膵管拡張経過観察に該当するQ&A

人間ドックで膵臓に腫瘤がみつかり、精密検査（MRI）後以下の診断を受け、経過観察として6カ月後に再検査となりました。 ＜所見＞ 膵頭部に10ｍｍ多房性膵嚢胞性腫瘤がみられます。主膵管の有意拡張ないようです。 はっきりした悪性所見などは指摘できません。 右腎に24ｍｍ嚢胞があり隔壁を伴うようです。左腎にも嚢胞があります ＜質問＞ ・多房性嚢胞性腫瘤とは、嚢胞性腫瘍と違うのでしょうか？ ・6か月後の再検査で大丈夫でしょうか？ ・腎臓の嚢胞については心配ないでしょうか？ よろしくお願いします。

去年エコー検査で偶然に膵管の拡張がみつかり、主膵管の頭部に10ミリの腫瘍があることがわかりました。その後EUS-FNAを３回、ERCPを１回しましたが、腫瘍の種類が判定できず、腫瘍マーカーも陰性ですが、手術にふみきることを勧められております。肝胆膵外科での受診はまだですので、どう判断されるか分かりませんが、ガンと判定している場合だとまず２か月ほど抗ガン治療をしてから手術する流れになっているそうです。この場合、はっきりガンと認定されなくとも術前に抗ガン治療を受けるほうがいいのでしょうか？ 　また、これも認定されてはおりませんが抗核抗体など膠原病の数値が高く、20年以上経過観察を続けています。ステロイド治療はしたことがなく、自己免疫性肝炎、あるいは強皮症、MTCDの可能性が高いといわれてきました。そうしたことは今回の腫瘍となにか関係がある可能性はあるのでしょうか？ 　助言をいただければありがたいです。よろしくお願いいたします。

後期高齢者です。半年に一度、胆嚢腺筋腫症の経過観察のため腹部エコー検査を受けています。3月22日にエコー検査をしたところ、胆嚢は変化ありませんでしたが、膵臓に嚢胞があると初めて言われました。「実質高エコー、膵管は1.6mm。体部に6×3mm大の嚢胞性腫瘤を認める。」との記述でした。 前回昨年9月のエコー検査後、念のため胆のうを調べるため造影剤CTをしましたが、その時は膵臓は「膵頭部に限局性脂肪浸潤が疑われます。潰瘍性病変を疑う所見や主膵管拡張は指摘できません。」と嚢胞は無いようでした。エコーでも嚢胞はありませんでした。半年前に造影CTで無かったものが今回あったので、当然エコーだけでなく造影CTの検査をするのかと思っていた所、担当医は何もせず、一年後にまた経過観察をしましょうとの事でした。 小さいとはいえ、わずか半年で現れてきた膵嚢胞を精査もせずに放置しておいてよいのでしょうか？少なくともまず膵嚢胞の種類や状態を見極めるべきではないでしょうか？ 嚢胞性腫瘍でないか心配です。 ちなみにその病院は消化器専門ですがMRIはありません。

お聞きしたいこと 自覚症状なし。分枝膵管型IPMN(膵頭部、7mm)と診断され様子見となりました。半年後にMRIを予約しています。かかりつけ病院は中程度の規模で、設備は比較的充実しているようです。今回の検査結果をご覧いただき、早めにハイボリュームセンターへ転院すべきでしょうか。主治医の判断となることは承知しておりますが、すい臓がんは早期でも対応が遅れると予後が悪いと聞いております。それを踏まえてアドバイスをいただけると幸いです。 以下は経過 ２０２１年11月の人間ドックのエコーで初めて膵臓に7mm程度の腫瘍があることが判明し(腎嚢胞は前から)。かかりつけの病院で１２月に造影剤CT検査と１週間後MRI及びエコー検査をした。 〇CT:膵頭部に7mｍの嚢胞性病変(単房性嚢胞性病変の疑い、一部に充実様所見の疑い 以下はすべて認められない(膵管との連続性、胆石、胆道拡張、水腎症、腹部リンパ節種大、腹水) このほか、腎嚢胞が認められるが、これは数年前から、人間ドックで指摘され問題ないとされてきた。 診断:嚢胞性病変　分枝型IPMNの疑い(MRCPで精査すること) 〇MRI:膵頭部に7mｍの嚢胞性病変、主膵管との連続性が疑われ、分枝型IPMNが疑われる。 拡散強調像で異常信号は認められない。 主膵管の拡張は認められない。 診断:分枝膵管型IPMN 主治医は最後に自身でエコー検査をして、よくこんな小さいものをドックで見つけられたと驚いておりました。 良性から悪性までの可能性があるが、様子を見ることになり、次回は６月のMRIの予約をして終わりました。 〇全身PET人間ドック(2022年１月) 異状なし ・腎臓、すい臓の嚢胞は良性であるが、すい臓については要経過観察 ・胃カメラ　胃底性ポリープ(良性) ・腫瘍マーカー異状なし DOGLAB疑いのため

少々ご質問宜しくお願いします。5年前にもありましたが、今回膵臓嚢胞にて健康診断結果より、IPMN疑いにて精密検査となりCT及びMRI各造影検査結果より画像診断、膵体頭部嚢胞性腫瘤・尾部萎縮とあり慢性膵炎、膵石による変化疑い。腫瘤内造影効果なし、水等信号、悪性所見認めず。経過観察して下さい。とかいつまんでですがありました。尚頭側主膵管の拡張及び不変は認めませんとも記載ありました。次回診察時に説明今後対応の話があるかと思いますが日にちが先なのでこちらで質問しました。この内容(駄文で恐縮です)でしたらIPMNとなるのでしょうか?

52才男性です。 検診の腹部エコーで膵臓に嚢胞が見つかり、精密検査を行いました。 検査は造影CTダイナミックです。 結果は以下のとうりです。 所見 ・膵体部に主膵管と連続性のある径13mmの嚢胞があり、分枝型IPMNを考える。 主膵管拡張なし。 併存膵癌なし。 ・肝、胆、脾、腎、副腎に特記所見なし。 ・腹水なし。 ・有意なリンパ節腫大なし。 診断:分枝型IPMN 半年後にMRCP、以後半年毎に造影CTとMRCPを交互に行い、経過観察を続ける方針とのこと。 そこで先生方に質問がございます。 1.　現時点では造影CTダイナミック検査のみですが、これで確定診断が可能ですか？ 　　次回検査まで半年ありますが、初回だけでももう少し早めに検査したほうが 　　良いのでしょうか？ 2.　超音波内視鏡検査をしたほうが、より詳細な病状がわかりますか？ まだ年齢も若いので、今後の事を考えると、不安で寝られないような状態です。 どうぞ宜しくお願い致します。　

いつも大変お世話になっております。すい炎を何度か経験して、膵管拡張があり、今は経過観察になっています。超音波内視鏡の検査で、胃粘膜下腫瘍が見つかりました。これも経過観察です。 76歳になった今、すい臓の積極的な治療（例えば手術など）を望まないと発言したせいか、主治医が、何だかあまり詳しい病状を教えてくれなくなりました。 私「すい臓はいかがでしょうか？」 主治医「健康です！」 私「胃粘膜下腫瘍とは、がんの事ですか？」 主治医「がんではありません」 私「でも悪性腫瘍なら、がんと言いませんか？」 主治医「がんではありません！」 私「がんでないのなら、少し安心ですね？」 主治医「成り立ちががんでないので、経過観察にします。少し前回よりも大きくなっていますが、私的には許容範囲です」 私「今後のことは・・・」 主治医「経過を観察します」 ・・・こんな感じで、なんかピンと来ないのです。私の聞き方が悪いのでしょうか？画像も、先生とお話する時にそこに映っているだけで、あまり見せてもらっていませんし、なんだかなぁ・・・といつもモヤモヤします。 そんなこと自分で聞けよ！と思われると思いますが、なんだか聞けないのです。 今度8月の初めに検査があります。どうぞ背中を押していただけたら嬉しいです。 こんな不甲斐ない相談で申し訳ありません。

7年前にたまたま水嚢胞がみつかり、それから年1回から2回造影CT、造影MRIのどちらかを行ってきました。いままで大きな変化もなかったためここ数年は年1回の検査で経過観察を行ってきました。一昨年のMRI検査で、やや膵管の拡張が見られたとのことで初めて超音波内視鏡を昨年7月に行いました。やはり拡張が見られるとのことで、今回（今年1月）も超音波内視鏡での検査となりました。 先生からのお話では「5ミリ以上の拡張が見られるがすぐに癌化するかは判断がつかない。医療対処としては膵臓全摘となるので、手術した場合は合併症などの危険もあり日常生活にも支障がでます。特に症状がない状況の中ではしばらく経過監査での提案」とのことでした。他に詳しいご説明はなかったのですが、モニター越しににIPMN という文字は見えました。 癌化する可能性を「何％位ですか」とお尋ねしたところ「20～30％位かな」というお答えがあり、ずいぶん高いので驚いたところ、「詳細データはもう一度しらべますね、ただ70～80％の人は癌化しないわけですから、注意しながら経過観察です」とのお答えでした。帰宅後、夕刻に先生からお電話があり、「先ほど癌化比率については根拠がなかったので取り消します、癌化の比率ははっきりわからないが先程の数値程高くなない」との連絡がありました。実際のところどうなのでしょうか。 ちなみに次回検査は半年後にMRI検査の予定です。

15年程、経過観察(造影CT MRCP EUS ERCPを定期的に施行)を継続してましたが、2024年6月の造影CTでIPMNの消失が確認されました。*AMY91 膵由来AMY21 リパーゼ29 CEA7.1 CA19-9 41.8 2023年12月のEUSでは悪性所見無し*AMY93 膵由来AMY24 リパーゼ31 CEA6.5 CA19-9 46.8 2023年3月のMRCPでは嚢胞径22ミリ　膵管拡張4.5ミリ*AMY96 膵由来AMY25 リパーゼ34 CEA7.1 CA19-9 51.4 来月に、造影CTで認められたIPMN破裂後の組織検査の為(膵体中央部膵管の上、7ミリ程度の陰影)EUS-FNAとERCPの検査入院を勧められています。腹痛等の自覚症状は有りませんが、破裂後のIPMNが癌化しているケースは多く報告されてるのでしょうか❓ご教示願えれば幸いです。

50歳女性です。 母が膵臓がんで、60歳で他界しております。 2週間ほどお腹と背中の痛みが続き、膵臓がんの家族歴もあることから、MRIの検査をしてもらったところ、膵臓に複数の嚢胞がある事がわかりました。 所見には「膵に微小嚢胞性病変と思われるＴ2強調像高信号を散見します。最大でも10ミリは超えません。主膵管から遠いものばかりです。主膵管拡張は見られません。」 診断には「膵に微小嚢胞性病変複数疑い。IPMNではなさそうですが、念のため6ヶ月ほどの経過を見てください。」 とありました。 経過観察とのことで半年後にMRIの予定です。 そこでご質問ですが、 1.素人目にも5つほどあるように見えるのですが、良性の嚢胞で癌化する心配はありませんか？ 2.原因はアルコールなどが考えられますか？今後は控えるべきですか？ 3.今かかってる病院には膵臓専門医がいませんが、今後の経過をみていただくのに、病院は移ったほうがいいでしょうか？ 母が、膵臓がんと診断されてから、あっという間に亡くなってしまったので、とても心配です。 いくつも質問して申し訳ありませんが、どうぞ宜しくお願い致します。