貧血入院に該当するQ&A

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帝王切開後の微熱、お腹の痛みについて

person 20代/女性 -

3月28日に長い自然陣痛からの無痛、促進剤をしても最後あと一歩のところで、子宮口もあと1センチ、赤ちゃんがおりてこなくて、頑張ってたのに緊急帝王切開になってしまいました。弛緩出血になり2リットル出血して貧血になってしまいましたが、なんとか輸血を免れ、鉄剤の点滴で様子見しているところです。 微熱がでていたり、時に38度以上の熱がでたり、頭痛や息苦しさなど不調でしたが、炎症反応が下がってきていることと、微熱はあったものの、風邪かなあ?といわれたり(咳もあったので)そもそも貧血がベースにはあるので、仕方ないみたいな感じでした。一旦退院しましたが、また38度以上の熱がでて、また入院になりました。どうやら創部感染していたようで、お腹の痛みもありました。 それからは強めの抗生剤の点滴を数日間して退院して、今は自宅で安静にしています。 お腹の傷の痛みがまだあり、1日に1度はロキソプロフェン飲んでいます。微熱もでていてここ最近ようやく微熱がでなくなりました。 お腹の痛みはあるし、倦怠感というか赤ちゃんのお世話を一度でも気晴らしにやるだけで、冴えなくなり疲れてしまいます。 このような経過なのですが、 私はいったいよくなっていくのでしょうか。なにかわかることあれば、先生方の意見よろしくお願いします

4人の医師が回答

緩和ケア病棟入院 鎮静による低栄養 高カリウム血症

person 60代/女性 -

臨床症状から癌性髄膜炎との診断を受け、訪問看護等を利用して自宅にて経過を診ていただいていました。精神症状の悪化(攻撃的な言動)がみられるようになり、訪問看護では手に負えないとのことで打ち切られ、緩和ケアへの入院となりました。 2週間前に経口摂取困難(モルヒネ等の副作用疑い)でCVポートによる栄養となっていましたが、入院前には食事量は通常の1/3程度ではありますが経口にて摂取できるようになっていました。しかし、入院後鎮静状態が深いのか、食事を経口で摂取することもかなわず、低栄養状態が進んでしまっている状態にあります。 既往歴は乳癌(骨転移)、脂質異常症(スタチンで横紋筋融解症の副作用あり)、放射線照射に伴う慢性腎不全(eGFR=20)、腎性貧血があります。 採血結果で高カリウム血症(6.2)がみられており、その結果CVポートからの栄養も無しにしたとの事でした。 入院前の採血結果では4.9とやや高いくらいで、低蛋白状態がみられていました。 また、CTにて胸水がおおむね肺の1/3~1/2程度あるとのことで、やや脳室の拡大もみられるとのことでした。 質問は以下になります。 食事を摂れないくらいに鎮静をかけてしまうのがあたりまえの事なのでしょうか。 また、CVポートを利用してのGI療法等はしないものなのでしょうか。 胸水に対して胸水穿刺吸引をすることも検討可能でしょうか。 低蛋白に伴う胸水であると考えられる場合、アルブミン製剤等を使用することは可能でしょうか。 最後くらいは自宅で過ごさせてあげたいと思いますが、その可能性は低いものでしょうか。 わかりにくい文章ですが、よろしくお願い致します。

4人の医師が回答

出産前後の脳の虚血性変化による障害について

person 30代/男性 -

先日、34週6日の早産で息子が誕生しました。体重は2,100g程ありましたが、泣かず筋緊張も弛緩した状態であったためNICUに入院しました。その後、肺呼吸に改善は見られたものの、血中ナトリウムが低く治療を続けてました。生後9日目に痙攣が見られ、脳波およびMRI検査を行ったところ、脳に虚血性変化が認められ、運動機能を中心に障害が出ると思われると診断されました。虚血性変化の範囲は左右両方で範囲も広く、今回確認できていない部分も変化があるかもしれないとのことでした。早産ということで原因としては脳室周囲白質軟化症が疑われるそうです。なお、話が前後しますが、34週2日の朝に妻に出血があり病院に連絡したら切迫早産でそのまま入院となり、陣痛を遅らせる点滴および筋肉注射をし、34週6日目の朝に点滴をやめ、出産という経緯があります。また、入院中に羊水が減り5日目夜の診察では1cmと言われましたが妊娠継続できるとの判断でした。 ついては、以下をお教えいただければと存じます。 1 個人差があるとは思いますが、生後9日の時点から痙攣が生じており   障害の程度は重いと考えるべきでしょうか?何か有効な治療は望めな   いでしょうか。また、話しかける等、家族ができることがあれば教え   て下さい。 2 切迫早産で入院となる前日は助産師さんによる検診があり問題ありま   せんでした。今回、なぜ虚血となってしまったのか、なぜ家族を含め   気づけなかったのかと考えております。今後子供を設けることも考え   ており、考えられる原因及び妊娠の注意点を教えて頂ければと存じま   す。(妻が検診で貧血気味と言われていたこと、水分補給がやや少な   めなこと、切迫早産で入院する前の数日間、考え事がありストレスを   感じていたこと(住宅の購入検討)、が気になっております。ただ、   妊娠期間を通じて体調は良好でした。)

1人の医師が回答

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