冠動脈ステント留置に該当するQ&A

心臓冠動脈　左前下行枝に狭窄の疑いがあるとのことでカテーテル検査を受けました。 全く初めてのことなので不安がありましたが、結果的にはステント留置もせず投薬もなく 動脈硬化があるので生活習慣を見直しましょう、とういう結果でした。 今回、私が知りたく思ったのはカテーテル検査によるリスクの事で、（当然事前に説明は受けておりますが）検査後に血栓が出来、脳梗塞になるという現象は検査後どの位の時間をおいて発症するものなのでしょうか？検査直後なのか数日は要注意なのか・・・ 現在、検査を終えて丸1日ほどで帰宅しておりますが少し頭痛と吐き気のようなものがあります。（半身が不自由とか呂律がおかしい、等はありません） 普段は余程の寝不足の時以外は頭痛など滅多にない上、慣れない検査、一人住まいの為 少々ナーバスになりすぎかとは思うのですが・・・

以前、質問させていただきましたが、昨年１１月に冠動脈にステント留置、半年前に、カテーテル再検査で、再狭窄なく問題は無かったのですが、フランドルテープを入浴後に貼り忘れると、朝起床時に胸が苦しくなる症状が必ず発生します。この件で質問させて頂きましたが、冠攣縮性狭心症の可能性があるとのアドバイスをいただきました。昨日、3ヶ月検診で、血液検査、心電図も問題なしで、主治医のかたから、同じ指摘(朝の痙攣)を受けました。LD Lが、66mg/d Lと低く(H D Lとの比1.2、総コレステロール137.中性脂肪80)から、今後緩和していきますとアドバイスをいただきました。処方薬は、エフィエント、タケルダ、クレストールで変わらず、カルシウム拮抗薬への変更はなく、フランドルテープは、忘れずに貼りなさいとのことでしたが、このままで痙攣は緩和され、テープが、不要になればと思っていますが、いかがでしょうか？アドバイスよろしくお願い申し上げます。

今から3週間前に主人が急性心筋梗塞で鼠頸部からカテーテルを入れて右冠動脈の閉塞部と狭窄部の2ヶ所にステント留置する緊急手術を受けました。術後5日間はCCU下で安静を保ち、その後は一般病棟へ移りました。穿刺部の周りには直径30センチくらいの大きな内出血のあざが出来ています。 さらに先週のことですが、前回の手術から2週間経過したところで、再び手首から穿刺して左冠動脈の狭窄部にステントを留置する手術を受けました。前回ほどではないですがやはり手首の周囲に内出血ができています。またそれとは別にバンドを固定するために用いたテープの跡の皮膚がただれてグシュグシュになっています。 2回目の手術は回復が早かったため翌日には退院の許可がおりまして、すぐに仕事に復帰してもよいと主治医から言われとても喜んで帰宅いたしました。数日間はまだ自宅で過ごしていますが、リハビリのつもりで外出を試みようとすると体がだるくて疲れやすいと本人は言っています。 1回目の手術後の血液検査でHb値9.3と書かれていたのですが特別に貧血治療の鉄剤などは処方されませんでした。 とにかく体がしっかりと戻らないことには職場復帰(デスクワークでなく体を使う仕事です)も難しいと感じています。 たまたま私が以前に使っていたフェロミアが残っているのでとりあえず飲んでみてはどうかと思っているところなのですがやめた方がよいでしょうか? 処方されている薬はプロブレス、アーチスト、リバロ、バイアスピリン、プラビックス、パリエットです。 次回の診察予約は1ヶ月も先ですし、予約のない外来は1日がかりになってしまうのでどうしたらよいか迷っています。 ご助言いただきたくよろしくお願い致します。

一年前に胸痛があり病院へ　心電図、血液検査後、翌日入院しカテーテル検査へ、結果冠動脈に狭窄がありステント留置へ　後2箇所50以上の狭窄の疑いがあるとの事。以降、血液サラサラ薬を服用、半年後の診察時にカテーテル検査を勧められるが、まずCT検査を希望、結果、狭窄の程度がハッキリしない為、カテーテル検査を実施　狭窄疑いの2箇所の血管の血流の検査の結果、ステント留置の必要が無い数値であったため、検査で終わりました。 最近、また、胸に違和感があり同病院へ、心電図、血液検査結果ともに緊急性は認められないとの事で帰宅、３日後、まだ胸の違和感が治らないので改めてまた病院へ、主治医ではない診察で心電図で不正脈確認、期外性収縮との診断、胸の違和感は不正脈が原因との事で治療なしでした。次回３日後に主治医の診察時に、まだ胸の違和感があり念のためにと言う事でカテーテル検査を勧められた場合、早急にカテーテル検査を行った方が良いのでしょうか また半年毎、頻繁にカテーテル検査をやる事がリスクにならないのかも心配です。

先週木曜日の夜に右足の甲に水ぶくれが出来ているのに気付き、結構腫れており靴を履く時、痛みがあったので、金曜の朝に近くの病院の外科を受診。 ただ病院に行く間に、破れてしまい、抗生物質の飲み薬と、塗り薬のゲンタシンを貰い、飲み薬は三日間飲み、ゲンタシンは朝晩、ガーゼにつけて、患部に貼ってますが、３日たった今、患部は内出血したように赤く、少し水がたまり、ガーゼに少し血が混ざった水が多くはありませんが付いています。 このまま、ゲンタシンをつけて、様子をみるべきか、再度、受診すべきか、迷っています。 持病は、糖尿病（10年以上、インスリン使用）昨年４月に冠動脈にステント留置（コンプラビン、クレストール服用中）

いつもお世話になります。 シグマート５ｍｇを１日３回服用していますが、平日の昼については、昼食前に野菜ジュース等と一緒に服用しています。 （休日の昼は、昼食を取らない場合がありますが、これも食前に水か茶で服用するのがほとんどです） 理由は、昼食後に限っては食後に服用するのを忘れてしまうことがたまにあるため、忘れ防止のために食前に服用しているのですが、あまり良くはないでしょうか？ （冠動脈＃７が狭窄していたのも、正しい方法で薬を服用していなかったからと、今更ながら思うことがあります。これについてはステント留置で処置されました） 妙なことをお伺いいたしまして申し訳五税ませんが、ご教授のほどよろしくお願いいたします。

先週金曜の夜にかなりの量のステーキ（450g）とチーズを食べて、ワインをハーフボトル飲んだら、翌日全て下痢になり、強い胃の不快感と腰回り（左右脇腹）の虚脱感があり、週末はおとなしくしておりました。週明け月曜日、日食欲は戻ったのですが、胃部の不快感と腰回りの脱力感（ワナワナして力が入らない感じ）はまだ続いています。 この3月に冠動脈狭窄でステント留置をして、現在服薬治療中です。あと昨年夏に受けた胃カメラと大腸内視鏡で判明したのですが、胃にすぐに取らなくてもいい米粒大の筋腫と、こちらもすぐに取らなくてもいい大腸ポリープがひとつあります。ポリープは血液サラサラ薬を飲んでる間は切除しないほうがよい、といわれています。このように、病気のデパート的なところは自業自得で仕方ないのですが、胃部不快感や虚脱感があると、すぐに冠動脈が再狭窄しているのではないか？胃や大腸の筋腫とポリープが大変な事になってるんじゃないか？と気にしてしまいます。こういう時はどのぐらい様子を見て、状況変わらなければ病院に行った方がよいでしょうか？教えてください。。。

•この後、心臓専門病院で検査し「逆流率66%、ERO0.86cm2,Teichholz EF70.2%,LVDd57.4mm,LVDs34.3mm,BNP89.1、主病変は巨大なP2逸脱、全体的の内側の軽度逸脱も伴う。4D計測で僧帽弁弁輪径45x51mm,三尖弁弁輪径60x43mm」。二弁の閉鎖不全と診断され、僧帽弁と三尖弁形成手術適用となりました。 •ところが手術前の心臓カテーテル検査で、心臓の後ろ側の冠動脈の左側の一本に75%の狭窄があり、ほぼ狭心症と言っても良いうえ、弁膜症手術を先にするのは術中の事故リスクもあるので、まずはこちらの治療を優先的にする方向となりました。 　心臓外科と循環器内科の先生の方針は、「一つ一つやりましょう」で、まずカテーテル手術でステント留置を行い、間を置いて、２弁形成手術を行うという案です(詳しくはこれから私家族と協議)。 病変のある部位が表裏なので低侵襲の手術で一度に出来ず、正中切開でいっぺんに手術するのは、外科の先生も勧めませんでした。 今の悩みは、カテーテルは相対的に安全という気もする一方で、バイパス手術の方が完治に近く人生100年時代を考えると適切かという点です。 •お聞きしたい点 1、64歳、一肢病変という条件と、近々弁膜症手術も予定しているといことを考えたとき、やはりステントの方が妥当でしょうか。 2、ステントがバイパス並みに永続性があればいいのですが、一生、抗血小板薬を飲み続けることや、ステント効果の永続性が不安です。 　弁膜症手術との時間をかなり空けて、冠動脈は最初からバイパス手術を受ける方法もあるでしょうか。 3、または、今年、まずはステント手術と弁膜症手術を行い、将来ステント部分をバイパス手術するという様な考え方はあるのでしょうか。

キャリア変の為循環器先生、再確認させて下さいね。経緯=2009年に心筋梗塞(右動脈2番目末)を発症ステント留置(最大CPK1300で約五百円玉ダメージ)ステント留置後5日目にエコーにて測定EFは49%12日間入院後退院時心臓リハビリ(PTによる)不必要、運動は無理のないように→半年後心カテ検査により運動制限特になし→7年後現在近況、心カテ実施冠動脈異常なし経過順調、ダメージ部引っ張られてる感じするがシッカリ拍動してます、運動制限特になし。※毎回動画で冠動脈と心臓が黒くなり後に黒が吐出される画像は見ていますがEF値は未計測。日々ジョギングを5kmしてます。(※エコー7年前実施以降一切無し、年2回負荷心電図検査)下記列記質問お願いします。 1.PTによる、心臓リハビリなし(発症時)となってましたがどうしてと思われますか? 2.2009年発症時にエコー1回しただけで(7年間実施無し)主治医に相談するも必要なし回答で、他院に依頼しても支障ないでしょうか?又他院にもエコー評価だけで不都合はないか、紹介状はいらないですか?(何故フォロー病院でしないのかて言われませんか) 3.上記の内容よりEF値は回復(推測)してると思われますか? 4.発症時の重症度はどの程度と想定しますか? 5.ずっとこのまま、エコーされなく通院してていいものですか(年1回は妥当とこちらで知った次第です) 6.弊者みたいな場合は、血圧、脈拍はいくらぐらいにコントロールするのが妥当なんでしょうか ※お手数かけますがこの際理解を深めたく、エコー実施依頼の検討もしてます宜しくお願いします。(主治医に伺うのは熟知してます、あくまで推測にて助言お願いします。箇条数多くてすみません)

２０１７年１月に狭心症の疑いがあるという事で、カテーテル検査を行いました。結果は＃４AVが９０％、＃７が５０％、＃１３が７５％の狭窄があるが今のところステントの留置は必要ないとの診断で薬物療法(メインテート2.5mg・バイアスピリン100gm・エパデール900mg×2回)を継続しています。４年後の今年３月に心臓造影CT(冠動脈C T)を行いました。結果は４年前と変化が無いとのことでした。また、冠動脈石灰化スコアは１１２２ありました。 しかし、ここ数ヶ月に渡り期外収縮が頻繁に出現しホルダー心電図でも心室性と上質性併せて1,000回程記録されていました。ある本にありましたが狭心症の基礎疾患がある人は心室性期外収縮が頻発すると、危険な心室性頻脈から心室細動に移行することもあると 書かれてありましたが、如何なものでしょうか。ちなみに携帯型の心電図計を購入して調べると『不規則な心電図調律』が食事を飲み込む時や水を飲み込む時に必ず不整脈が発生し気持ちが悪いのですが、これは如何なものでしょうか。教えていただければ幸いです。