高齢者続く発熱に該当するQ&A

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肺炎が治ったかどうかの判断について

person 60代/女性 - 解決済み

60歳女性です。 12月20日ごろから、喉の奥から咳が出るようになり、咳は時々でしたが、徐々に咳が増えてきたので、耳鼻科に行きました。声帯付近が少しだけ赤いかも?くらいでしたが、自覚症状からもっと奥のほうの炎症かもしれないということで(年末前なのもあって)、クラリスロマイシンとムコダイン、吸入薬を処方してもらいました。 その夜から発熱し、喉の痛みはないですが深い咳と38度以上の熱が出たので、発熱2日目に念のためインフルエンザとコロナの検査をしましたが陰性でした。そのときに深い咳が出て息苦しさを感じるので、気管支炎かなと思いつつレントゲンも希望しましたが、胸の音が正常とのことでレントゲンは撮りませんでした。 その後も38度〜39度の熱が続き、カロナールを飲めば37度台になりますが、4〜5時間で38度以上となり、インフルエンザなどが陰性でクラリスロマイシンを4日間飲んでいるのに高熱が続き、喉の奥から黄緑色のタンがでるし息苦しさも増してきて倦怠感も強かったので、27日に自宅近くの内科で相談しました。念のためインフルエンザとコロナの検査で陰性を確認し、抗生剤を飲んで4日以上の高熱は肺炎の可能性があるとレントゲンを撮ってくれたところ、右の肺の下部が真っ白になっており肺炎と診断されました。 その時に血液検査をし、クラリスロマイシンが効いてないので、ラスビックという抗生剤を処方してもらい自宅で安静にするように言われました。翌日が日曜日でしたが、24時間電話対応してくれるとも言っていただけました。 29日の朝から高熱にならなくなりラスビックが効いてきたようで、血液検査の結果を聞きにいったところ、CRPが20でした。本来なら入院するような状況だけど、回復傾向にあるので自宅でゆっくり過ごすことになり、年末年始も状態が悪くなるようなら電話をしてよいと言われたので安心しました。 その後は熱も微熱程度で咳はしばらくひどかったですが、徐々に回復してきました。 休み明けの5日にレントゲンを撮ったところ、肺の白い部分がだいぶちいさくはなっていましたが、まだ思ったよりは白い部分がありました。そのため、もう少しラスビックを続けることになりました。咳はだいぶ減り、日中は時々で、寝る時に少し増えます。 肺の白い部分が完全に消えるには時間がかかると聞いたことがありますが、どのくらいまで治療するものなのでしょうか。 また、今回、風邪をこじらせたとか何かしらで寝込んで弱っていたとかではなく、風邪をひくように肺炎になり(最初は気管支炎だったかもしれませんが)、高齢者でなく、歳なりに健康な人が肺炎になった話を聞いたことがないので、私も周りも驚いています。 強いて言えば認知症の義母と同居で介護があるので(日中は仕事ですが)、そのストレスや睡眠不足が続いていました。 今回みたいな感じで、肺炎になることはあるのでしょうか。 よろしくお願いします。

3人の医師が回答

原因のはっきりしない息苦しさ。喘息なのか?

person 20代/女性 -

成人の離れて暮らす娘の症状について相談です。聞き取った内容をまとめたのでわかりづらかったら申し訳ありません。 1週間ほど前に発熱 数日して熱は下がったが息苦しさとのどの渇きが続きつらい。 また微熱を繰り返している。 特に息苦しさが辛く、息がうまく入ってこない。吸って入ってくるまで一拍あくような感じだそうです。 飲食、会話はできます。 この状態で 呼吸器科、耳鼻科、婦人科内科(ここは別件で)回ったようです。 まず、呼吸器科でインフル、コロナも陰性、血液検査でCRPが正常、レントゲンで肺炎なし なので特に要因が分からないので続くようならまた来てね、で終わり。 (カロナールと補中益気湯だけ処方) 鼻かな?と耳鼻科に行きなおして鼻カメラをしたが鼻も喉も問題ない、で終わり。 婦人科内科にいったところ、その前に受けたアレルギー検査で体質的にアレルギーが起こしやすいのでそれは喘息だよ、と言われツロブテロールテープを処方され、次回はアレルギー抑える点滴をしようと言われたそうです。 娘は現在仕事で工場研修に回っており、そこがかなり細かい粉塵が出る場所のため体調悪くなる人はたまにいるらしく、 実際娘の体調悪化もその工場に行きだした数日後だったので、粉塵で起きた喘息なんだろうか?となりました。 しかし、喘息ならやはり専門に見てもらおうともう一度呼吸器科を訪ねたところ(最初は発熱外来だったので)やはり喘息とは思えない…という診断だったようでストレス性のものじゃないか、と言われたそうです。 本人は職場にも生活にもストレスなんか感じてないし、家でもずっと息苦しさがあって(みぞおちの少し上あたりが特に苦しい)とてもそんな感じがしないそうです。 内科で出されたテープなどは老人とか子供に出すもので普通吸入薬なのに変な処方だと言われて、私も吸入薬も使わずいきなり点滴?と思ったのでその婦人科の喘息という診断もイマイチ納得できず。 じゃ、結局なんなの?という結論もでないし、今後別の呼吸器科でセカンドオピニオンを求めるべきか、一般内科でもっと可能性を広げて診てもらうべきか非常に悩ましい状態です。 息苦しさはテープをしたあと、朝はましになったように感じたものの結局日中再発するらしく、原因がはっきりしないまま万が一にも重大な状態になっては、ととても心配で相談しました。 1.喘息という診断の妥当性 2.今後改めて病院に行くならどういった科にかかるべき 3.他に可能性を考えるにあたってどういった点や症状を観察すべきか の3点もしくはいずれかについて回答いただけますとありがたいです。

3人の医師が回答

母が老人ホーム入所中完全房室ブロックを起こしましたが施設が医師に診せたのは9日後で既に手遅れでした。

person 70代以上/女性 -

元気だった94歳の母が老人ホーム入所中、突然40前後(通常80)の徐脈(10日後に心電図検査で完全房室ブロックと診断)となりその後肺炎等を併発して衰弱して亡くなったのですが、医師に見せてもらったのが徐脈発生後9日も経ってからでした。 すぐに医師に見せてもらっていれば救命の可能性はあったでしょうか。 ご意見を聞かせていただければ幸いです。経過は下記の通りです。 記 1/1 施設でおせち料理をたべてくつろぐなど元気だった。 1/13 施設内で訪問診療にて心電図検査実施。 右脚ブロックがあるも高血圧症の人は良くあることで、その他異常なしとの診断 1/21 突然、心拍数が通常80から40前後に減り徐脈が起こる。以後死亡する2/21日まで徐脈が続く。看護主任は30日の定期回診まで徐脈のことを医師に報告せず。 後日、元気そうだったので1/30の定期回診で診てもらえばいいと思ったとの看護主任の説明が家族にある。 1/28 朝37.8度の発熱。(CRP11.3)看護主任は徐脈のことを報告せず、施設嘱託医(主治医)は尿路感染症と診断し尿路感染症の抗菌剤服薬(レボフロキサキシンOD錠250g)を開始 昼から解熱。 1/30 主治医の定期回診。 この日、はじめて看護主任が21日から徐脈が続いていることを医師に報告。 主治医の勤務する病院に本人を連れていき、心電図、胸部X線検査を受ける。 ホルター心電計装着。 1/31 主治医の勤務する病院にて胸部CT検査。 2/3 ホルター心電計の結果が出て、完全房室ブロックと診断される。 高度の肺炎(CRP20.1)も併発しており抗菌剤セキトリアキソン点滴投与開始。 2/12 主治医の紹介により大学病院に受診。ペースメーカー手術を希望するが 肺炎が収まっておらず(CRP16.87)、手術は困難と断られる。 肺炎が続き、衰弱が始まっているため肺炎が収まったとしても手術は無理だろうといわれる。 徐脈がおこると血流が不足しあちこちの臓器が傷んでくる。すこし様子を見すぎたとの医師の意見がある。 2/14 容体悪化の為、施設から総合病院に救急搬送される。 2/21 その後いったん肺炎は収まりかけるが、最高血圧は260を記録するなど超高血圧が続いていた。 総合病院呼吸器科医師によると、肺炎、高血圧等は徐脈性不整脈が原因と思われるとのこと。 2/21 夕方、容体が急変、急性心筋梗塞を併発し死去。

4人の医師が回答

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