胃がんCTに該当するQ&A

■過去の経緯 78歳の父親が2021年8月に胃癌手術を受けました。他臓器転移なしで、胃3分の2切除しましたが、腫大したNo6リンパ節が膵臓と胃の周りの動静脈に癒着していて、取り切れずに終わりました。がん転移したNo6リンパ節が体内に残っており、今は化学療法を実施。 今後の化学療法について、教えて頂きたいです。 ■化学療法の時系列 21/10/4「エスワンタイホウとシスプラチン」投与 ↓ 21/11/15「ハーセプチン＋SOX療法（S-1・オキサリプラチン）」投与 ↓3週間毎に通院投与 22/4/18手足に痺れが少しあり「オキサリ中止。ハーセプチン＋S1のみ」投与へ変更し、24/8/13までの約2年3ヵ月の間、3週間毎に通院投与を継続 ■医師からのコメント＜24/8/13時点＞ 血液検査と胃CTの状態の両面で、腫瘍の進行度をチェックしてきた。 血液検査…手術後ずっと良好（CEAは4.5程度。CA19-9も21.0U/ml）だが、8/13時点で6.2と少しHighの状態になった。 胃CTの状態…手術で取り切れなかったリンパ節が若干拡大している（23年8月で15→18mm、23年11月で18mm→24mm、24年3月で24→25mm、24年7月で25→33mm）との事。 →このことからS1の効果がないと思うので、2次工程のパクリタキセル療法へ移行するかどうかを判断してほしい ■ご質問 上述の通り「CEAが6.2、及び、胃CTで25→33mmと拡大」という事実から、S1の効果がないと考えるのが標準的か？ また、（主治医から移行タイミングは4～5cmまで拡大した位かなと過去に言われたこともあり）患者としては、S1をもう１ターン継続して、3か月後の拡大幅を確認してから2次工程へ移行したいが、医学的には早い移行が推奨されるのでしょうか？

以前も相談しました。75歳母のことです。長文失礼します。 昨年3月末に子宮体癌の定期検査で撮影したCTより胃癌がわかり6月末に胃の2/3切除。未分化型ステージ3b。リンパ節6箇所転移。他臓器転移、腹膜播種なし。手術で取り切れたとのことでしたが、8月撮影CTにより房大動脈リンパ節転移。ts1を9クール終了。1月より腫瘍のうち一つが肥大化、2月末より痛みが激しく医療用麻薬を使用中。耐性により他の抗ガン剤に切り替え予定でしたが、副作用がかなり出てしまう体質のため、腫瘍内科主治医より、リスクが高くすすめられないと言われました。現在、休止中。 腹水、胸水が若干ありますが、腫瘍マーカー、血液検査は異常なし。肺に薄く影があります。腫瘍内科主治医から転移だとしても心配するレベルではないとのこと。日常生活はなんとかできていますが、倦怠感が著しく。余命宣告はされていません。が、年単位で考えるのは厳しいとのこと。 外科主治医がこの度転院し、次の主治医の診察はまだ先で、以上の見立ては腫瘍内科主治医からのものです。 次回（5月第二週目）までに抗ガン剤治療について決めるよう求められていますが、中止は無治療となるため、決断できずにいます。大動脈のがんを手術でとることはできないのでしょうか。他の代替治療方法があるのであれば、抗ガン剤は中止したいと考えています。 また、重度の倦怠感がコントロールできる治療法がありましたら、ご教授お願いします。

子宮頸癌1b1で子宮全摘後、放射線、抗がん剤を使い追加治療、経過観察4年目にして腫瘍マーカーがSCC5超え、CEA60超えの異常高値となり造影CT検査をしました。 結果、左肺に肉芽腫、脾臓にポリープ、少量の腹水あり、再発所見はなしでした。 CEAは肺がん、胃がん、大腸がんでも高値になると聞いたため、最近腹痛が起こるためわたしの希望で胃の内視鏡検査もしました。 結果は食道、胃、十二指腸も綺麗で問題ない、特に胃はとても綺麗だけど一部胃炎の部分がありましたが異常なしと言われました。 腹痛はストレスによるものだろうと言われCEAはよく変動するからあてにならない、上昇を繰り返す人もいると説明されました。 腫瘍マーカーには関係ないと思いますが友人から貰ったジブトラミンが入った薬を二ヶ月間ちょっと食べ過ぎた時のお守り代わりに服用していました。 服用中は動悸、頭痛があったり、加えて利尿剤も飲んだことがあり利尿剤を飲むと腹痛が起きたこともありました。 最近になりジブトラミンは危険という記事をネットで見つけ服用をすぐに辞めましたが異常高値が出た採血の前日もジブトラミンを服用しました。 薬で腫瘍マーカーに影響がでることはありますか？ ここまで異常高値で今回の検査では再発所見なしですが数値が下がることに希望を持って過ごしてもよいのでしょうか？ 他に追加の検査をいずれしなければ腫瘍マーカー高値の決着はつかないでしょうか？ 大腸に関しては放射線をしているため内視鏡は辛い可能性があるため大腸CTで検査することになっています。 まとまりのない文章ですみません。 宜しくお願いします。

68歳の主婦です。30代で初期胃がんの手術を受け、その後、気管支肺炎でひと月以上入院治療をした経緯があります。その後は、虚弱体質ではあったものの、体調の悪化は見られず、順調に日常生活を過ごしてまいりました。 2年ほど前に熱・咳・痰の症状が出て、呼吸器科を受診し、非結核抗酸菌症でアビウム菌が検出され肺マックおよび軽度の気管支拡張症と診断されました。 その数ヵ月後の喀痰検査ではアビウム菌は検出されませんでしたが右肺中葉と左肺舌区の二箇所に拡張が認められ、軽い咳・痰(数回は血痰)があり、現在はエリスロマイシン100?gを2錠/1日を服用しています。 また、朝夕に軽度の咳や痰(通常はクリーム色で時々茶色や緑色)が出ます。 最近心配なことは、半年前より夕方になると37,2度ぐらいの微熱(?)があります。 2年前の発病時は低体温で35,6度から35,8度でしたが、最近は平熱が36,7度ほどです。 暖かな日は、体力増強の目的で30分ほどのウオーキングをしているので、自分では低体温が解消されたと思いながらも、37度以上になると少々の寒気やだるさを感じます。また、同時に咳が出始めたり、喉の下当たりから胸上部に掛けて熱っぽく重苦しい感じになります。この程度の熱は気管支拡張症疾患とは関係がないのでしょうか?担当医にも伝えましたが、特別な答えは得られませんでした。 CT検査は年に一回受けていますが、現況では大きな変化は認めれないという見解です。来月にまたCT検査を受けます。ご意見をうかがわせて頂ければと思います。 宜しくお願いいたします。

現在62歳になる母です。一昨年1月に胃にガンがみつかり、腹空鏡手術。病理検査でリンパ節にもガン細胞が見つかり、1年間TS-1を服用、昨年の1月に経過をみたところ、再発、転移は見当たりませんでした。9月にCTを撮ったときも異常は見つかりませんでしたが、10月ころから痰が絡む咳をし始め、しばらくたっても良くならなかったため、内科を受診しましたが、問題ないと言われ咳止めを処方されました。11月の後半に息苦しさを訴えたため、緊急で見てもらったところ、肺に水がたまっているとの事で、翌日緊急入院し、ドレーンを入れて、胸水を調べたところガン性胸膜炎と言われました。転移なのか重複ガンなのかを調べるため胸空鏡を入れて生検をする予定でしたが、すでに癒着しており組織がとれず、結局原発巣がわからないまま、これ以上水が貯まらないようにと、癒着術をして退院しましたが、その後腰の痛みを訴え再度受診したところ腰椎に骨転移、圧迫骨折しているとの事と、息苦しさも変わらなかったためCTで確認したらガン性リンパ管症。胃ガンの転移の可能性が高いが原発巣が不明なため、抗がん剤の治療も出来ず、ご飯も少量しか食べられないため、現在は少量のモルヒネとブドウ糖を含んだ点滴、リンデロンを内服としての処置をしています。ある程度覚悟はしていますが、このまま悪くなるのを待つより、少しでも他の部位に転移しないようになど進行を遅らせられないか出来る限りの事はしたいです。治療法や何か手はないのでしょうか。長々と申し訳ありません。

74歳になる、実母が胃GISTと診断されました。 現段階として、腫瘍は25ミリ、胃の上部の方で、膵臓に隣接するように外側へでっぱっている様で、ほぼ胃のGISTで間違いはないと思うが、膵臓からにも見えなくはないということ。それを否定するためと、手術するためにも情報が多い方がいいとのことで、明後日造影CTを撮ることになっています。今現在、MRI、全身PET-CT、超音波内視鏡、細胞を取り生検は済んでいます。 まだ手術のやり方や、治療方法が決定する前の段階ですが、質問させてください。 1.GISTは調べると10万人に1人〜2人の希少がんだそうですが、やはり手術や治療はGISTの専門医や、治療実績が多くある様な病院の方がいいのでしょうか？ 今診断された病院は近くの割と大ききめな設備が整った総合病院ですが、県立のがんセンターか医大等、別の病院へ紹介状をかいてもらおうか悩んでいます。その総合病院では多くは無いが5年前から設備を揃え、実績はあるそうです。 2.GISTの切除術は、仮にあまり実績のないお医者様がやるのと実績が多いお医者様とでは差がありますか？（仮に膵臓にも派生していて胃膵臓両方切除するとして） 3.核分裂像の数でハイリスクかどうか決まると思いますが、25ミリという大きさだけで見ると初期にあたるのか、中期にあたるのか教えてください。 4.胃GISTの予後は一般的に粘膜の胃がん等と比べ、良く無いのでしょうか？（5年、10年生存率） 以上、４点わかる範囲でご教示頂けると幸いです。 よろしくお願いします。

患者情報 • 27歳・男性 • 喫煙・飲酒歴なし • ピロリ菌検査歴なし • 既往歴なし ⸻ 主訴（現在気になる症状） • 数週間続く胃やみぞおち左側の違和感や痛み。 • 今日、食後に横になると痛みが強まり、起き上がると楽になる症状が出ています。 ⸻ 症状の経過 • 3/13：健康診断の結果が思わしくなく、強いストレスを感じ始めました。 • 3/15：胸部の上部（心臓近く）に違和感を覚え、その後、違和感がみぞおち・左腹部に移動しました。 • その後、みぞおちの左側や左脇腹に重さやチクチクした軽い痛みが出ることがあり、痛みの強さは4/10程度。 • 空気を飲み込む癖があり、意図的にゲップを出すことが多い。 ⸻ 特徴的な症状 • 食後に横になると胃のあたりが痛くなり、起き上がると楽になる。4/4に感じたのが初です。 • ストレスが強くなると胃の不快感や痛みが悪化する。 • 症状が移動することがあり、場所によって違和感の強さが変わる。 ⸻ 行った検査と結果 • 血液検査（2回）：異常なし、貧血なし。 • 胸部単純CT：異常なし。 ⸻ 現時点の不安 • 現在、胃がんや食道がんの可能性を少しでも感じており、これらの病気があるのかどうかを確かめたいと考えています。 • 胃や食道に関する症状が続いていることが気になっていますが、検査結果（CT、血液検査）に異常がなかったため、心配しすぎているのかもしれません。 • 他にも左胸から腹部にかけて色々な臓器があり何か重度の病気かなか心配しています。 がんの可能性が高いのでしょうか？

4月頃に下唇と粘膜の境目の真ん中に2ミリ位のほくろ(シミ)を1個みつけました。口を閉じると隠れますがマスクをしてる為いつからあったのかは不明。 同時期に上前歯が欠けました。 6月中旬に、歯医者で欠けの治療をしてもらった時に尋ねたら 「位置的には少しずれてるけど、色素沈着でなる人もいてるからね」との返答。 翌日に皮膚科へ、ダーモスコピーで悪性では無いとの事。 でも、口に他のほくろがないか確認され、もしかしたら消化器にポリープや癌が出来てる可能性があると言われ、家族の大腸、胃、ポリープなどの病歴も聞かれました。 母は胃癌、子宮がん。父は心筋梗塞。私は子宮体癌で7年経過し4月に造影CT、血液検査は異常なし。一年前に胃カメラで数個ポリープはあるが異常なし、ピロリ菌なし。 母、私が子宮体がんなので7年前検査し(内容は不明)遺伝ではないらしい。 ☆ネットで色々検索もしましたがよくわかりません。多数になりますが可能な範囲で構いませんのでよろしくお願いいたします 1・常に歯があたる事でシミ、ほくろが急にできる可能性があるのでしょうか？ 2・50才で遺伝性の病気を発症する可能性はありますか？ 3・ネット検索したら「ポイツジェガース症候群」が該当するような気がしますが、その可能性はありますか？ 4・造影CTでは大腸、胃などのポリープの有無は確認できないのでしょうか？ 胆のうポリープらしいのは指摘されましたが…。 5・皮膚科の先生は、ほくろ(シミ)が急に1個出来ただけなのに、不安になる診断をするのでしょうか？結構詳しく聞かれたので。 6・他に気になる事があれば参考にしたいので教えてください。よろしくお願いいたします

2019.10手術後半年毎の血液検査とct検査、加えて1年毎の内視鏡検査。外科手術後担当外科医が2回代った。 202010内視鏡：手術後1年間のタケキャブ20mgの効果ありタケキャブ休薬へ 2021.10内視鏡で、1年休薬により、胃・食道に潰瘍跡あり、タケキャブ20服用再開 2022.10内視鏡は胃・食道に食残渣多く、1年間のタケキャブ服用の効果判定ができず、医師判断でタケキャブ20mgを継続との医師判断で現在に至る。 問題は； 1 胃がんの経過観察での内視鏡は1年毎であること 2 一方「胃食道逆流症診療(GRED）ガイドライン2021（日本消化器学会）」では、内視鏡知見の程度によって、2−4週間(〜8週間）でのPPIやPCABのスクリーニングを行い、治療効果を確認しながら、治療継続、維持療法への切り替え、休薬の判断をする（大雑把な表現ですが）。 上記1と2でタイムサイクルが異なるので、今のままではGREDに対する適切な判断ができず、結果としてタケキャブ20mgの長期継続になってしまうのです。 自覚症状の上では、タケキャブ服用有無の差異はあまり感じられず、時々夜間就寝中に胃酸逆流が起こる程度です。胸焼け等はありません。その事象も夕食の負担減少、寝るまでの時間帯、眠り方の工夫など生活習慣の配慮でかなり防げます。従って、GREDの状況は内視鏡次第になる。 一方、強力な効果のあるタケキャブ20mg長期服用に伴う副作用を心配しています。いずれも遺産抑制によって、胃内PHが1−2→長期に4以上になることにより起こりうる事です。 1 症状としてあるもの；B12不足で手足の脱力現象や下痢が時々起こる 2 今後起こりうること；Ca吸収不足による骨粗相症や高ガストリン症？ 胃癌経過観察と内科医のGRED観察の二本立て要かご相談いたしたい。

72歳になる母のことです。 前提として、元々若い頃から貧血持ちで、よく倒れて色んな人に迷惑をかけてきたと言う話はきいたことがあります。 また、1年前に貧血症状が続き、近所の内科に行き鉄欠乏の診断を受け、3ヶ月分の鉄剤をもらって飲んでいました。3ヶ月後の検査では数値も良くなり、体調も戻ったそうです。 そしてここからがご相談なのですが、昨年12月ごろからまた貧血症状が出てきたため、年明けに前回とは違う病院に行って血液検査をうけ、その結果鉄欠乏貧血と言われたそうで、また鉄剤をもらってきました。 1ヶ月ほど飲み続け、また検査に行ったところ数値に変化がないため消化器内科で検査を受けてくるように言われたそうです。 総合病院に紹介状を書いてもらい、すぐに受診して、その日に造影CTを撮ってもらい、3日後に胃カメラ、その翌日に大腸カメラの予約をいれてもらったそうです。（来週の月曜日と火曜日） ここで質問なのですが、もう最悪の状況しか頭に浮かばず、本人以上に私が日常生活に手が付きません。 どこで調べても書いてあるので胃がん、大腸がんの可能性はもうわかりました。 それ以外の可能性もあるもすれば、どういうものがあるのでしょうか。 補足として、最近の母は、仕事をしながら大動脈瘤と心臓疾患を抱えて一人暮らしをしている100歳の祖母のお世話を毎日しています。 昨年、父が軽い脳梗塞になり看病もしていました。家のことも1人でやり、人に頼らずに頑張っていたので身体的にも精神的にも限界に近かったとは思います。 先日、母が熱を出し、そこから全てのやる気がなくなってしまいました…。 話を聞くと、ここ数年で初めて丸一日休めたと言っていたので「ここで仕事休ませてもらって思いっきり休みなよ」と伝え、本当に休みをもらって、祖母のお世話を姉に頼み、何もしない日を数日作ったら動くのが億劫になってしまったそうです。 このようなストレスは貧血には関係ないのでしょうか…。 少し希望を持つために、胃がん大腸がんなどのがん以外で貧血を起こす原因があれば教えていただきたいです。 よろしくお願いします。