膀胱がん再発に該当するQ&A

３週間前にもご相談し、「（初発）乳頭状有茎性の２cm大の腫瘍が１個」という膀胱鏡検査の結果に対して、「筋層浸潤はありません」、「筋層非浸潤性膀胱癌であることはほぼ間違いない」とアドバイスしていただき、ちょっと安心させていただきました。ありがとうございました。 一昨日TUR-BT後の病理検査結果の説明があり、主治医から主として「筋層への浸潤はなかったので、今後３か月ごとの経過観察（膀胱鏡検査）になる」とのことでした。深達度とか悪性度などの具体的説明がなかったので当方から質問するとステージはＴ１、悪性度については答えていただけず、再発リスクはＧ３ではないとのことでした。大きさを再確認するのは忘れてしまいました。 診察後カルテ画面に表示されていた病理検査結果を撮影させていただきました。それが添付の通りです。 ２点質問があります。 （１）帰宅して病理検査結果をじっくり見たところ、 1. Urothelial carcinoma, pTa, G1>G2. biopsy of the urinary bladder. 2. Invasive-urothelial carcinoma, G2>G1, pT1.VO/LyO. TUR-Bt section. とありますが、TaとT1の2個がんがあったということでしょうか。 また再発リスクはＧ２ということでしょうか。 （２）今後の再発予防措置として抗がん剤やBCGの注入は行わないとのことです。（TUR-BT後の抗がん剤注入もせず）　理由をお聞きすると現状での再発予防措置は過剰治療になるとのことでした。 主治医方針通り、このまま３か月ごとの経過観察（膀胱鏡検査）ということでよろしいでしょうか。

父(81)の膀胱がんのことでお聞きしたいことがあります。 【時系列】 昨年5月から血尿。8月に検査して膀胱がんと言われる。 10月に手術(turbt)→検査の結果悪性とのことでした 2月に手術(turbt)。手術後尿道から1回薬剤を噴霧されたとのことでした 4月に検査。再発→5月に手術(turbt)を行う予定とのことです 【質問1】麻酔の痛みについて ・2月の手術のときに，背中を丸めて行う麻酔のときに非常に痛くて父は手術後も泣いていました。 父はもう二度と麻酔は打ちたくないと言っています。 このときは4本ほど注射を打ったとのことでした。 次回もこのように痛むのでしょうか(昨年10月の手術のときの麻酔はそれほど痛くなかったようです)。 医師にどのように言ったら痛くなく注射してもらえるのでしょうか (父から医師に4月の検査のときに注射の痛みを話したところ，注射は痛いものだ，と言われてしまったようです)。 【質問2】再発の頻度について 手術して間がなく再発を繰り返していますが、3か月くらいで再発するものでしょうか。 【質問3】治療の方法について 手術(turbt)以外の放射線とか抗がん剤治療はできないのでしょうか。 ご教示頂けましたら幸いです。

1〜2ヶ月前から、お尻が痛くて、まともに座れません。仰向けに寝ると痛いので、横向き(特に右を下にして)寝てます。10月30日にボラギノール注入2回、31日に2回すると、少し痛み軽減。再発膀胱がんの内視鏡手術後、この2ヶ月ほど動くと血尿が出ると思い、出来るだけ動かないようにしていることも関係するのかと思っております。これまでの病歴は、40代で糖尿病 65歳で膀胱がん　内視鏡手術 66歳で前立腺がん重粒子線治療 69歳で左冠動脈ステント 71歳で右尿管上皮がんで、右尿管腎臓摘出 また、膀胱がん再発。 以上です。よろしくお願いします。

82歳の母。2014年12月「膀胱尿路上皮癌G3・T2/左尿管尿路上皮癌G3」と診断を受けました。標準治療は「左腎臓と尿管・膀胱全摘、右尿管皮膚ろう手術」でしたが、高齢に12時間以上の開腹手術が心配で、膀胱温存療法を受けることにしました。 翌2015年3月に放射線照射30回とGC療法1サイクル、6月に動注化学療法を受け、10月の検査で癌がなくなったと確認されました。 しかし、2016年春頃から放射線治療の晩期副作用とされる出血性膀胱炎がひどくなり、頻尿・血尿・膀胱痛に悩まされるようになりました。 11月にCT結果で癌再発の疑いが出てTURを受け「やはり再発だったが、表層に留まっている。他臓器への転移は認められない。今後は再発の度TURで切除していく。出血性膀胱炎は治療が難しい」との説明を受けました。 この最後のTUR後の尿道・尿道口・会陰部のダメージが大きく、それ以降半日は横になっています。「尿道口と会陰部が裂傷になった」と信じていますが、医師の話では外傷はなく、やはり放射線性炎症とのことです。以下質問です。 １．昨年11月のTURでは、全身麻酔であったにも関わらず、病室へ戻された直後から30分以上、尿道口と会陰部の激痛で、ベッドの上でのたうち回りました。「出血がひどいのでひっぱって止血していた」との説明で、はずされた途端、気絶するように眠ってしまい、傍目にも異様でした。次に癌が再発してTURを受ける時、もっと痛みの少ない止血方法はないのでしょうか。 ２．放射線性膀胱炎の出血は、今後悪化の可能性はあるでしょうか。血塊で尿管・尿道が閉塞したら、腎ろうになるのではと心配です。また、腎ろうになった場合の尿処理はどうなるのでしょうか。 ３．膀胱萎縮も今後ひどくなる可能性があるでしょうか。これ以上進むと本人が鬱になりそうで心配です。 ご見解をお待ちしております。

私の父親71歳で先月膀胱がん再発で2度目の経尿道的膀胱腫瘍切除術をしました。 退院後血の塊が出ており、今朝少し大きめの血の塊が出ておりました。下腹部の痛みもなく、排尿痛もないとのことですが、火曜日診察した方よろしいのか、様子見でよろしいのか、休日でのご相談で申し訳ありませんがどうか宜しくお願いいたします。

手術後3か月に一度再発のスクリーニングを行ってきましたが、先日内視鏡1mm程度の異物が見えるとのこと。ただ、成長しない可能性もあるので様子を見て3ヶ月後の検査で判断して手術をするか決めようということになりました。 1)再発率の高い癌と聞いていますが、再発を抑える手段はないのでしょうか？ (タバコは吸ったことないですし、アルコールも控えて、規則正しい生活も心がけています。) 2)2回目以降も確率は変わらないとすれば、永遠に2年毎の手術となるのでしょうか？ ※できれば今回の異物も癌でないことを祈っています。

昨年末にステージ3左腎盂尿管がん手術、4月に膀胱がん再発でTURBT、今回膀胱がん再々発で来月TURBT予定です。　 今回3ヶ月後にしては、主治医も驚く程、腫瘍が大きく多発しており（初回より多く、珍しいとのこと）、右腎臓からの尿の出口付近に腫瘍が多発しているので、TURBT術後に水腎症を起こす可能性があるとの事でした。もし水腎症になった場合術後何日後くらいに、どの様な症状が出ますでしょうか。 その後、再度術後をする必要があるのでしょうか。

75歳男性についての相談です。五年前(正確には四年11ヶ月前)膀胱がんごく初期ステージ０にて手術を行いました。その二年後膀胱がん再発？疑われにてBCGを膀胱ないにうちました。 そして最近肺がんが発覚しました。CTでみる限り三センチ以内の大きさです。 近々大きな病院にいく予定ですが、これは転移となるのでしょうか？ そしてネットなどで調べると、転移となると手術を行えないとの記事があるのですが、そのようなことはあるのでしょうか？予後は厳しいものとなるのでしょうか？大きな病院受診まで心配でたまらず教えていただきたくなりました。よろしくお願いいたします。

H20年左腎う癌術後、膀胱癌、H23年右肺上葉転移術後化学療法実施、胸水残存し利尿剤服用開始、本年1月膀胱がん再発と右胸水増加指摘。TURは、無事済み、胸水穿刺施行するも粘性強く吸引できず。胸腹部CT結果、右胸膜腫瘤あり、播種疑い。胸水の吸水値不均一で、血性の可能性ありと。今月中の化学療法を勧められる。自覚症状は、咳と痰(透明)労作後の息切れ。既往歴は、心房細動(ワーファリン内服中)高血圧。他に可能な精密検査は、必要としないのか。化学療法は、絶対必須なのか?治療しない場合の余命は?ご意見をお聞かせ下さい。

81歳の父の事です。 2012年3月に初めて膀胱がんと診断され、TUR術を受けました。 以降、短くて半年～8ヵ月後、長くて1年3～9ヵ月後に再発を繰り返し、今年2023年1月までに計8回の膀胱がん術(いずれもTUR術)受けてきております。 8回目のオペ後、M医師より再発予防のBCG膀注治療をすすめられ、リスク等の事を考えしばらく悩んでおりましたが(※この間に担当医が今までのM医師から若いT医師にかわりました)、やはり受けてみるか…と思った矢先の今月5/12の膀胱鏡検査(T医師によるもの)で再発を疑う赤いものが見られるとの結果を告げられましたが、T医師からは、「これもがん治療ですから…」と、TUR術ではなくBCG膀注にての治療をすすめられました。 本人、家族ともに悩み迷った末、BCG膀注するつもりであったが、再発の可能性が出てきてしまい、状況がかわってしまったにもかかわらず、今まで通りまずTUR術ではなく、BCG膀注をすすめられています。 その選択は現状で最適（標準的治療）なのでしょうか？ 何を不安視してるかというと、以前M医師より「BCG治療の副作用で膀胱が小さく硬く萎縮してガチガチになってしまう事があり、そうなってしまってからもし次再発したら膀胱全摘しかなくなる」との説明を受けました。 勿論、膀胱全摘はどうしても避けたいです！！ これから行うBCG治療に効果がなければ、または継続不可能であった場合は、TUR術での治療となるのであれば、TUR術後のBCG治療も選択肢としてあるのでは‥？と話しています。 何度も削ることもリスクがあるとも聞いておりますが、81歳高齢、膀胱がん術を8回繰り返し行い、更に今、再発疑いのある父の現状態において、どの治療法が最適であるのか…askドクターの医師団様にご教授いただきたく、どうぞよろしくお願いいたします。