前立腺生検でに該当するQ&A

７８歳男性です。以下現在の体調について説明いたします。 １）肺がん手術（２０２２年１２月）をして丸3年経ち、先日の定期健診（PET)で転移が認められました。 転移の場所はリンパ節（明らかな転移）、膵臓に疑いのある転移（原発？）、です。 ２）今年８月、かかりつけ医による定期健診でＰＳＡの値が上昇しており、泌尿器科で生検したところ、前立腺がんが見つかりました。担当医との相談で放射線治療も選択をしました。６か月有効のリューブリン注射を９月に打ち、来年３月放射線治療を開始する予定です。 以上を踏まえて、質問です。 膵臓に関してです。 PETの報告では、＜膵尾部に限局性集積出現、SUVmax=3.24>精査を検討ください。 とありました。 原発であるか、あるいは転移であるか、が非常に大事だと思うのですが、 その判別に一番優れている方法はどのようなものでしょうか？ 又、原発あるいは転移が判明した際、その各々の対処方法を教えてください。

以前こちらで、針生検ホルモン陽性乳がん→術後トリネガに変わりショックを受けた！と相談させて頂いたものです。 その節はありがとうございました！ あれから病気をしっかり受け止めて治療(ddACを4回、ドセタキセルを4回)8回の抗がん剤を受けて、今は経過観察に入り無治療です。 そこで2つ悩んでる事がありまして、、1つ目は60歳未満でトリネガを発症したという事で、主治医に遺伝子検査を勧められました。 家族や親戚を調べた所、乳がん、卵巣がん、前立腺がん、膵臓がんは誰1人いませんでしたし、がんを経験した人もほとんどいなくて、がん家系ではなさそうでした。 それでも遺伝性乳がんの可能性は高いでしょうか？ それともう1つ、抗がん剤をした事でどうやら閉経した可能性が高く(48歳なので)更年期の症状がツライです。 健康な友達が女性ホルモン補充する治療で劇的に改善されたと聞いたのですが、私みたいに乳がん患者はホルモン陰性乳がんでも、女性ホルモン補充する治療はよくないのでしょうか？ この2つを教えて頂けたら大変助かります。 宜しくお願いします！

60代前半の男性です。３年前に人間ドックでPSAが4を超えたことから病院Ａの泌尿器科を受診し、前立腺肥大症の診断を受け投薬と継続的にＰＳＡの計測を行っていました。ＰＳＡは3から４の間で上下していましたが、この９月に５になったことから生検を行い１０本中３本で癌が見つかりグリーソンスコア７（４＋３）１０月のＭＲＩ・ＣＴ検査では転移なしとの診断を受けました。治療は手術と放射線があるとの話があり、放射線治療科医師の話を踏まえ手術を選択し、ダヴィンチ手術のできる病院Ｂを紹介してもらい受診したところ、順番待ちで手術は２月後半に決まりました。手術までに期間があることから転移しないか心配です。最近、右腕を伸ばした時につっぱり感があったり体のあちこちがピリピリすることがあり骨転移の神経障害ではないか気になっています。そこで、骨転移の初期症状はどのようなものなのがあるのか、今回の症状は骨転移の可能性はあるのか、今後の方向性についてアドバイス願います。なお、以前不安症の診断を受けたことがあり関係がある気もしています。

７８歳男性です。以下現在の体調について説明いたします。 １）肺がん手術（２０２２年１２月）をして丸3年経ち、先日の定期健診（PET)で転移が認められました。 転移の場所はリンパ節（明らかな転移）、膵臓に疑いのある転移（原発？）、です。 ２）今年８月、かかりつけ医による定期健診でＰＳＡの値が上昇しており、泌尿器科で生検したところ、前立腺がんが見つかりました。担当医との相談で放射線治療も選択をしました。６か月有効のリューブリン注射を９月に打ち、来年３月放射線治療を開始する予定です。 以上を踏まえて、質問です。 A)リンパ節の対応でタグリッソを投与（対応可能な遺伝子で、術後には投与せず）の予定ですが、リューブリン注射をしていることが問題にはなりませんか？ B)３月から始める放射線治療へのタグリッソの影響はないのでしょうか？ C)私の肺機能は悪く、４～５年前にうけた呼吸器の検査で肺機能が９５歳相当と言われたことがあります。タグリッソは間質性肺炎を引き起こすことがあるとされていますが、 どのようなことに注意してタグリッソの投与をしたらよいでしょうか？ ご助言よろしくお願いいたします。

以前前立腺癌治療の勃起機能温存の観点から治療方法について相談させていただき、ほぼ放射線治療を選択しようかと思っています。 前立腺がん PSA5.5 グリソンスコア3＋4 T2aです。生検は16本中右側のみ3本がん細胞がありました。転移はなしです。 受診している病院は手術はできませんが、リニアックがありVMAT放射線治療はできるようです。 先生には手術か放射線か急いで決める必要はないしセカンドオピニオンに聞いてみてもと言われて今度大きな病院にセカンドオピニオンを聞く予定ですが、自分としてはほぼ放射線にしようかと思っています。 セカンドオピニオン予定の病院のホームページによれば、放射線治療はVMATの他、５回の照射で終えるSBRTや内部照射の小線源治療も選択可能なようです。 ご意見いただきたいのは、 １．上記放射線治療方法（VMAT,SBRT,小線源治療）のうち私に合う治療方法または合わない治療方法はありますでしょうか？ ２．ネットで調べるとVMATとSBRTの効果に違いはないとの記事がありました。だとすると全員が５回で済むSBRTを選択すると思うのですが。20回以上かかるVMATを選択する人が多い理由はなんでしょうか？ 3．セカンドオピニオン予定の大病院では照射前に金マーカーとSpace OARを挿入するようですが、現在の病院では多分ないと思います。これはどう評価すべきでしょうか？大きな違いでしょうかそれとも気にする必要ないでしょうか？ 4．仮に一番一般的と思われるVMATを選択すると今の病院でも治療可能と思われます。その場合、先生は最初からの経緯をご存知のため今の病院で治療をした方がいいのか（ただし泌尿器科の先生です）、あるいはたとえば今後再発等いろいろ考えるとこの際大病院に転院した方がいいのか判断つきません。どう考えるべきでしょうか？ 以上よろしくお願いいたします。

お世話になります。 56歳の夫が前立腺がんの診断でした。 グリソンスコア３＋４ ステージt2a PSA11 生検では片側１箇所、内側の場所から確認、 C Tと骨シンチ転移なしで手術か放射線療法の提示でした。 ダヴィンチ手術予約、両側リンパ節切除、片側神経温存予定です。 もともと潰瘍性大腸炎があるため手術の方が安心かと思っていましたが、QOLのことや、色々調べると再発率が手術の方が高いという情報を散見して怖くなってしまいました。 主治医からは根治の意味で差はないと言われましたが、再発率については分からないとのこと。 尚、腎臓に1センチほどの結石があり、先日それが少し腎臓を出たあたりに来て酷く痛む時期があり、数日してまた腎臓にもどった状態のようです。 いくつかご教示お願い致します。 １　潰瘍性大腸炎の場合、重粒子線ではいかがでしょうか。 ネットで見つけた密封小腺源＋外照射は再発率が低いデータが示され魅力的に見えましたが、さらに威力が強そうなので腸のことを考えると良くないかなと感じましたがいかがでしょうか。 また、放射線（重粒子線）治療期間中に結石が移動して緊急対応が必要になるなどあった場合、治療中断するとどうなりますでしょうか。 ２　現在の診断や年齢で、再発率についてはいかがでしょうか。やはり手術の方が高いのでしょうか。 ３　夫は外国人で、分かりませんが精力が強いような気もしないでもなく、精子の出口がなくなることについて心配しています。 主治医からは何の問題もないと聞いておりますが、腫れたり炎症を起こしたりその他何も懸念はないでしょうか。 以上です。 どうぞ宜しくお願い致します。

前立腺生検をしたのですが 左右14箇所針を刺したのですが 左右2箇所はうまく取れませんでした たくさん針刺したので 大腸の方に癌が(生検の結果癌あった場合)移らないかと心配です。 去年初期の直腸癌摘出手術 リンパ腺カクセイをやっているので気になります。

70歳の叔父です。検診のPSAが高く、前立腺生検でhigh grade pinが出ました。 経過観察の方針で 4ヶ月ごとの検診でPSAの値があがればもう一度生検を勧められています。 元々心配性で気分がとても滅入ってしまっていて、見ていられません。 今の時点で治療を行うことは、できないのでしょうか。治療した後困ることが多いですか。 心筋梗塞をしたことがあり、バイアスピリンと降圧薬は飲んでいますが、毎日5000歩の散歩をかかさない体自体は元気な人です。

＜現在までの経緯＞ 23年3月　生検後に前立腺がん告知。PSA6.38、10本中1本陽性。GS7（3+4）T1cN0M0。重粒子線治療を選択しホルモン療法開始。 23年11月　大学病院で再評価の結果、癌とまでは言えないとの診断→癌ではないが異形あり（Atypical） 24年1月　ホルモン療法を中止し経過観察。PSA2.50 24年4月　PSA6.63で経過観察継続。 24年7月　PSA9.24と上昇したため精密検査となる。 24年8月　エコー（直腸診）およびMRI。PSA10.55 24年9月　前立腺生検14+2本すべて陰性（異形細胞もなし） 24年10月～経過観察中（来年1月にPSA測定） その他　前立腺体積は24年8月時点で64㎖ ＜質問事項＞ １.　8月のエコーとMRIでは、前立腺がんの所見なしでしたが、PSAが連続上昇したために翌月の生検となりました。7月に上昇したのち、8月にさらに急上昇しています。主治医には前立腺炎の症状ではないと言われています。前立腺肥大でもこのような急上昇を示すことはありますか。 ２.　生検の本数は通常14本のところ、以前の生検で異形細胞が検出された箇所を追加で2本足し16本採りました。前立腺肥大があり、大きさは通常の3倍以上と言われています。本数として、少なすぎるということはありますか。 3.　がんが検出されなかったので、次回は6か月後にPSA検査と言われましたが、連続で急上昇していたこともあり、3か月後にお願いしました。時期としてはいかがでしょうか。早すぎますか。 4.　今後、次の精密検査はどのタイミングで行うのが適切でしょうか。PSAが10以上でも安定していれば、生検の必要はないと考えてもよいでしょうか。