前立腺生検痛みに該当するQ&A

昨年末にアボルブについてご教示いただきました。 直近（2月）のＰＳＡが19（14年1月は15.5）およびＭＲＩで右葉腹側に9mmの高信号病変がみとめられ、前立腺肥大症に前立腺がんの併発の恐れがあるため、生検を薦められております。 お聞きしたいことは 前立腺がんと判定されたとしても、75歳という高齢でもあり、心房細動の持病もあるため積極的治療をしない方法も一つの選択肢と考えております。その場合、骨転移等の末期症状になると痛みがひどくなると聞いております。 末期症状になるのは人により異なると思いますがどのような経過を経て、何年後くらいでしょうか。その場合の対処療法はどのようなことが行われているのでしょうか。 手術等によるＱＯＬの低下をできるだけ回避したいと考えております。ご教示お願いいたします。

主治医からは、経過観察か、尿膜管遺残（臍には達してない）と膀胱の上側を切る事を奨められました。見えない所に癌が有ったら、、という事の様です。開腹手術で膀胱も少し小さくなる、と言われました。 手術するか、経過観察にするか迷っています。不思議と、痛みは手術後無くなりました。炎症部分を焼いたせいでしょうか？ 尿膜管に癌が出来る可能性も低いと云うし、何より癌は見つかってないし、手術したらQOLが落ちてしまう不安も有ります。 ただ、炎症の原因が不明なので、尿膜管に細菌でもいて、また暫くしたら同じ事になるのではないか、という不安もあります。 ＜経緯＞ 原因不明の陰茎の先っぽの痛み（実際には膀胱の上部？）が昨年の春より有り、近所の泌尿器科クリニックを受診するも原因が分からず、8月に大学病院を受診しました。 ・尿検査・血液検査異常なし ・排尿記録：12回程度/日。300～500ml/1回。ただ排尿すると痛みが治まるので、100ｍｌ程度でも排尿していた ・前立腺ＭＲ：特になし ・膀胱鏡検査：膀胱上部に炎症が見られる。これで何か、やっぱりある、と先生も思った様子。 この頃から、尿膜管遺残を疑い始めた様子でした。 ・腹部ＣＴ（+血液造影剤） ・骨盤ＭＲ（+血液造影剤）：膀胱の上の方に腫瘍があるとの事で生検（TUR-BT）をする事となる。癌はみつからず、痛みも消える。 ＜質問＞ １先生がPt.だったら、手術しますか？様子みますか？ ２結局、原因としては何が考えられますか？ ３もし、何かの菌だとしたら、尿道から入ったのでしょうか？ ４また、同じ事が起きる可能性は何％位でしょうか？ ５残っている尿膜管だけ取り除き、膀胱は切らない、という選択肢はありますか？ ６手術するにしても腹腔鏡での手術が良いのですが、開腹でないと難しいのでしょうか？どうか、ご教授願います！

先日、前立腺炎のせいでPSAが60になってるので質問させてもらった者ですが MRIを受けてやはり癌の可能性が高いといわれました。見立てではステージ3か4らしく来週生検をします。 質問なんですが陰茎部ならび下腹部の違和感、軽い痛みは癌のせいなのですか？ MRIの画像だけで炎症、癌の区別はつきますか？ 自分自身最初は動揺しましたが覚悟はできてます。できれば手術できればとねがってます。

67才の父が3か月前から下腹部の痛みで、泌尿器科にかかり、前立腺炎と診断されましたが、細胞診が3から5に上がり、膀胱鏡生検を受け異常なく、尿菅検査を地方の病院でする予定ですが日にちが空いてしまいます。がんが進行してしまわないか心配です。手術になるまでにはまた時間がかかりそうですが、がんの進行はどのくらいの期間でなるものですか?

慢性前立腺炎で質問させていただいている６１歳男性です。 以前にもＰＳＡについて質問させていただきましたが、昨年９月に人間ドックでＰＳＡは４・０７、それまでの経緯が、５２歳２・６、５３歳２・０、５４歳２・０、５５歳３・５、５６歳で、４・３⇒前立腺炎があったので抗生剤を飲み検査したら、３・５に下がり、５７歳、やはり抗生剤を飲み検査で、２・９５、５８歳、抗生剤を飲み３・３、５９歳、抗生剤を飲み、３・３２、そして昨年９月、抗生剤を飲み、４・０７。 ここでも、「前立腺炎による上昇であろう」というご意見をいただき、念のために、昨年１２月にＭＲＩ検査を受け、異常所見なしでした。 ＰＳＡの経過観察となりましたが、今年に入って慢性前立腺炎が悪化し、炎症が激しくなっていますので、おさまってから検査をしようということになり、今に至っています。 もう少し炎症が治まってからＰＳＡの検査をして経過観察するという方針で良いのでしょうか？このところ炎症による痛みが激しいのですが、その痛みと癌とは関係ある可能性はありますでしょうか？ 癌を断定するには針生検しかないことは分かっています。 状況的な判断で、ご意見をうかがえたらと思います。 よろしくお願いいたします。

59歳の男性です。 前立腺がん末期患者の寿命について教えてください。 元々慢性前立腺炎を患っており、頻尿や会陰部の痛みなどがありました。たまたま2017年2月に検査したところ、PSAが16でした。この際にMRIと生検を受けましたが癌は見つかりませんでした。2018年3月にはPSA9.7、2019年2月には14.1、2019年7月には11.825でした。ただ、2020年春ごろまで定期的に病院に通院しておりましたが、新型コロナが蔓延してから通院をやめてしまいました。なお、人間ドックではPSAを測定しており、2021年3月には11.47でした。2022年3月には13.1でした。 最近は仕事が忙しくて病院に行けてなかったのですが、この夏ごろからリンパ節の腫れが見られるようになり、また最近では尿の出が悪くなり、排尿時の痛みや、睾丸痛や股関節痛などがあります。病院に行きたいと思いますが、前立腺癌がリンパ腺や骨に転移していた場合、どの程度の寿命になるのでしょうか。まずは、医者に行って診断を受けるべきとは思いますが、最悪の事態を想定するとどの程度の寿命が考えられるのか知りたいです。漠然とした質問で申し訳ありません。

今年の６月に腹部の違和感を感じ膀胱鏡で確認した所２ｃｍ位の腫瘍があると言われました。大学病院に変えて生検入院で前立腺がんと言われました。その後の診察で膀胱と肺に 転移あり（血尿もありましたが、今は止まりました。腹部は常に痛みがあります）診察で ステージ4と言われました。手術はしないでホルモン療法で行くそうですが，手術は出来　 無いのでしょうか 医師からの詳しい状況説明は、まったくありませんでした

以前に2回相談させていただいた者です（53歳）。 2022年11月診断　前立腺癌（T3ｂ、N1、M1b）、PSA 76.44、生検ですべて癌、Gleason 3＋4＝7、5＋4＝9、骨盤腔リンパ節転移あり、骨シンチ（読影は異常なし、主治医は左右差あり怪しい部分は有りと）。ザイティガ＋リュープリンproで治療開始して1年1ヶ月になります。PSAは現在も少しずつ低下しており、2023年11月が0.01。CTでは他への転移はなくリンパ節は縮小傾向、骨シンチではL5のみ陰影があり他は目立たなくなっているそうです。尿意切迫と夜間に排尿で1-2回起きることはありますが、治療前にあった左坐骨結節の痛みもなく元気に過ごせています。質問は、 1．PSAのnadirに達するまで時間がかかった方が予後が良いと言う話を聞いたことがあるのですが、今のところの低下し続けているということは経過としては良いことと考えていいのでしょうか。 2．主治医の先生は、まずは今の治療でいけるところまで引っ張るといった方針のようです（再上昇の場合は化学療法？）。内分泌治療開始後1年になりますが、局所放射線治療を併用するのは一般的なのでしょうか？　自分の理解では、明らかなエビデンスはなく主治医によって見解が異なるレベルの話かと思っているのですが、その理解は正しいでしょうか。 また照射するとすれば、前立腺だけ、骨盤腔リンパ、L5にも行うのでしょうか？ 放射線治療を併用する場合、治療開始日からのタイムリミットはあるのでしょうか？ 3．他の方の質問で、PDE5阻害薬（タダラフィル、バルデナフィルなど）は前立腺癌の場合テストステロンを上昇させる可能性がある？のでやめておいた方がよいのではとの回答をみかけたのですが、PDE5阻害薬にはそのような作用やリスクがあるのでしょうか？ どうぞよろしくお願いいたします。

昨年7月に人間ドックでPSA4.58、CTとMRIで8ミリ大の病変が左前立腺に見つかり、生検を実施したところ左前立腺7本の針中5本から癌細胞が検出され、GS5+4=9の高リスクでした。転移や浸潤は認められずT2a。9月からピカルタミド、10月からゴナックスとゾラナックス、1月から放射線治療IMRTを3月頭まで行い、PSA0.0162まで下がりました。しかし、3月終わり頃から左臀部奥に痛みを感じ始め、長い時間座っていると痛みが増してきました。これは去勢抵抗性前立腺癌の症状の可能性があるでしょうか？

はじめまして、今までほとんど検査をしてこなかった父が孫が生まれたこともあるのか、PSA検査をしたところ数値が5000近かったと母から聞きました。 現在は、処方されたカソデックスを飲んでいる状態です。 ここ数週間で急に痩せ、歩くときも足が？痛いようでつらそうです。 仕事の関係で2月〜3月頭まで忙しいからと、前立腺生検を3月半ばに行うようですが、骨への移転などを考えた場合に早めに前立腺生検を行い治療に集中した方がよろしいでしょうか。 急いで前立腺生検をさせるべきなのか、専門家の方の意見を頂けますと幸いです。 何卒よろしくお願い致します。