胆管がんに該当するQ&A

83歳の父のことで相談します。20年前にリウマチにかかり、抗リウマチ薬を服薬しながら定期的に通院しています。 今月始めの通院で血液検査で肝臓の数値が高いため、CTやエコー検査を受けた所、肝臓に２つの腫瘍が見つかりました。一つは卵位の大きさで、もう一つは小さいのだが 胆管に絡むようにできていることがわかりました。半年前のエコー検査は異常なしでした。 胆管に絡んでいる腫瘍は手術することが難しく、抗がん剤治療が中心になると説明を受けました。セカンドオピニオンでも同様の説明で、ステージは１か２までいっているかどうかと言われました。 ネット等でいろいろ調べると肝臓がんは抗がん剤があまり効かず、予後も悪いと書いてあり大変心配しています。 抗がん剤治療での完治は難しいでしょうか？宜しくお願いします。本人や母は早くに見つかって良かったとあまり落ち込んだ様子は見られませんが、私はショックを受けています。

母が膵臓癌4bと診断されて11ケ月です。 既に胆管に金属ステント、先月十二指腸閉塞を起こして十二指腸ステントを入れました。 食事もとれるようになってさあ退院という時、猛烈な寒気を伴う40度の高熱を日に何回か繰り返すようになり、これはもう「胆管炎」だと思いましたが、その後絶食と抗生剤投与数日行い、発作みたいな震えを伴う猛烈な寒気の症状はなくなりました。 症状がでたのは一週間前、寒気がなくなったのが3日前、熱はその後も毎夜38度5分位まであがります。 朝になると37度から36度5分に下がる状態が続いてます。 抗生剤と水分の点滴を行いつつ、口からも食事をとってます。 食欲はあり、たしかにかなり弱ってはおりますが、毎回病院食は完食です。 むくみや腹水は無いようです。便はやや白い気がしますが尿は普通、黄疸はでてません。 主治医はずっと様子見です。 この熱の出る原因は何が考えられるのでしょうか。 他に治療法はないのでしょうか。

72才　女性 黄疸の症状が出たためかかりつけ医から紹介され現在の病院に入院。 入院後の検査により胆のう癌原発の肝転移、腹膜播種、膵頭部付近のリンパ節転移があると主治医から説明を受けました。 総胆管の閉塞がみられたので内視鏡的胆道ドレナージでステントの留置を試みましたが、ファーター乳頭から胆管に管が入れられなかったと断念。 その後、膵炎を起こし、主治医からは、炎症が治まったらステント留置の再挑戦をさせてほしいと言われました。 膵炎を起こしてから2週間経ちますが、アミラーゼや炎症反応が正常範囲内に戻らず、未だ減黄の処置がされないままです。 入院時の総ビリルビンは、8.9。20日間ほど経ち17に上昇。 肝転移があることから経皮的ドレナージは危険性が高いとも説明を受けています。 最近になり、ステント留置も難しいような発言も主治医からあり、不安な気持ちになるばかりです。他に黄疸の治療法はないのでしょうか。 腹水の貯留もあります。 よろしくお願いします。

父（73歳）の事で相談です。 先月、個人病院にて健康診断を実施しました。 腫瘍マーカーの値 CA19-9　51U/ml PSA前立腺特異抗原　4.43ng/ml 尿酸　7.2mg/dl と言う値が出て、大きな病院にて精密検査を受けるように言われました。 紹介状を書いてもらったのは、消化器内科と泌尿器科です。 先日総合病院で受診。泌尿器科にて検尿と腹部エコー（前立腺と腎臓）を実施。 腹部エコーで前立腺肥大が判明しましたが、頻尿などの症状がないことから経過観察となりました。 尿中に白血球が多かったので何等かの菌が悪さをしてると言うことで抗生剤（フロモックス5日間）の飲用となりました。 消化器内科では、血液検査と問診のみ。次回の検査予約をして、帰ってきました。 次回の検査項目は→大腸がん（検便のみ）と胃カメラ（十二指腸まで）及び腹部エコー（おしっこをためてから来てくれと言われた。→腎臓？） 腫瘍マーカーの値、CA19-9が基準値より高かったので膵臓がんを疑ったのですが、次回検項目に膵臓ガンを調べる項目が一つも入っておらずかなり不安です。 もちろん、CA19-9の値だけで膵臓がんとは言い切れませんし、個人病院や総合病院の先生たちからは、『膵臓がん』とは、一言も言われませんでしたが、手遅れになると一番怖いガンなので、非常に心配しております。 初見として、これらの値では膵臓がんは疑われないのでしょうか？ ちなみに６年前に胆石症で手術をしています。 胆のうは切除して、胆管が残っています。全て取り切れずに胆管に一つ胆石が残っている？と記憶しています。 胆石などでもCA19-9の値が高くなると記載のあるサイトもみつけましたが、関係あるのでしょうか？ほかに必要なデータがあればご教示いただければ提示したいと思います。 以上　よろしくお願いいたします。

十二指腸乳頭部癌の再発の可能性が高い82歳母の件です。母はあと3年、生きたかったな、一人っ子である私が幸せになるまでは死ねないと儚い希望を持っています。せめて、あと半年延命できるような治療法はないでしょうか。高齢なので副作用の強い抗がん剤ではなく、できれば分子標的薬や免疫チェックポイント阻害剤、光線力学療法などの可能性があると心が救われます。AIに尋ねるとエルロチニブ、ペムブロリズマブ、レゴラフェニブ、 レンバチニブ、イミフィンジ（デュルバルマブ）、キイトルーダを使用した治療法を提案されましたが、専門医の方の正しい、現時点でのアドバイスを頂きたいです。 ▼経過 2022年11月に黄疸。大学病院で診察。緊急でステント処置。その後十二指腸乳頭部癌ステージ2と診断。2023年2月20日に癌切切除。2023年3月27日退院。自宅にて療養。2023年5月18日血液検査で異常なし、CT異常なし、エンシュアも卒業、腸ろうも外れる。診察も一か月半後に。2024年2月22日高熱が出て緊急入院。手術をした胆管の端が狭窄し、胆管炎になる。プラスチックのステントを入れて対処。2024年3月7日ペット検査の結果、血管が狭い箇所があるなど、細かな変異あるけれど想定内、大きな転移は無い。今はプラスチックなので金属にしたい。入れ変え後は在宅医に移行。胆管が詰まると、また熱が出るので、金属に置き換えるまでして大学病院での処置を一区切りとしたいと説明あり。2024年4月10日ステントの入れ替えをしたが、金属ではなく太めのプラスチック製となる。理由は抜けてお腹に傷を付ける恐れがあるから。新しく替えたものは、今までより長い期間持つ。 ペットや血液検査には現れていないが、他の箇所が腫れているという事は、再発の可能性も考えられる。6月8日現在、麻薬テープやオプソを使用しながら痛みの緩和を試みている状況です。

お世話になります。86歳女性、7年前膵臓癌で膵尾部4/5切除し、糖尿病。 3年前、認知症発症、アルツハイマーとは診断されず、脳梗塞による認知機能の低下ではないか、と。 今年初め、間質性肺炎で入院。その際、胆管乳頭部癌が見つかり、金属ステントを入れる。認知機能の問題から手術はしない方針。 3月初旬に退院。車椅子生活で食べること以外全介助。 先月7月末から38〜39度の発熱。 8/8に胆管炎との診断で、入院。胆石胆泥を取り除き、8/14に金属ステントをプラスチックステントに替える処置。胆管自体は癌に押されている様子はなく、金属ステントを入れたせいか形も整っているため、プラスチックに替えたとのこと。3ヶ月後に再び交換が必要か見るが、もしかしたらステント無しでいくかも、と。 8/19土曜日に退院予定が、白血球が114であったため、急きょ退院延期。8/21にCT及び採血。白血球は94まで下がったので、8/22火曜日に退院。 今回の2週間の入院中は無音の個室で寝たきり状態。明らかな認知機能後退。目の焦点が合わない、反応がない廃人のような状態だったので、こちらがお願いして退院させてもらった。 家に戻り、話しかけるが未だ戻らず。食事も介助になる。口まで持っていけば自動的に食べる。退院してすぐは下痢気味。こちらの判断でマグミットを止める。 尿は入院前より少ない。 今朝は下痢も止まったが、柔らか便。 昼過ぎにオムツ替えの際、明らかな粘血便が出ていて困惑。本来なら予約外受診すべきだが、再び入院してまた廃人のようになってしまうことは避けたい、と迷う。終末期だと思うとなおさら病院に行くのが正解かどうかが分からない。先生と看護師の理解にも温度差があるし、内臓疾患以外の認知機能低下に関しては医師も見て見ぬふりだし、受診が正解か迷っています。よろしくお願いします。

77歳の母です。昨年9月に子宮体がんと診断され、肺への転移が見られるステージ４、昨年11月に内視鏡にて子宮全摘出、 その後今年の4月初めまでで標準抗がん剤治療を4回終了しました。 あと今月（4月）に1クール6回の後2回を待っていたところで、２日前に胆石による激痛で緊急入院、 本日胆管に落ちている胆石を取る内視鏡手術を行いました。 がんの治療と今回の内科手術は連携した病院で行いましたが、胆嚢の中に既に100個の石があり、 胆嚢摘出手術も行うべきと内科の先生には言われました。 まだ今日胆管の石を取ったばかりで病院での情報連携もされていない状況ですが、 胆嚢摘出の手術はやはり緊急にした方が良いのでしょうか。 また抗がん剤治療中でこちらの治療でもかなり辛い思いと体力減少があり、出来れば予定通り抗がん剤治療を終えてから 体力を戻して胆嚢摘出手術をさせたいと思っていますが、可能でしょうか。 胆石を沢山持っている危険性は変えられないとは思いますが、本人の体力や気力の問題もあり、とても不安です。 癌治療でかかっている主治医の先生のご意見もこれから聞くところですが、一度こちらでご相談させてください。 よろしくお願いいたします。

先日、母の膵臓癌について質問させて頂いた者です。MRI、内視鏡検査の結果、やはり膵臓癌でした。 ただ、膵頭部に2cm以下腫瘍で比較的初期であろう。多臓器への転移も無く、手術できるとの事でした。内科担当医からは、本当にラッキーと言われ、母も気持ちが前向きになれたようです。来週造影検査等があり、手術はまだ1週間以上先になりそうです。すい臓癌は進行が早いと聞きます。大丈夫なのでしょうか。膵臓1/3、胃1/2、十二指腸の切除、膵管と胆管をつなぐ手術だそうですが、難しいものなのでしょうか。(5時間位かかると言われたそうです)これは、完治の為の手術と考えて良いのでしょうか。術後、抗がん剤も使用する可能性もあるとの事です。術後、どのような症状が出るのか、再発の可能性は高いのか･･･。質問ばかりで申し訳ありませんが、宜しくお願い致します。

こんにちは、度々お世話になります。 義父が今日、病院で胃の内視鏡の検査と腹部のエコーを受けたところ、 膵臓に異常があるかもしれないという事で、CTを撮ったそうです。 その結果、膵臓の中にできものがあるのが分かりました。 詳しく検査をするために14日に大きな病院で精密検査を受ける事になりました。 膵臓の管が太くなっている(もしかしたら義父の聞き間違いで胆管かも)との事です。 義父は癌ではないかと凄く不安になっています。 私は精密検査をしてみないと分からないと思っているのですが・・・。 やはり、膵臓がんの可能性は高いでしょうか? また、膵臓がんの場合、進行は早いのでしょうか? ちなみに義父は煙草は随分前に止めておりますしお酒もたまに飲む程度です。 20代の頃に十二指腸潰瘍、数年前に大腸ポリープを切除しています。 御回答の程、宜しくお願い致します。 (50代後半 だんせい)

９１歳母。１０月３１日に膵臓がんで黄疸が出てステント手術、その後１１月１８日に腹痛で受診。過去のCTを見てステントには問題ないので癌の痛みでしょうと、オキシコンチンを処方されました。翌日薬の副作用で嘔吐と全身脱力で歩けなくなりました。 運悪く週末で、月曜日に運んだ時は「酷い胆嚢炎で今夜が山です、覚悟してください」と言われるほどの病状でした。 すぐに経皮経胆嚢ドレナージを受けて一時はなんとか車椅子に移乗ができるほど回復しましたが、また胆管がつまり金属のステントに変更。 １１月１３日に膵臓がんの宣告の時には余命１年位と言われましたが、現在は寝たきりでいつ亡くなってもおかしくないと言われる状況です（在宅医療です） 胆嚢炎にオキシコンチンは普通処方されますか？ 高齢者はこんなに急変するものでしょうか？