前立腺肥大症に該当するQ&A

今年88歳になる義父についての相談です。 -----既往歴---- ・アルツハイマー型認知症（要介護4、食欲はあり自立歩行可能・家の中でも迷い短期記憶ほぼなし・日常生活は基本的に自分でできず介助が必要） ・緑内障（点眼治療中） ・糖尿病（内服治療中） ・高尿酸血症（内服治療中） ・逆流性食道炎（内服治療中） ・前立腺肥大による尿閉（膀胱留置カテーテル留置中） ・高血圧・高脂血症（ここ数年の体重減少とともに落ち着き現在は内服なし） 1年ほど前にNT-proBNPが500程度・心雑音があり念のため心エコーを受け、僧帽弁閉鎖不全症の診断は受けましたが、浮腫などの明らかな症状はなく経過観察となっていました。 最近、採血したところNT-proBNPが3000程度に上がっており、循環器に再度かかるよう指示を受けました。 認知症もあるため自覚症状については判断が難しく、「眠い」「横になりたい」と寝ている時間は少し増えたようには思いますが、明らかな息切れや動悸の訴えはなく、浮腫もないようです。 ここからご質問です。 1. 心不全が悪化していても無症状ということもありますか？ 2.このような場合はなにか治療が必要になりますか？ 3.治療が必要な場合、認知症の状態や年齢も鑑みて、どのような治療法が考えられるでしょうか？ 4. デイサービスでのリハビリや運動は今まで通りやっていて問題ないですか？ よろしくお願いいたします。

半年程度頻尿を感じるようになり泌尿器科を受診しました。前立腺は若干大きくなっているが肥大というほどではない。腎機能に問題はないという診断で、排尿速度は遅くなっているというグラフを見せられました。ベニタス錠25mgを処方され2週間服薬しましたが顕著な改善はありません。あらたにベニタス錠50mgを処方されまし。 頻尿としては、夜間尿が３回と夕方１時間程度の散歩後の尿意です。在宅時とか、会食時は２時間以上トイレにはいきません（２時間の会食で途中尿意はなし）。 １月８日に大腸内視鏡検査を受けてポリープ切除を受けました。前日から現在まで、脊柱管狭窄症で処方されているオパルモン錠の服用を停止しています。ポリープ切除後は夜間尿は２回か１回に減り、夜間尿なしの日もありました。オパルモン錠は８月から１日３回服用していました。なおポリープ切除後はそれまで１日２回のコーヒーの飲用をやめています。コーヒーは朝と午後３時に飲んでいました。夜間尿としては、１５０ｍｌ～３６０ｍｌでトイレに行きたくて目が覚めるのではなく、目が覚めたからトイレに行くという状態です。 オパルモンかコーヒーのいずれかが頻尿に関係しているのでしょうか。 ベニタス錠の服用を続けるのが良いのでしょうか。

実は、昨年同じ先生に検査（腹部エコー）を受けており、その時は特に指摘がありませんでした。今回のエコーで嚢胞があるとのことで、造影CTを受けました。先生からは昨年にも エコー検査で嚢胞があったことが今回判明し見逃していたとのことです。先生が言うのには嚢胞の大きさは昨年と変わらないとのことです。IPMNの種別はカタカナで言われましたがメモしませんでした。主膵管は拡張しているとか、嚢胞が主膵管付近もしくは沿って発生しているようなことは言っておられません。CTの画像はほぼ丸くはっきりしていました。おそらく分岐型だと勝手に思ってます。 ひとつお聞きしたいのはエコー検査で嚢胞の大きさはわかるものですか？ 去年と嚢胞の大きさが変わっていないということは安心材料ですか？ 半年後の再検査でよいのか？ ガン化の可能性はどれくらいですか？ 持病として１０年以上前から胃腸機能症を患っています。投薬はアコファイド、六君子湯 消化酵素剤、マグミット、ミヤＢＭを常用してます。症状はモタレ、膨満感が主で症状は結構強いです。調子のよい時もありますがすくないです。あと前立腺肥大と過活動膀胱の症状があり投薬を受けています。 昨日嚢胞の診断を受けて、心配で夜が眠れませんし食欲もやっと朝食をとったくらいで先が思いやられます。５年前に心配なことで食欲がなくなり、こんあきとおなひようなけいけんがあります。その時は消化器分野でな直せないと言われ心療内科でオランザピンでなんとかなおったことがありました。 今回も心療内科へ行ったほうが良いですか？

実家の83歳父のことです。 未明に電話があり以下のことを相談されました。 既往歴 ・5年前前立腺肥大の手術 ・7年くらい前に動脈に冠動脈ステント留置 ・不眠 ・心不全の薬服用 ・緑内障で視力はぼんやりしかみえてません。 ・年相応ですが、明らかな認知症はありません ・4日前に急な発熱38度台→翌日朝には解熱（他の症状なし）これ以来体調不良気味で気弱 ・それ以降、もともと頻尿気味が更に頻尿で尿は少ししか出ない ・足が少しむくみ気味 ・体がしんどい ・先月CTで胸部〜腹部撮影（関係ないかもしれませんが、診断結果添付します） ・かかりつけ内科1日に受診→総合病院の泌尿器科に紹介状→5日受診予約 本人は尿が出ないといってますが、すこしは出てるようです。（母談） かかりつけで、特に薬が新しく出てません。 とりあえず今は様子を見て、明日に総合病院に電話して受診を早めて貰えるか聞く、 無理なようなら泌尿器科に行くとのこと。 私的には気持ちが弱ってるせいで、しんどい、つらいと大騒ぎしているんじゃないかとも思えたりもしてます。（本当にダメな時は相談もなく救急車呼んでました） #7119にも非対応地域で、いざとなれば救急車となるでしょうが。 お尋ねしたいこと ・救急車を呼ぶ目安 ・少しでも尿が出ていれば5日まで待ってもいいのか こんなアバウトな情報で、しかも気持ち的な問題かもしれないのに申し訳ありません。宜しくお願いします。

77歳。徐々に減って来た射精時の精液の量が3年前頃からまったく出なくなりました。治療により改善可能でしょうか？元々前立腺は肥大気味です。

ここ1年、3ヶ月ごとのPSA検査で11〜15の値の範囲内で上下している状態です。MRI検査の結果、悪性所見無し、前立腺肥大で45ccの容量、1年前にも針生検でガンの所見無しです。主治医の見解は、前立腺肥大が原因で高値が続いている、今後も3ヶ月ごとのPSA検査で様子を見て行くとの事です。症状は夜間頻尿ですが困る程ではないので、服薬もしていません。セカンドオピニオンとして泌尿器科医の先生からご意見をお聞かせ下さい。

88歳になる父は、約5年前にいろいろな検査を受け、アルツハイマー型と前頭側頭型認知症の混合型であるとの診断を受けました。現在はアリセプトのみ服用しています。失語があるため、言葉によるコミュニケーションは難しいのですが、家族の顔などは分かり、簡単な言葉、暑い、寒い、痛い、などの言葉は理解できています。時々、特に夕方、徘徊をしてしまうこと（かなりの健脚です、対策はしていますが何度か警察沙汰にもなりました）、夜間に起きてなかなか寝ないこと、普段は割とおとなしいのですが自分の意志と違うことをされたり、慣れない場所に行くとかなり興奮状態となり、まれに暴力をふるうことがあります。以前主治医に抑肝散を処方してもらいましたが、味が苦手らしく1、2回で服用してくれなくなりました。現在施設入所を考えていますが、お試しで利用したショートステイではかなりの興奮状態となり、夜9時頃から深夜まで施設内をずっと歩き回ったそうです。施設入所のためには、このような認知症による徘徊や興奮状態を抑える薬を服用する必要がありそうなのですが、このような症状の場合はメマリーは効果があるでしょうか？また、主治医の先生の判断で今までメマリーは処方されなかったのに、メマリーを処方してもらえるかこちらからお願いしてもよいものなのでしょうか？（父は便秘がちで、便秘薬と前立腺肥大の薬も服用しています） もう１点は、2年ほど前に、父が夜間頻繁に起きてしまうため、一時的にクエチアピンを服用したところ、朦朧としてふらついてしまったことがあるため、家族はメマリーやそのほかの抗精神病薬を服用させることをためらっています。よく施設入所するために薬調整する、ということを聞きますが、メマリーや抗精神病薬を服用することで家族の顔もわからなくなる、というような副作用はあるものなのでしょうか？

前回の続きです。 2024年秋3.38ドックで要再検査(3以上のため)→前立腺サイズは17、尿検査、直腸診、エコーで異常ないため様子見。 2025年8月4.32ドックで要再検査。前立腺肥大がないのに、右肩上がりのためやはりがんの可能性が高いでしょうか。

■患者情報 年齢：78・男性 既往歴： 　- 前立腺がん（骨転移あり） 　- 弁膜症（機械弁） 　- 不整脈 　- 前立腺肥大による尿閉（バルーン留置中） 内服薬：ワーファリン・降圧薬・ホルモン療法中(内服薬と注射)・利尿剤 --- ■抗がん剤治療 ドセタキセル投与日：2025年5月27日(1回目の為入院にて) 退院日：2025年5月31日(退院日以前の食事は完食 退院日は朝 昼ともに残した) ■退院後の経過（在宅） 6月1日～3日頃： 　- 日中はほぼ自室ベッド上で臥床 　- 食欲不振 (31日 夕 冷奴のみ 1日 朝昼欠食 夕 白ご飯半量と肉2口 2日朝食パン1枚と黒糖ロール2個 昼インスタントラーメン1袋とご飯半量 夕 さつまいもの天ぷら1個とトマト中玉1個) 　- 倦怠感強く日中は眠っている時間が増える(活動量の明らかな低下) 　- 排便なしが続いていた -水分量は明らかに減っていた(おそらく400もないぐらい) 6月3日： 　- 発熱・嘔吐・便失禁・意識レベル低下 　- 救急搬送 → 即日入院 ■入院後の経過（6月3日～） 主治医判断：副作用による好中球減少のため家族の負担も考えて入院しましょう(抗生剤の持続投与) 治療内容：抗生剤の持続点滴(6月3日14時頃より)、輸液は生食のみ 解熱剤は使用なし 酸素投与なし、低酸素状態ではない様子 6月4日～5日現在の状態： 　- 発熱と解熱を繰り返す 　- 意識は比較的清明(看護師と会話は出来るようだ) 　-食事量が朝は岩のりのみ 昼はフルーツと副菜1口2口 主食0 　- ベッド上安静が基本 (病棟看護師に電話で聞いた結果) このような状態で入院から48時間抗生剤の持続投与がありながら発熱解熱を繰り返してるのは何故か？ 入院後48時間 食事量が1割もしくは1割未満であるが栄養管理等の話が出ないのはなぜか？(本人食欲無いと言っているようだ) 現在の状態で考えられる状況はなにか？ またこれから回復していくのか？ 医師は初め1週間～2週間の入院と行っていたが寝たきりにならず(ADLは全て自立)帰ってこれるのか？ 添付は救急搬送時の血液検査の結果