ipmn膵臓分枝型に該当するQ&A

MRI検査で題記の指摘がありました。MRIの検査リポートは「膵体部に数ミリ大のう胞性病変集簇（28×14ミリあり。病変内部に明らかな壁面結節は不認ながら内部の膵実質は萎縮しているようにも見受ける。病変は主膵管と連続しているように観察され分枝型ＩＰＭＮの疑い。副膵管が目立つ。副膵管開口部やや尾側のレベルで数ミリのう胞を認める。主膵管の病的拡張は認めない。総胆管最大径9ミリ程と正常値上回るが、総胆管結石や占拠性病変などの明らかな閉塞機転は認めない。両腎多発性のう胞を認める。MRI結果診断は「膵体部に数ミリののう胞性病変の集簇（28×14ミリあり」「分枝型ＩＰＭＮ疑いあり」「膵頭部のう胞性病変」とのこと。 また、同時に行った血液検査（ＰＥＴ）によるガン傾向の診断はありませんでした（ガンを示す項目はすべて概ね平常値）。 初めて指摘があったのが８年ほど前で徐々に拡大しているようにも思えます。 また胆のうには30年ほど前からポリープの指摘（会社のエコー検診で）もあります。 担当医師からは「次回ＣＴ（造影剤使用）にて詳細検査し判断」と伝えられています。 現在年齢は６４歳ですが、この場合どこかの時点で外科的処置を行うことになるのでしょうか？　内科的処置（服薬等）でのう胞を縮小させる等の手法はあるのでしょうか？ 最終的には担当医の判断によるとは思いますが、膵臓周りのこと故、手を入れる場合非常に難しいことは承知しておりますが、今後の方向性について心配しております。 つきましては、本件についての方向性のアドバイスと生活習慣で気を付ける点があればコメントいただきたくよろしくお願いいたします。

膵臓癌の疑いで、EUS-FNAも2回行いましたが、癌が強く疑われIPMN 分枝型だろうとの説明がありました。膵頭十二指腸切除術を近々受けることになっております。様々な検査を受ける間かなりの生活習慣改善をしています。 血液検査の中でCA19ー19は、80から150付近まで上昇しておりましたが、生活習慣を改めてからは、一週間毎に約10づつ下がっており4週間で110までになっております。この数値は癌で無くても高くなる事があるので、あくまで一つの判断材料でしかないと言われました。それなのに、強く癌が疑われる判断の材料にはこのCA19-19が高いことを持ち出して説明をしてきます。 今の下りかたは、少しづつ改善されてきているように考えていますが、やはり手術を受けた方が良いのでしょうか。医師からは、標準的な癌で無かったとしても、いずれそうなる可能性が高いとも言われました。

　7年程前より分枝型ＩＰＭＮで経過観察しておりました。昨年6月、ＥＵＳ検査で腫瘍が4ｃｍ大、主膵管径4.7ｍｍ、隔壁は5ｍｍの肥厚を認め、ＩＰＭＣ疑いでＥＲＣＰ検査を行い細胞診レベル3で前がん状態であるとのことでした。その後1年間経過観察をしてまいりましたが、腫瘍の大きさ形状に変化はないが本年4月のＥＵＳ検査の結課、来月、膵頭十二指腸切除を行う予定です。がんであるかどうかは、切除した腫瘍の細胞組織を検査してみないと判らないとのこと。そこで、その結課がんであるとするとステージはいくつになるのか尋ねたところ、ステージ1か2とのことでした。 　そこでお聞きしたいのですが、膵臓がんのステージ分類はステージ1～4とステージ0～4とする二通りの指標があるようですが、ＩＰＭＣの場合も前述の膵臓がんステージ分類と同じでしょうか。また、ステージ分類で腫瘍2ｃｍを超えるか超えないかでステージが異なりますが、2ｃｍはＩＰＭＣの場合、がん化している壁在結節の大きさを指すのか、嚢胞の大きさ指すのかどちらになるのでしょうか？

2017年5月にA総合病院で、人間ドックを受診しました。そしたら腹部エコーで8.3mm×3.7mmの単発の膵嚢胞があるということで指摘をうけ要精密検査となり、自分の方から大学病院を紹介(膵臓専門医)をしてもらい、造影MRIと超音波内視鏡EUSの検査をしてもらい結果、小さいため貯留性嚢胞か分枝型IPMNかは区別がつかないという診断でした。　単房性で慢性膵炎はないと思いますとのことでした。 念のため、違うB総合病院の消化器内科の膵臓専門医に今日、8月14日に腹部エコーだけ検査をしてもらいました。MRIとEUSは、予約のため後日の検査です。 そこで単房性なので、貯留性膵嚢胞の可能性が高いということですが、腹部エコー画像をみながら、慢性膵炎がありますね！との事。 そこで質問なのですが、大学病院の先生は造影MRIとEUSまでして慢性膵炎はないと思います。今日の先生は、腹部エコーだけで慢性膵炎がありますね！ これだけで、診断できるものでしょうか？？ 毎晩、アルコール飲みます。ビール350ml　1本と焼酎2杯。嚢胞も含めて、いろんな情報を教えて下さい。 宜しくお願いいたしますm(__)m

45才男性です。昨年、人間ドックにて良性の分枝型IPMN(1個・10mm)と軽度の慢性膵炎(膵石なし・萎縮なし)と診断されました。 現在、MRCPと超音波内視鏡(EUS)を3ヶ月おきに経過観察中です。 そこで質問をお願いいたします。 1.　来月、人間ドックで胃カメラをする予定ですが年2回、超音波内視鏡(EUS)で経過観察中ですが、また人間ドックで胃カメラを飲むのですが、年に3回も4回ものどに管を通して食道を傷つけたりして、がんができたりとかしないですか？ 2.　MRCPと超音波内視鏡(EUS)を交互にして経過観察中ですが、MRCPと超音波内視鏡(EUS)はそれぞれ、膵臓の他にどの臓器も精密検査として調べることができますか？？？　MRCPと超音波内視鏡(EUS)それぞれ、分かる臓器を膵臓の他に教えて下さい。(2つの検査で分かるのがあれば来月の人間ドックでわざわざ検査しなくてもいいかなと思いまして) 3.　毎日、30分のウォーキングをしていますが、自転車の30分は、運動になりませんか？　それともなりますか？ 詳しく教えて頂ける先生、若しくは再質問に答えて頂ける先生ご教授、お願いいたしますm(__)m

　母のことで相談させていただきます。 　糖尿病で、毎月検査しており、ここ数年はHba1cが7.0で推移しています。先月の受診で、急に7.9になっていました。冬季で歩くことが少なくなり、家にずっといることと、食欲はあり、通常の食事は気をつけていますが、どうしても間食が少し増えています。 　これもこの1年ほどのことですが、腰が痛いとよく言うようになりました。位置としては限局的でなく左右対称のような感じです。実は分枝型ipmnの診断を10年くらい前に受けました。受けたと言うよりたまたま腹部のエコーで見つかりました。その後5年間は毎年MRI検査を受けて膵管の変化などなくきたのですが、その5年目の年に医師から、心配ないのでこれで検査はしなくてよいと言われ、以来この5年間は検査をしていません。 　物の本で、膵臓がんにかかると腰痛が出ることや、血糖値が急激に上昇すると読みました。母の場合は大丈夫でしょうか。ちなみに、食欲はとてもあり、体重の減少は全くありません。

40代女性。 2020年　乳癌ステージ1→部分切除、抗がん剤、放射線、タモキシフェン 2021年　遺伝子検査により、BRCA2変異あり 2022年3月に人間ドックで5ミリの膵囊胞が見つかり、5月にMRIで6ミリの分枝型ＩＰＭＮと診断されました。8月にEUSの予定です。 BRCA2変異ありのＩＰＭＮは高い確率で膵癌になるとのことで、４か月ごとに経過観察をするそうです。 膵臓がんの治療は、治療件数の多い病院の方が成績が良いとききます。 私が膵臓の経過観察をしていただいている病院は修練施設Aに認定されている大きな病院であり、主治医に不満があるわけではありませんが、もっと症例数の多い癌専門の病院に見てもらいたいという気持ちがあります。 質問1　症例数の多さだけで転院希望することについてどう思われますか。 質問2　次の8月のEUSの時に今の主治医に癌専門病院に転院したい旨を言っても良いものでしょうか。 質問3　癌専門病院はこちらが希望すれば受け入れてくれるものなのでしょうか。現時点で癌が発生している訳ではないので難しいのでしょうか。 乳癌治療中に主治医に不信感があり、癌専門病院に転院を試みたが、同じ治療をするからと受け入れてもらえず、結果、ますます主治医との関係が悪化した苦い経験があり、慎重に進めたいと思っています。 どうぞご意見よろしくお願いいたします。

1年前より膵臓の嚢胞の経過観察を行ってきました。発見当初は分枝型IPMNと言われていましたが経過観察をしているうちに石灰化も映るようになり現在はSPN＞IPMNとなり切除を予定しております。 現在膵体部に1cm強の石灰化を伴う嚢胞性腫瘍が確認されています。 先日外科の医師より術式につい脾温存膵体尾部切除か膵中央部切除のいずれかがよいだろうと説明を受けました。どちらにもメリットデメリットがあるようで少し悩んでおります。 以下質問です。 1.中央部切除（膵頭部、尾部を残す）のほうが術後糖尿病になるリスクが低くなるのか 2.中央部切除の場合膵尾部を腸とつなぎ合わせるため、術後別の腸などの病気になった場合に選べる治療の選択肢を少なくしてしまう可能性があるのか？（医師がそのような事を言っていた気がするのですがうる覚えで…医師は上記理由によりこの術式はあまり好きじゃないというような事を仰っていたように思うのです。） 3.膵臓切除による糖尿病発祥率はどのくらいなのか？うちインシュリン注射が必要になる割合はどのくらいなのか。また術後の糖尿病発症率は食事管理等の努力によって回避できるものなのか、または切除したことにより努力等にかかわらずなる人はなるというようなものなのか。 担当医に確認すべき内容ではあるかと思うのですが、次回2週間後の通院までに術式や手術時期をある程度考えて来てくださいと言われましたので上記ご教示いただきたく、よろしくお願いいたします。 そ

１２年前に膵臓嚢胞指摘あり、年２回エコーとMRI交互に検査継続中。直近のMRIで”膵分枝型IPMNの疑いも著変なく悪性所見認めず”との結論。映像所見は”膵頭部、膵体部に２０ｍｍ大の多房性嚢胞病変が多発し（質問者注記：前回エコーでは５個以上）主膵管と連続し、主膵管は膵頭部４ｍｍ大に拡張、蛇行している。嚢胞サイズは著変なし。嚢胞内外に充実性腫瘤を認めない”でした。最近検査リポートを読み直し中に、今回”主膵管の蛇行”が加わったことに気付きました。担当医からは特にコメントは有りませんでした。 気になって調べるうちに”主膵管拡張４ｍｍ、主膵管蛇行”で初期の膵癌が見つかった事例を目にし、気になっています。次回検査は４ヶ月後です。次回検査前にセカンドオピニオンを求めるべきか思案中です。アドバイスをお願いします。

私は、70歳の男性です。膵臓に嚢胞があり、分枝膵管型【IPMN】と言われました。今年2021年の２月に造影剤入りのCTを撮りました。その読影には、次のような内容でした。 【内容】前回【CT2019年】やMRI【2020年】を参照しました。膵体部の嚢胞は、9×8ミリから10×11ミリ大に若干増大。主膵管拡張機能は見られない。膵頭部には小嚢胞を前回より目立ち、多発する嚢胞性病変であり、膵管内乳頭粘液性腺腫を疑う。所見には、胆嚢底部に壁肥厚を伴う憩室様構造を認め、前回MRIでも胆嚢底部に小嚢胞の集簇を認め、腺筋腫症を疑うとのこと。以上です。そこで質問です。内容が難しくハッキリ言って、大きな病変があるということなのでしょうか。あるいは、現在、１年毎の交互にCTとMRIを検査をしてますが、このような検査で様子を診るということで大丈夫なのでしょうか。膵管内乳頭粘液性腺腫、腺筋腫症とかの病名がありましたが、やっかいで深刻に捉える病気でしょうか。長たらしくてすみません。よろしくお願いします。