ヘパリンロックに該当するQ&A

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透析患者の心臓治療と薬について

person 70代以上/男性 -

透析治療をしている家族についての質問です。 今回、期外収縮と心房細動の治療としてペースメーカー植え込みと、狭心症治療としてカテーテル(ステント)を行いました。 しかし、ペースメーカー周辺の内出血を起こしHGBが10.6から8.0に、その後透析後のエスポー投与によるものか現在は8.7です。 また、入院初期から食欲不振になり、便秘で水分制限をゆるめた為か、造影剤や点滴による負担があったのか、誤えんがあったのか、肺に水が溜まり発熱と炎症反応が出て、DWを下げての透析と抗生物質の点滴治療中です。 しかし、現在食欲が全くなく、食べるとげっぷや嘔吐息切れがあり、胃カメラの検査も行う予定です。 認知症で理解力がなく薬を口の中でなめていた時もあります。 また、経口便秘薬と座薬、摘便で固い便を取り除いていましたが、先日から下痢に転じ、赤茶色のアルカリ臭の様なツーンとした臭いがある下痢便が出ました。 そこで、ご質問なのですが 1、胸水、貧血で食欲不振や嘔吐はありますか? 2、薬で胃腸が荒れて嘔吐やツーンとした臭いの便が出る事はありますか? 3、高齢(80歳男性)で体格も悪く(43kg)透析患者(尿量は多少ある)の場合も以下の薬の量が妥当でしょうか?(循環器Drの処方です) 透析では除去出来ない薬もあるという情報を読んだので気になっています。 今処方されている薬は バイアスピリン100mg×1 プラビックス25mg×2 ネキシウムカプセル20mg ザイロック100mg×0.5 ワンアルファ錠25ug×2 ワソラン錠40mg×2 ラシックス40mg×2 レナジェル錠250mg×12 アモバン錠7.5×0.5 センノサイド錠12mg×2 ラキソベロン (シグマート錠5mg×3錠→現在終了)(ワーファリン錠1mg×2→2日間で中止) ヘパリンカルシウム皮下注5千単位/0.2シリン×1日2回 スルバシリン?50ml×1日1回 です。 よろしくお願い致します。

1人の医師が回答

深部静脈血栓症の緊急重症度と予後と再発率

person 50代/男性 -

昨年12月に心室頻拍及び心室性期外収縮のカテーテルアブレーションを受け、5日間入院後退院したのですが、術日から15日後に左脚ふくらはぎ上部の中に、小さなゴルフボールのようなしこりを見つけ、近くの外科で診ていただいたところ、部分エコーの結果、深部静脈血栓症と診断され、リクシアナ錠60ミリを1日1回処方されました。現時点で肺の症状はありません。  そのような状況の中で、 (1)カテーテルアブレーションの術中はヘパリン投与下で行われましたが弾性ストッキング等ははかず、術後は心室性不整脈ゆえ抗凝固剤等は全く処方されず飲んでいませんでしたが、今回の深部静脈血栓症はカテーテルアブレーションによるものと考えるのが一般的でしょうか。 (2)一般的に深部静脈血栓症から肺塞栓血栓症になる確率は概ね何%位でしょうか。 (3)一般的に大腿ではなくふくらはぎに出来た深部静脈血栓が肺へは飛ぶ確率は概ね何%位でしょうか。 (4)一般的に深部静脈血栓症の再発率は概ね何%位でしょうか。 (5)一般的にリクシアナ錠60ミリはどれくらいの期間継続服用が必要でしょうか。またその期間内に量を減らすことはできませんか。

3人の医師が回答

続く顔の痒みに困っています。原因は何でしょうか?

person 60代/女性 - 解決済み

2週間ほど前に、貝にあたりましたが、嘔吐、下痢、微熱は1日で治り、胃腸もすっかり良くなりました。 が、体調不良の影響か8日前に鼻の下にヘルペスができたので、いつもの様に、皮膚科受診し、ビタラビン軟膏、バラシクロビル錠を5日分処方され、こちらも跡が残っているものの治りました。 ところが、一回飲んだところで、顔のあちこちが痒くなったので再受診しましたが、薬が原因ではなく乾燥によるものだろうとヘパリン類似物質軟膏クリームとビラノア錠を10分処方され、今日で薬が切れますが、痒みがなかなか引きません。 特に目の下から頬骨のあたり、ほうれい線がひどく、時々顎や目と目の間などメガネの当たるところなど、過敏になっている気がします。 今のところ花粉症ではありません。 できるだけ触らない努力はしていますが、痒みが比較的治ったかと思うと翌日は強かった李、波が有ります。 原因に何が考えられるかと、今後どの様にしたら良いのかをアドバイス宜しくお願いいたします。 添付写真は現在のもので、今日は比較的落ち着いていますが乾燥してガサガサしています。 痒い時はもっと赤みが顕著です。

3人の医師が回答

クロミッド錠の副作用による血栓症について

person 30代/女性 -

婦人科で妊活のためにクロミッド錠50を5日分処方されました。理由は生理不順のためです。年齢は32歳です。 しかし私には過去に低容量ピルを処方したことにより血栓症、肺塞栓症、肺梗塞を発症した既往歴があります。(約8年前) その後ワーファリンを飲み続けて3年程前に医師判断で処方は終わっています。 ピルも血栓症になってからは飲んでいません。 婦人科の先生にもこの既往歴は認識して頂いており、クロミッドにも血栓のリスクがあることを説明頂いた上で処方されました。 また、5日間飲んだ後に排卵誘発の効果が出なければこれ以上この薬の処方はしないと言われています。 しかしながら、過去の血栓症で命の危機にあったので、本当にこの薬を飲んでしまって良いのか不安です。 私は血液検査の結果、プロテインS欠乏症だと診断されています。先月の血液検査での結果は以下の通りです。 プロテインS抗原 43 プロテインS活性 22.5 プロテインS抗原 遊離型 20.0 妊娠、出産歴はありません。 5日間であればクロミッド錠を飲んでも問題はないのでしょうか? 妊娠後はヘパリンの注射が必要になることは存じております。 循環器の先生にも相談すべきかを悩みこちらで質問させて頂きました。

5人の医師が回答

妊娠後期 妊娠性痒疹の薬 胎児への影響について

person 30代/女性 -

現在妊娠33週(9ヶ月)になる妊婦です。 30週頃から、手・足に汗疱、お腹や首、背中、わき、ひざ、腕などに妊娠性痒疹が出たので、産科に相談後、皮膚科を受診しました。(産科と提携しているところではありません) そこで、内服薬として クラリチン10mg(夜1錠、28日分) プレドニン5mg(朝1錠、14日分)、 塗り薬として 10%サリチル酸ワセリン軟膏マイザー軟膏0.05%の軟膏(1日2回塗布) マイザー軟膏0.05%ヘパリン類似物質油性クリーム0.3%の軟膏(1日2回塗布) が処方されました。 受診時に、妊娠週数(何ヶ月か)を医師には伝えたのですが、今回、ステロイドの内服薬であるプレドニンが出ているため不安になり、こちらにて相談させていただいています。 こちらで過去にプレドニンに対しての質問を検索してみてみると、5日なら大丈夫など、かなり短い日数のみの使用についての安全性のみしか確認できなかったため、不安です。 プレドニン含め、他内服薬および塗り薬について、処方されている日数、および、今後出産するまで使用していって、奇形や流産、低体重など胎児への影響はないのかをお伺いしたいです。 よろしくお願いいたします。

2人の医師が回答

妊娠中の帯状疱疹の治療について

person 20代/女性 -

30才の妊婦です。妊娠6ヶ月の時に皮膚科で帯状疱疹と診察され、バラシクロビル500mgを朝昼晩1錠×1週間服用しました。初めはビリビリやズキズキであまり寝られない日もありましたが、現在は皮膚症状も快復傾向で、皮膚の痒みと1日に数回神経痛を感じるのみになりました。 バラシクロビルを飲み切った後の診察で、まだときどき神経痛の症状があるとお伝えしたところ、 ・カロナール500mgを1日3錠×14日分 ・フシジンレオ軟膏 ・デキサメタゾンとヘパリン類似物質の混合クリーム が処方されました。 現在、診断から9日が経ちますが、カロナールを飲んでいても神経痛が起こることがありますし、妊娠中に鎮痛剤を1日3回飲むことに抵抗があります。鎮痛剤を飲まなくても我慢できる程度の痛みなのですが、鎮痛剤を服用しないと治りが遅くなったり後遺症が残ってしまうものでしょうか。それとも鎮痛剤を飲むと痛みが和らぐのみで快復には関係ないでしょうか?カロナールが快復に関係ないようでしたらできればお薬を使用したくありません。 また、カロナールは痛みの様子に応じて調整して構わないとのことでしたが、どのように減らしていくのが良いでしょうか?(1日3回服用しながら一度も痛まなくなったら1日2錠にして様子を見る、など) あわせて現在の皮膚症状の写真を添付させていただきます。皮膚科の先生や帯状疱疹の治療に携わる先生方のご意見を伺えると嬉しいです。

2人の医師が回答

40代男性 顔 腫れ、赤み、湿疹 10ヵ月 酒さ

person 40代/男性 -

10ヵ月ほど前に初めて使用した化粧水で、使用後翌朝に右の目の周りが大きく腫れ、化粧水の使用を中止。その後腫れは引いたものの、赤みが残り、1か月後に皮膚科を受診。 内服:トランサミン錠250、ビフロキシン配合錠、エビナスチン塩酸塩錠20 外用:ロコイド軟膏0.1% 2ヵ月継続も赤みは右頬全体と左頬骨付近に広がり、外用をリンデロンV軟膏0.12%に変更。1ヶ月経過も赤みは左頬全体にも広がる。その間湿疹も若干出る。 2つ目の皮膚科を受診。 内服:ビラノア錠20、デザレックス錠5 外用:プロトピック軟膏0.1% 2ヵ月継続。湿疹は減ったものの、赤みの色は変化なく、最初に腫れた右の頬骨付近の腫れが目立つようになる。今後も赤みがなくなるまでプロトピックを継続する方針という説明に不安を感じ、3つ目の皮膚科を受診(1週間前)し、酒さと診断されました。 内服:ミノサイクリン塩酸塩カプセル100、フェキソフェナジン塩酸塩錠60 外用:ロゼックスゲル0.75% 保湿するに際しまた悪い反応するのが怖く、洗顔後にロゼックスを塗るだけにしていたのですが、特に口の周囲に湿疹が出てしまい、全体的に赤みも増しています。 保湿はした方がよろしいのでしょうか。 以前、2つ目のクリニックで処方されたヘパリン類似物質ローション0.3%が手元にあるのですが、使用した方がよろしいでしょうか。その際、ロゼックスゲルとの使用順序も知りたいです。 また同様の症状を経験した知人は、洗顔はぬるま湯だけにして、ベビーワセリンを使用して快方したそうなのですが、ワセリンの使用についてはいかがでしょうか。 人前での仕事が多く、コロナ禍も収束を迎えつつある今もマスクを着用して隠しており、患部と擦れるのもNGな気もしています。 何卒、よろしくお願いいたします。

2人の医師が回答

背中がかなり痛いがどのように対処すれば良いか

person 70代以上/男性 - 解決済み

[質問] 患者本人が背中が四日程痛いと訴えている、顔色青白い、吐き気がする、食欲が無いと訴えている、咳が出ているが何故か分かりません。 12/23に退院をしてから段々と上記を訴えるようになりました。(入院中も上記症状はありましたが、退院後に段々と悪くなっています) 特に背中が痛いのが酷いらしく、原因としては肺がんで服用していたアファチニブを中止しているため、骨転移が進行している事が考えられます。 正月明けの1/6に主治医の診察ですが、それまでに痛みへの対処としてどのような事をすれば緩和出来そうでしょうか。なお、痛み止めを服用し、患部を温めていますが痛みは治らないようです。 [状態] -原発性肺腺がん、IVB期 -74歳、男 -183cm,76.4Kg,体脂肪23% -EGFR遺伝子変異:陽性、エクソン19欠失変異 -多発骨転移あり -2022/12心不全で入院、利尿剤で対処 -大動脈弁逆流症、心筋症の可能性有(2022/12/22に検査したがハッキリとは分からないとの事) [服用中の薬] がん:タグリッソ→治験薬(TP-0903)→アファチニブ40mg→11月より休止中 浮腫:2022/4月に左下肢深部静脈血栓症でリクシアナ服用開始→12月に血小板低下で中止→入院しヘパリン点滴→12/23より退院後エリキュース服用 フェキソフェナジン塩酸塩60mg ネキシウムカプセル20mg エナラプリルマレイン酸塩錠5mg ジャディアンス錠10mg スピロノラクトン25mg アゾセミド錠60mg エリキュース錠5mg

2人の医師が回答

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