肺は何科を受診に該当するQ&A

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入院中 生後4か月の熱が下がりません

person 乳幼児/女性 -

はじめまして。よろしくお願いします。 4/12頃から娘の声が枯れ始める。 4/15早朝熱を測ったら37.5度。機嫌も良いが念の為ということで近くの内科小児科を受診。風邪のひき始めでしょうで解熱剤の座薬をもらって帰宅。 ところが同日夕刻より熱が38.5度に上がったので心配になり近くの総合病院小児科を受診。小児科専門医が受診して下さり、弱めの飲み薬抗生物質を貰って明日また来てくださいと言われ帰宅。 翌日4/16朝に再度同病院同先生を受診。 尿検査・血液検査、肺レントゲンを実施。尿の中に白血球が混ざり、CRPも2と少し高く、熱も39.8度まで上がったので入院と言われる。肺レントゲンについては言及なし。 同日午後より入院。機嫌も悪く泣いてばかり。咳はごくたまに、鼻水・発疹・腫れなどはなし。 同日より抗生物質と維持液を点滴にて投与。 4/17朝、36.8度まで下がるも夕刻に39.5度まで上昇。CRP4.5まで上昇。 4/18朝、38.0度、熱も下がらず機嫌も悪いので再度血液検査、髄液検査を実施。CRP6.0まで上昇するも髄液検査は異常なしなので髄膜炎ではないと診断。担当医からは「原因が見つからず少し悪戦苦闘している。ただ血液の培養検査で菌は出て来なかった。ここまで高熱が続いていても髄液はきれいなのでまず髄膜炎ではない。取り敢えず最悪の事態は避けられた。」と説明を受ける。同日より抗生物質をカルベニンに変更。母乳も何とか飲み始める。 4/19朝、38.0度、引き続きカルベニン投与。午後に38.9まで行くも就寝前に38.2度まで下がる。尿検査実施で結果は明日。少し元気が出てきた感じで母乳も通常時の7割くらい飲む。 目の充血や舌の晴れもないので川崎病ではないのではないかと思いますが明日確認予定。 少し熱は下がって来ましたが本当に心配です。今の先生を信頼してないわけではないのですが、治療方針に問題はないのでしょうか。

1人の医師が回答

間質性肺炎がある場合のリウマチ治療について

40代女性です。8年前に間質性肺炎と診断され、肺生検の結果、多分NSIP、膠原病性の可能性もあるといわれました。その時点でKL-6は1000前後あったのですが、ステロイド治療は一度もする事なく、経過観察と漢方薬のみで、1年後には基準値内の400以下、ここ5年くらいは200以下と安定していて、間質性肺炎については安心しきっていました。が、1ヶ月くらい前、左膝の痛みから整形外科(リウマチの専門医でもあります)を受診し、血液検査で反応もでないので、変形性膝関節症と一応は診断されたのですが、あなたの場合、リウマチの可能性もかなりあるといわれました。そして、2週間前くらいから、今度は左手薬指、右手人差し指の第一関節、それから手首に、いずれも力を入れた時に若干の痛みを感じるようになり、リウマチではないかと悩むようになりました。で、もっと詳しい検査を受けたいと紹介状を書いていただき、肺を診ていただいている総合病院の、膠原病、リウマチ科の予約を取りました。最後に整形外科のお医者様に、リウマチの治療薬には、MTXという有効なお薬があるのだけれど、重篤な副作用として間質性肺炎があるので、あなたの場合、使用するかどうかの判断がかなり難しいだろうといわれました。もし、私が関節リウマチだった場合、間質性肺炎を悪化させる危険性の少ない治療薬というのは、MTX以外にもあるのでしょうか。今までせっかく何事もなく落ち着いてくれていた肺を悪化してしまうのも、有効な治療薬が使えずリウマチが悪化するのも、どちらも非常に不安です。もっと精度の高い検査を受けてから、ご質問させていただいた方がとも思ったのですが、新しい病院での受診もまだ先で、結果が出るまでにまだずいぶんかかりそうですし、受診する上での参考になるアドバイスをいただければと、質問させていただきました。どうぞよろしくお願いします。

1人の医師が回答

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