつけるのに適した方法はあるでしょうか？ 顔、とくに目元や頬の筋肉が目立って落ちており、マスクをつけていても目立つようになっています。これを目立たない程度まで回復させることは、QOLの観点で重要と考えています。 女優やモデルなどが行っている表情筋トレーニングは有効かもしれませんが、頬には効きそうですが目元には効かなそうに思います。