癌オキノームに該当するQ&A

現在92歳の父が胃・食道接合部のガンで一昨年8月に手術。手術後腹腔内洗浄で転移が認められステージ４と判明。ファーストラインでTS-1の減量投与を10か月続け、現在はやめています。3週間前の腹部・胸部のCT検査で胃がんの肝転移、腹膜播種が認められ、外科の担当医からはパクリタキセルの投与を提案されました。肝臓原発のガンも5年前から再発を繰り返しており、昨年9月の段階で再発が認められているので、たぶん胃がんと肝臓がんの双方が再発していると思われます。ガン性疼痛は、在宅緩和ケアの医師にフェントステープ3mgとレスキューにオキノーム5mgの処方を受け、コントロールしています。TS-1服用による味覚異常がひどく、やめて1年近くなってようやく少し改善の気配がみられるようになりました。ここでまた抗がん剤服用は、メリットよりもデメリットの方が大きいのではないかと思い、ためらっています。ハー２因子陽性なのでハーセプチンも使用可ではないかと思いますが担当医は提案しません。酒は飲めず、パクリタキセル使用には不安があります。体力はかなり衰えましたが、1キロ程度ならなんとか歩いて通院も可能な状況です。 あえて抗がん剤を使用し、サードラインでオプジーボの使用に期待するか、縮命につながりかねないパクリタキセルは避け、QOLの維持に努めるか迷っています。アドバイスをいただければ幸いです。父本人は抗がん剤の使用は望んでいませんが、強く勧めれば周囲の気持ちを考えて従うと思います。

母(65)ががんで闘病中、現在は標準治療が終了し、がんゲノム検査を受けようかと考えていました。 痛み止めでオキシコンチンを飲んでいます。今年に入り1日量20mgから始め、2ヶ月ほど前に30mgに増えました。さらにその都度40mg、50mgと増えていきました。頓服のオキノーム（粉薬）は2.5〜5mgを週に2〜3回飲む程度です。 2週間ほど前から、母はいつも見ていたテレビを見なくなり常にボーッとするようになり、少しの息苦しさを訴えるようになりました。1週間前には認知症のような症状（急に怒ったり、辻褄が合わないことを言ったり、やってないことをやったと言ったり。話し方もおぼつかない感じ）が出るようになり、その後尿閉になり入院しました。 今は認知症のような症状は日毎にひどくなっており、手の震えが出て飲み物をこぼしてしまいます。 2週間前までは多少辛いものの動けていたし、頭もしっかりしていたので、娘として今の状況にショックを受けております。 おうかがいしたいのは、 1.このような症状の原因がオキシコンチン（オピオイド薬）であると考えることはできますか。 2.オピオイド薬を処方するのに、そんなに簡単に増量するものなのでしょうか。診察時に痛みはどうかと聞かれ、本人が「まあ、痛いですね」と答えると「じゃあ、増やしましょうか」という具合です。でも、いつもすごく痛がっているわけではないです。 3.個人的に服用量が多すぎると思っているのですが、もしオキシコンチンを減量したら、これらの症状から回復する可能性はありますか。あるとすればどれくらいの期間で良くなってくるでしょうか。

85歳の祖母の病気についてお伺いいたします。 3月くらいから食欲不振、体重減少。 4月末黄疸が出て、膵臓癌と診断。 その頃から食事はほとんど取れていない。 現在は、ほぼ寝たきりで動けない状態。 痛みはこれまでも現在もない。 5月からずっと倦怠感があり、食事も全く取れないため(がん悪液質)、7月中旬に内服薬からデカドロンとプリンペランの注射に変わり、以前からお願いしていたエドルミズも追加で飲み始めたが、効果はあまりみられなかった。 ずっと続いていた倦怠感をとにかく取りたいと言う本人の希望があり、主治医よりオキノーム散2.5mg5回分処方。1日で3〜４回服用したが、倦怠感は取れず。8月5日よりオキシコンチン錠5mgを1日2回服用しているが、効果は出ず。8日本人より鎮静を希望。家族も本人の意向を尊重し、休日にもかかわらず在宅医に来てもらった。ところが、その時の処置は鎮静ではなく、オキファスト持続皮下注0.5mg/hで、レスキュードーズの装置もつけられた。装着後2時間以内に2回のレスキューをした。倦怠感が取れている様子は今のところまだない。 痛みがない倦怠感で上記のように医療用麻薬を使用しても良いのでしょうか。実際に倦怠感が改善されるというような事例はあるのでしょうか。 8日に様子を見に行きましたが、見当識障害と幻覚などせん妄のような症状が見られたので、麻薬の副作用が悪化しないか不安です。 よろしくお願いいたします。

70歳母ですが尿道がんがあり痛みをとる為訪問医に半年ほど前からのフェントステープとオキノームを出して頂いております。半年ほどは何もなく痛みがとれていたので良かったのですが最近貧血になりヘモグロビンの値が4.6と説明されました。それに加え本人にとって辛い事があり次の日からせん妄の様な症状が表れてきました。7月8日からその状態が続いているのですが訪問医は安定剤を出して様子を診てと言っていますが1週間ほど飲んでみても改善がみられません。さらにここ2日前から薬も飲めないくらいせん妄の様な症状が進み薬も飲めていません。知り合いの看護師などに相談すると貧血で体が弱っている状態に辛い事も重なり麻薬のせいでせん妄の様な症状が出ているかもしれないと言われました。そこで質問させて頂きます。 ヘモグロビン4.6で息も辛そうなのに訪問医は輸血の話をしても必要ないし輸血して頂けるところもお願いしても対応して頂けません。理由も必要ないとだけいわれるだけです。その事についてどう考えられますでしょうか? せん妄の様な症状の原因が貧血で体が弱った状態で麻薬を使っておりさらに辛い事が重なった事と言われたり自分でも考えておりますがどう考えられますでしょうか?なぜなら2日ほど麻薬をやめていますが痛みもせん妄もせいかはわかりませんが訴えていません。そうしたら少し意識が、しっかりしたように自分も家族もかんじています。

70代の母です。昨年11月に両肋骨の下の痛みと背部痛から肺癌のステージ4であることがわかりました。肺の後ろに大きく原発があり、散らばっているのと、背骨の脊椎に転移していたようです。 12月に背骨に放射線を1回行い、抗がん剤はタグリッソを服用しています。また月1で骨の注射もしています。痛み止めは初回オキシコンチンを服用していましたが、副作用の吐き気がなかなか治らず、フェントステープの緑色に切り替えました。レスキュー薬はオキノームです。ステロイド剤も服用しています。 経過は今年6月のCTでは、肺の癌は肉眼では確認出来ない、背骨も良くなってきていると医師から言われたそうです。 一旦は食欲も増進し、痛みの為に激減した体重も戻ってきていたのですが、近頃食事をすると両肋骨の下が痛くなり、食欲が湧かないと言います。 そこで質問させて下さい。 ・抗がん剤が効いて、肉眼では確認できないほどに縮小しているのに肋骨の下が痛むのはどうしてでしょうか。抗がん剤が効かなくなってきているのではと不安です。 ・フェントステープの効き目が弱くなっているのでしょうか？ 私としては、痛みがないように過ごして欲しいのですが、なかなか担当医師にも会えず、どうしたものかと思い、相談させて頂きました。よろしくお願いします。

63歳の母についての質問です。 2年3ケ月前に癌が見つかり 原発である大腸癌を手術でとり 多臓器に転移があるため、抗がん剤ゼローダ治療を今年1月まで行っていました。 腫瘍による圧迫で下半身麻痺になり 1月から現在までは、副作用の少ないベクティビックスとゾメタ治療を行っています。 下半身が全く動かないため 寝てる時間が増え 車椅子に座ると血圧が下がりすぎて意識がとおくなることもあるため 病院への通院もリクライニングできる車椅子(ほぼ寝た状態)です。 排泄はカテーテル 排便は看護師さんによる摘弁 食欲もあまりありません。 ただ痛みは オキシコンチン1日3回 ロキソニン1日3回 オキノーム1日2～3回 痛みを取りきれてはいないですが、なんとかコントロールできています。 「痛み止めの量としては少ない」と主治医に言われましたが どうなのでしょうか? 痛みがそんなに出ていないうちは まだまだ長く生きられるのでしょうか? この状態で、痛みまで強くなったら もう最後なのかな……と思っているのですが どう思われますか? 母の先が長くないのであれば、休業してそばにいようと思うのですが 自分の生活もあるので考えています。 この状態であとどのくらい生きられるでしょうか? 難しい質問をしているとは思いますが 1つの目安として聞いておきたいです。 宜しくお願い致します。

以前79歳の母の原発不明癌、多発性骨転移について相談したものです。 現在母は緩和ケアに入院中で、両側大腿部に疼痛緩和(もともと右足大腿部がだるいといってたのですが)のため3Gy10回放射線治療したところです。骨転移は胸椎・腰椎・両側肋骨・骨盤等10数箇所です。入院直後は足のだるさに対してデュロテップMTパッチやオキノームを使用してましたが放射線治療後はそれもなくなり痛みはどこもないようです歯茎痛?(歯はなし)やわき腹痛でコカールを使用しましたが一・二度飲んで治まったようです。食欲もあり見た目は元気で自宅の外泊もしました。 お聞きしたいのは、画像診断(CT MRI PETを受けてます。骨シンチは受けてません)より造骨型らしいのですが前の病院の先生はゾメタの使用をおっしゃてたのですが、現在の先生は造骨型なので機序?が違う。使用してもあまり意味がないとおっしゃってます。また、慢性腎不全(クレアチニン4.03ここ2か月は4前後で安定しているみたいです)もあり、腎機能に影響しそうだし、どうしてもというなら使用しますが意味がないのではとおっしゃいます(説明は十分していただきました)。CEAが一か月で13.8から20.8に ALPも1915から2420に上がってます。 造骨型にはゾメタは使用できないのでしょうか?

お世話になります。 数ヶ月前に、75歳の父のことで質問を何度かさせて頂きました。 昨年春から、脇腹から背中の痛みで受診し、最終的には大学病院で、肝細胞がんという診断を受けました。 腫瘍は何個かあり、一番大きいもので20cmという巨大なものでした。 手術はできなく、カテーテルによる塞栓術を受けましたが、一番巨大な腫瘍のところは胆嚢が邪魔でできないとのこと。 あとはレンビマによる抗がん剤治療をすすめられました。 この時、全身の痛みもあったので、骨転移があるのではないかと先生に言いましたが、両足が痛いということは骨転移は考えにくいと言われて、検査は受けませんでした。 その後、セカンドオピニオンを受けて、別の癌専門病院にて、「手術を前向きに検討するし、無理でも巨大な腫瘍もカテーテルでもう一度治療する」と言っていただけ、転院しました。 そしてもう一度カテーテル治療を受けました。 巨大な腫瘍はかなり小さくなりましたが、今度は結局、全身の骨転移がわかり、手術は結局できませんでした。 どんどん痛みは強くなり、12時間おきのオキシコンチンと、レスキューのオキノームで何とか毎日を耐えていました。 とにかく食欲がなかったので、体力がないと3回目のカテーテルができないと言われて、そのまま痛みのコントロールのみで、毎日が過ぎ、最期は緩和ケア病棟で亡くなりました。 最期の数ヶ月はせん妄もあったので、安定剤を服用したりして、なぜか食欲も戻っていました。 緩和ケアで最期を看取ると決めて、看病してきたはずなのに、あと一度カテーテルができたのではないか？骨転移がもっと早く発見できていたら何か違ったのではないか？など、今になって考えてしまいます。 例えばもう一度カテーテル治療を受けていたら、骨転移がもっと早く分かっていたら父の余命は延びたのでしょうか？

70代後半の父親についてです。 今年10月上旬、肺腺癌ステージ4Bの確定診断ありで、タグリッソ80ｍｇを10月31日より服用開始しました。 原発は左下葉で、病理診断の為の手術ですが、目に見える範囲は切り取ってもらえました。骨(骨盤)及びリンパ転移があります。 骨転移の痛みが強く、緩和治療として仙骨へ放射線治療(5日間連続で5回照射)を実施しましたが、残念ながら、あまり痛みの軽減を感じておりません。この他に骨転移の治療としては、ランマークを1回実施済みですが、やはりランマークでも痛みは軽減していない様子です。 痛みの緩和としての服薬は、オキシコドン徐放カプセル10mmを1日3包、さらに頓服薬のオキノーム酸2.5mmを１日3～4包です。 このような状態で、先日、脳への転移を確認するためMRIを行ったのですが、脳転移は無かったものの、偶然、未破裂脳動脈瘤12.4mmが発見されました。「場所が悪く、脳動脈瘤の大きさもかなりあるので、コイル塞栓術は難しい。手術する場合は開頭によるクリップ法になるが、現在の肺腺癌との兼ね合いから手術はおすすめしない。」と医師より回答がありました。 【お聞きしたいこと】 家族としてはくも膜下出血等のリスクを考え、できれば手術をし、不安因子を取り除き、肺腺癌の治療に専念できればと思いますが、この考え方はやはり無謀なのでしょうか？ 脳動脈瘤12.4mmは、かなりの大きさで手術もリスクが高いことは理解しているつもりなのですが、放置する方法が最善なのでしょうか？ また、開頭によるクリップ法のリスクや、やはり手術を行わない場合、脳動脈瘤の破裂リスク軽減に向けた治療方法があればご教授頂ければと思います。 よろしくお願い致します。

以前も質問させて頂きましたが兄(38歳)が咽頭癌から肺に転移し現在は腹部や全身に転移しています。 詳しく調べると去年の9月から胸水が貯まり現在は左は薬で水が入らないようにし右は一週間に一度1リットル抜いています。 先月には、また高カルシウム血漿にもなり(去年に一度あり)血液の状況も悪いようです。 痛みはデュロテップMTを12.6mg一枚と4.2mg一枚を並べて貼っていますが たまに辛いためレスキュー(オキノーム)を1度に4包を飲んでいます。手足は常に痛いようです。 現在は、ほぼ寝ている状態で食事の時間だけ少し起きて少量の食事を自分で食べています。 なんとかトイレにも自分で行けています。 レントゲンなど検査時は車椅子で向かっていますが立つのも辛そうです。 いつも見に行くと頭を高くして口を開けて口で呼吸をしながら寝ています。痙攣のようなものもたまにおきます。 起きている時は、よく分からない話もすることが多くなり(ぼけているような感じ)たまに意識がハッキリとして普通に話をすることもあります。しかし途中で寝てしまいます。 テレビを見ていても、しばらくすると白目になり興味がないようで座ったまま寝てしまいます。 長い説明になりましたが、兄はこれから寝たきりになるんでしょうか? 担当医も厳しい状況で緩和ケアに入っていくと話をされましたが。兄の生命は1ヶ月以上ありますか? 付き添いの私は何をしなければならないのでしょうか?