前立腺生検痛いに該当するQ&A

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腹腔鏡下根治的前立腺摘除術で再発、放射線とホルモン治療と睾丸摘出,どれが良いか,お願いいたします

person 60代/男性 - 解決済み

2023年2月.残尿感があり、地元、かかりつけ医院で、検体検査を、して頂きましたが,検査結果が良くないので.泌尿器科に行くよう指示されました、検体検査結果psa 40とのこと.その場で大学病院に紹介状を書いて頂きました2023年年3月下旬.1泊2日の生検の結果、グリソンスコアが4+4で8.13/20陽性判定です5月初旬アイソトウプ、ct検査など経て結果、ホルモン治療が決定致しました、注射と飲み薬を5月から8月下旬迄使用、その後メンタル不調のため,8月下旬に転院しました、2023年転院先で各種検査後psa3.25で9月下旬,腹腔鏡下根治的前立腺悪性腫術をしてもらいましたが2024年年3月中旬に,右鼠径部.違和感からエコー検査後5月下旬.右鼠径部ヘルニア開腹手術の為,入院無事退院いたしました ,2023年9月下旬の術後から今日迄,便秘の為下剤を使用しています。2024年7月psa 最低値0.032から2024年10月にpasが0.135で4倍になり2024年11月pas0.255で.倍になり.上がりつずけてます,先生の診断わ局所進行性でT3N0M0との事,私わ放射線治療を選択したいのですが前立腺摘出しているので回りの臓器に与える影響や予後の事など,お聞きしたいのですが.お願いいたします,また睾丸摘出した場合,術後の痛みや生活の質がどうなるなるのか、また睾丸摘出だけでよいのか,ホルモン治療を選択した時の予後に与える影響をお聞きしたいのですが,またグリソンスコア8の再発で,経過観察の選択わ,ありますか.また再発してから腰が常に痛みますが.骨盤の痛みわ,どうしたら良くなりますか,また,私の既往症わ,40歳前後から.高血圧.糖尿病.55歳ぐらいで.脊柱間狭窄症.61歳でアテロームにかかりましたが,治して頂きました.既往症にかんしてわ、各種薬剤を飲んでいます。なにとぞご指導くださいませ。

1人の医師が回答

前立腺がんの可能性と生検の必要性について

person 50代/男性 - 解決済み

50歳です。 約10年前に会陰部の痛み(排尿時)があり、泌尿器科で前立腺炎と診断されました。 激痛ですが、10秒くらいで治まり、頻度は年に1~2回でした。 最近は回数が若干増え(3~4回/年)、大便でいきむと痛みが出る場合があり、 改めて泌尿器科を受診、PSAとMRI検査を受けました。 〇PSA値:0.724ng/ml(2021年7月) 〇MRI:前立腺がんの疑いありの所見(2021年8月) MRIの所見を受け、がん専門の病院を紹介いただき、改めて検査を受けました。 以下検査結果です。 〇PSA値:0.834ng/ml(2021年10月) 〇MRI:PI-RADSスコア4(2021年1月) 以下、担当医のコメントです。 拡散強調で白、T2で黒に見える。5mmくらい。 正常であっても炎症により、そのように見えることや、中心域がそう見えることもある。 心配なら生検を受けてもよいとは思うが、前立腺炎の痛みが強くなる恐れもあり、 またPSA値も高くないことから、経過観察をしながら生検をするかどうか決めることでも良いのでは? とのコメントでした。 また、がんの確率は?と問うたところ総合的に見て2~3割という回答でした。 がんの可能性や生検を受けた方がよいかどうか等、アドバイスいただけますと幸いです。

3人の医師が回答

前立腺癌stage4 治療方針に関して

person 50代/男性 -

以前に2回相談させていただいた者です(53歳)。 2022年11月診断 前立腺癌(T3b、N1、M1b)、PSA 76.44、生検ですべて癌、Gleason 3+4=7、5+4=9、骨盤腔リンパ節転移あり、骨シンチ(読影は異常なし、主治医は左右差あり怪しい部分は有りと)。ザイティガ+リュープリンproで治療開始して1年1ヶ月になります。PSAは現在も少しずつ低下しており、2023年11月が0.01。CTでは他への転移はなくリンパ節は縮小傾向、骨シンチではL5のみ陰影があり他は目立たなくなっているそうです。尿意切迫と夜間に排尿で1-2回起きることはありますが、治療前にあった左坐骨結節の痛みもなく元気に過ごせています。質問は、 1.PSAのnadirに達するまで時間がかかった方が予後が良いと言う話を聞いたことがあるのですが、今のところの低下し続けているということは経過としては良いことと考えていいのでしょうか。 2.主治医の先生は、まずは今の治療でいけるところまで引っ張るといった方針のようです(再上昇の場合は化学療法?)。内分泌治療開始後1年になりますが、局所放射線治療を併用するのは一般的なのでしょうか? 自分の理解では、明らかなエビデンスはなく主治医によって見解が異なるレベルの話かと思っているのですが、その理解は正しいでしょうか。 また照射するとすれば、前立腺だけ、骨盤腔リンパ、L5にも行うのでしょうか? 放射線治療を併用する場合、治療開始日からのタイムリミットはあるのでしょうか? 3.他の方の質問で、PDE5阻害薬(タダラフィル、バルデナフィルなど)は前立腺癌の場合テストステロンを上昇させる可能性がある?のでやめておいた方がよいのではとの回答をみかけたのですが、PDE5阻害薬にはそのような作用やリスクがあるのでしょうか? どうぞよろしくお願いいたします。

3人の医師が回答

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