肺炎CRP20に該当するQ&A

　人間ドックで胸腹部のCT検査を受けました。 結果、肺野左下葉にすりガラス陰影を認めます。 診断は間質性変化・繊維化とあり6ヶ月から12ヶ月に1回観察指導とありましたが、今回それを待たずに、結果を受け大学病院で診察を受けました。 　その後、大学病院でHRCT再検査受けたところ、左肺下葉肺野に、小さい間質性肺炎が見られるとありました。 今回、血液検査の結果とCT画像を投稿します。 　まず血液検査ですが、KL-6は563でCRPは0.02 SP-D48.0でKL-6がわずかに基準値をオバーしてること以外異常はありませんでした。 　CT画像は、画像左が6年前、右上が昨年、右下が今回のHRCT画像です。今回のHRCT以外は問題なしの判定でした。 オリジナル画像が投稿出来ないので、プリンとアウトの再撮影ですので、画像が悪いです。再加工して投稿を考えます。 　今回、主治医と色々話させていただきまして、6年と昨年も見直してみると間質性変化は見られたと有り、今回はそれらに比べて少しは進行してあるとありましたが、それは少しであり、今後経過観察していくが、これが30歳や40歳代の人なら問題でしょうが、60代後半のあなたなら余命が20年ならと言われましたら、妙に納得しました。 　何しろ、本当に初期で私が質問したILAですかとお聞きしたら、それですと回答されました。 　そこで、お聞きしたいのは、まず第1点、可能性として今後何年も症状無く過ごせて、余命も長いものでしょうか？ 　次に第2点、オフェブは、私が是非お願いしたいと言ったところ、副作用等でおすすめはしませんが、患者が希望すれば出さない事はないですが、今の状態ではいくらなんでも早すぎますので、来年のCTや血液検査で進行があれば処方しましょうとなりまさした、この対応でよろしいかお聞きします。

年齢　1歳8か月 1日目　夜突然の発熱　（39度） 2日目　日中は平熱に　夜再発熱　やや不機嫌　食事は7割程度　発熱以外の症状なし 3日~4日目　同上 5日目　夜だけではなく日中も不定期に発熱→平熱の繰り返し 6日目　小児科受診　インフル陰性　尿路感染症の疑いも陰性　クラリスを処方される 7日目　症状改善なし 8日目　別の病院へ　胸部レントゲン異常なし　中耳炎なし　血液検査　白血球　19.7　CRP6.6　そのまま入院　抗生剤の点滴により解熱　菌が特定できないが細菌感染の疑いが高いとのこと 9日~11日目　抗生剤　平熱 12日目　血液培養の結果　肺炎球菌による敗血症の疑いありとのこと（2セットのうち1セットで検出） 13日目　結局肺炎球菌ではないとのこと（菌の特定はできず）解熱していて退院もできるが、念のため入院・抗生剤投与継続 14日目　抗生剤投与　 15日目　退院　（5日後外来で見てもらう予約） 　↓　　元通り元気な生活 20日目　外来受診　問題なしとのこと　当日夕方兄弟（2歳差の兄）が39度の発熱　翌日解熱　 21日目　昼頃39度の発熱　発熱以外の症状なし　不機嫌　救急で入院をしていた病院を夜間受診　通常の風邪の可能性が大きいでしょうという診断　不明熱との因果関係は薄いとのこと（血液検査は行わず） ※この時の担当は入院時に担当してもらった方とは別です　 22日目　38度8分の熱　 以上のような経過を辿りました。 完治し新たに風邪などを引いたのか不明熱を引き起こしていた菌が完全になくなっておらず再発したのではないかと心配です。 不明熱との因果関係は薄いということなのですが、以上のような経過内容から不明熱の原因菌で再び発熱したという可能性は薄いのでしょうか？ カルテから判断したものと思いますが検査を行った上での判断ではないためどうしても心配になってしまいます。 大変心配なためアドバイス頂けますと嬉しいです。

微熱が2ヶ月以上続いています。 5/8から咳が出始め声が出づらい傾向にあり。くしゃみ、鼻づまり、腹痛、下痢気味。6.8 5/9 ふとした瞬間に咳が出る。たまに痰が絡む。 5/10 咳頻回。たまに動物が鳴いているような咳が出る。30-40分続く時がありしんどい。20:54 37.4 咳しんどい。腹痛、下痢。7.3 オルベスコ吸入 2吸入/回 1日1→2回へup。 腹痛や下痢に関してはビオスリーで様子見。帰宅後37.8 5/13相変わらず。息吸う時背中が痛い、吐く時胸が痛い。 5/15 再診。プレドニン服用しつつ、CT撮ろうとなり19日撮影。 プレドニン5mg 12T/ 分1 4日分 レバミピド 8T/分2 朝夕食後 4日分 5/16 咳やくしゃみすると胸骨？が痛い。ずっとではない。変な咳、声が出しづらい。 5/18 CTと同時に発熱外来受診勧められる 5/19 発熱外来。7.8 122/80 SpO₂ 100% CT 肺炎はなくコロナの可能性は低い。出血性腎嚢胞？あり。1ヶ月腎臓内科 受診指示 →MRIの結果炎症性腫瘤の診断。 不明熱で総合内科紹介され採血も血培マイナスのCRP0.02と異常はありません。 しかし呼吸時の胸の痛み、横になった時の圧迫感や咳、食欲不振、吐き気、下痢の症状が続いています。朝は36℃台、昼間になると37.1-37.7台、夜は36.5-37.1です。 一体どうしてこんなに微熱が続くのでしょうか？ 膠原病や血管炎、腫瘍の可能性も無くはないとまずは胸部のMRIが後日予定されているのですが受けた方がいいでしょうか？

夫:39歳の妻です。 2020年9月に腎臓癌(乳頭状腎細胞癌)と診断され、左腎臓全摘しています。 当初は肺に転移か血栓か判断出来ないものがあるとの事でした。 夫が12/19に癌性リンパ管症と診断されました。 症状が出始めたのは、12/30に今までに無い程の胸痛と息苦しさがあり、救急外来にて初めて医療用麻薬ナルラピド1mgをレスキューで処方して頂きました。 今は1日2回ぐらいの使用で痛みのコントロールは出来ていますが、寝る前の息苦しさ(本人曰く、呼吸が浅い)が酷い状態です。 サチュレーションは寝る前の苦しい時は80台後半まで下がる事もあり、落ちつくと91〜95に戻ります。 癌性リンパ管症というのは、予後も悪いのは把握していますが、どのような症状が出てきたら見通しが悪くなるのか知りたいです。 現在の抗がん剤は、分子標的薬のスーテントを12/21よりはじめています。 本日の診察では、肺の白い影が20日前に撮ったものより大きくなっていました。 CRPが11.2まで上がっていました。 (2週間前は、2.5程でした) スーテントの効き目を判断するには、まだ早いとの事で次回は1/16の診察になっています。 どれぐらいの覚悟が必要なのか、 どの程度の予後を頭に想定し、子供もまだ3歳の為、家族での過ごし方を考えたい為に、勇気を出して相談させて頂きました。 お忙しい中恐縮ですが、宜しくお願い致します。 ◾️現在までの治療 1.オプジーボ、ヤーボイ →効き目あり、副作用による間質性肺炎の疑いで治療終了 肺腫瘍が大きくなってきている為治療再開 2.オプジーボ単独 →効き目無し、変薬 3.インライタ →効き目あり、副作用か腫瘍が原因かは分からないが、喀血がひどい為変薬 4.カボメティクス →効き目なし、変薬 5.スーテント

81歳の父の病状と今後の治療の進め方について相談させて下さい。 （1）～（3）の回答を希望しています。 3月中旬に入院しました。誤嚥性肺炎を起こし、発熱があり1ヶ月絶食（お茶無し）で、点滴で栄養をとり13kg体重減です。 口から飲食したいと父から強い要望を受けており医師からはOKを頂けません。 嚥下内視鏡VE、嚥下造営検査VFで左の声帯の麻痺があり、右の声帯は動きが悪くVの字になった声帯の片側だけ動かなくなることがあり。 舌咽神経と迷走神経の機能が落ち、特発性の声帯麻痺とのこと。 (1)棒の付いた飴（子供のペロペロキャンディー）等、少し口から味のついたものを入れてあげたいのですが、医者からは誤嚥の危険があるので承諾できない。唾液は飲んでいるため、棒付きの飴はダメでしょうか。 ■現在の状況 血液検査でCRPが20から1.2に下がり、白血球は20000～40000。 プレドニン10mgを投与し最近1週間は平熱。老化で自己免疫が自身を攻撃しているとのこと ■下記症状はないという判断 ・結核、白血病、悪性腫瘍、リンパ腫、ホルモン異常、儀痛風 ■疑いのある症状（除外診断の結果） ・膠原病、スティル病（父に発疹なし） 今後の治療は回復をまつしかなく改善に少なくとも数カ月単位とのこと。 積極的な治療がなくお手上げですと言われているような気がします。 (2)手術や他の治療方法で嚥下障害を直すことは出来ないのでしょうか。 (3)病院にいる限り、飲食が出来ず多くの機能不全を心配しています。今後のリハビリにも影響があるため転院を考中ですが、京都、大阪で嚥下治療、膠原病を今より積極的に行っているような病院があるのでしょうか。 嚥下障害や膠原病などの治療に積極的な病院を知りたいです。 大学病院等でしょうか。 宜しくお願い致します。

いつも拝読させていただいております。 昨年一度相談させて頂いたのですが、昨年10月末より、大腿骨転子部を骨折して、肺炎、敗血症、器官切開と、現在に至ります。 器切をして落ち着いて今年2月からリハビリの病院に転院 そちらの、先生、理学療法士等の皆さんが本当に良くしてくださり、日中、夜も自発呼吸可能となり5月に退院するには経鼻栄養より胃ろうのほうがいいと4月半ばに胃ろうをしました。 その時肺に胸水が溜まっていたのですが利尿剤とかでほぼ抜けたので手術しました。 が、翌日から、グッタリして、謎の痙攣が頻繁に起き始めて、リハビリも出来なくなり 180℃様子が変わり始め、ベットに寝たままが多くなり、続けて利尿剤、抗生物質、痙攣を抑える薬など、投与してもらいながら、 6月に、肺の水を抜く胸腔穿刺手術をしたのですが、抜けきらず、加湿の呼吸器をつけることになり、7月半ば、血液もCRPが高く、カリウムも下がり、胃ろうの管から入れたものが漏れて出てき始め、毎日毎日グッタリとしています。 近くの大きな病院で、原因を調べてもらいたいとお願いしても、人工呼吸器をつけているからダメ？と断られます。 リハビリ専門の病院なのに、本当に良くしてくださっていると感謝してますが、ここでできる事は胃カメラをまた、飲んで胃の中を調べる事しかないと言われ、しばらく半月ほど胃ろうをやめて点滴にして再開をし始めたのですが、300ml/3回/日入れて3〜400ml漏れて出ます。 父は胃カメラだけはもう飲みたくないと前回が、しんどかったのか?首を振って嫌がります。隣の県の大きな病院は、カプセルの胃カメラを飲む方法があるようですが、搬送が無理だとのこと。 だんだんと弱っていくのを見ているしかないのでしょうか? 父はちなみに20年前から、球脊髄性筋萎縮症を発症してますが、足腰少し弱っていた位で元気でした。

先生方、よろしくお願いいたします。 87歳の母が、びまん性大細胞型Ｂリンパ腫のⅣ期と９月24日に確定診断されました。 年齢的に弱い治療しかできないとのことで、９月26日より、抗がん剤による治療(ぺラゾリン細粒400mg、ラステットＳカプセル25mgを１週間目に３日服用し、２週間目、３週間目は服用なし)をしましたが、３週間後の血液検査の結果、全く効果がでていませんでした。 IL-2Rは8/17に3991、9/1は4721でしたが、今回10/16は10133とかなり上がっており、 白血球数は、14140→12050→21600と増え、 CRPは16.9でした。 抗がん剤の副作用かもしれないとのことでしたが、貧血がひどくなり、 ヘモグロビン濃度は、 9.6→9.3→7.4となっていました。 カロナール500mgを１日４回服用していますが、熱も続いています。 そのため、抗がん剤はやめ、ステロイドホルモンによる治療となり、朝食後にベタメタゾン0.5mgを４錠と肺炎などの感染症や胃潰瘍等の副作用を防ぐため、ダイフェン配合錠を１週間に３日、ネキシウムカプセル20mgを１カプセル、朝、昼、夕食後と寝る前の４回カロナール500mgを処方されました。 今のところ、薬の副作用は特にみられません。 熱は10/16、10/17に38.5℃くらい出て以降、昨日までの３日は平熱の日や37℃前半でした。 長くなり、申し訳ありません。 知りたいのは、病院の先生に聞けなかった、母がこれからどのような経過をたどるのかということです。 ステロイドホルモンによる治療は、先生は末期的なことを考えての治療と言われていましたし、自分で調べたところ、終末期によくおこなわれる治療のようでした。 治療の効果がでて熱が下がった場合と、効果がでなかった場合と教えていただけるとありがたいです。 どうぞよろしくお願いいたします。

いつもお世話になっています。 先日も2歳9ヶ月の子どもの熱のことで質問させていただきました。 その後受診し、白血球の値とCRPが高く、細菌性の感染症だろうとのことで、セフトリアキソンを通院で二日間行いました。(耳鼻科へも行き中耳炎等は否定、小児科では肺のレントゲンでは少しもやっとしてるけど肺炎まではいかないから、喉とか鼻周辺の炎症だろうとのことでした。)その他にワイドシリンの内服が1日3回4日間処方になりました。 点滴や内服をして、一日目から効果があったと感じ、その後熱も3日間あがらなかったので保育園に通わせました。それから5日たち、保育園から帰宅後に元気がなく、食欲もないので熱を計るとまた発熱で、38.1℃でした。トータル3週間程熱が上がったり下がったりで、とても心配です。経過は次の様な感じです↓ 12月1日38.6℃ 12月2～6日36.1～36.8℃ (黄色の鼻水と湿性の咳あり保育園でなんだか普段より元気がないと毎日言われる) 12月7日37.3℃程度 12月8日外遊び後に夕～38.3℃ 12月9日39.9℃ぐったり 12月10日39.9℃ぐったり、小児科受診 セフトリアキソン点滴　午後から37.5℃前後、活気あり。 12月11日36.8℃、セフトリアキソン点滴、活気あり。 12月12日～17日発熱なし。 12月18日18時頃から活気、食欲なく熱を計ると38.1℃でした。 追記ですが、11月20日頃にも保育園よりどこも痛くないし、熱もないが元気がなくずっと寝そべっていると電話をもらいました。その頃から疲れたと聞くことが増えた気がします。 明日また小児科に受診させるつもりですが、この経過だとどのような可能性で熱が上がっている可能性がありますか。 繰り返す発熱と、本人も疲れた、保育園からも元気がないと聞くことが増えたのでとても心配です。

５１歳男性　持病、常用薬なし　普段から毎日ウォーキング1万歩してます。 1月27日家を出ると安静時でも頻脈気味だったので早めに切り上げ家で安静にしていましたが夜中起きるとApple Watchで安静時脈120超えたと表示され苦しく朝まで寝ましたが 寝てもすぐに目が覚め息苦しいので119番 血液検査では白血球とCRPが高く細菌感染と診断され緊急入院 CT、造影CT、心電図、心エコー、尿検査、静脈血ガス、胸のレントゲンしても原因は不明 （症状としては咳、タン、肺炎等はなく微熱、呼吸が苦しい脈が安静時も早い） 抗生剤タソビペ配合静注用4.5gが効き数値が下がり体も楽になり２回の採血の結果 炎症値は問題なしで朝イチ抗生剤の点滴終了後2月2日退院となりました。 2月3日夕方体調が悪くなり横になり数時間後、立ち上がったところめまいの様な症状に襲われ、SPO２センサーの酸素が75〜80と表示苦しいので大きく深呼吸しましたがあまり改善されず横になり深呼吸をして酸素も上がりましたがが深呼吸してないと95を切りそうな状態が続きました。さらに１時間後立ち上がると同じ現象だったので119番 現在、同じ抗生物質を投与して数値も下がってきていて、血液検査結果が 良ければ薬を止め13日に再血液検査、退院予定 細菌に関しては数字で見ても抑えられて体も楽になってますが呼吸に関しては 今も、酸素の値が平均で９６ぐらいで【苦しいな】と思うと９２とかになってしまいます、深呼吸すれば酸素は９８とかに戻りますが、安静時でも脈は早く、ゆっくり歩いていても 100台と発症前に比べると10〜20高い状態は続いていて心配です。 また、症状のスタートとしては1月12日に同じ症状ががありクリニックで CT、心電図は問題なし、でも入院する前まで症状が出る前の心拍に比べると10ぐらい脈は高い状態

75歳の父です。 20日に発熱しインフルエンザと判明。なかなか解熱せず、再度受診したところ肺炎像がありCRPが30台だったため即入院になりました。 既往歴は10年ほど前に脳梗塞がありますが、特に後遺症なく経過しています。 昨日から抗生剤投与が始まりましたが、まだ熱が下がりません。 今日お昼は食思不振でゼリー半分のみの摂取。呼吸苦あり酸素投与もしています。意識レベル低下はありません。 血圧は100切るくらいだそうです。 CRPが高すぎませんか？敗血症にならないか心配です。 敗血症になる可能性は否定できませんよね？