前立腺全摘後のPSAに該当するQ&A

63歳男性。 2023年3月に、前立腺がんのためダヴィンチによる全摘、リンパ節郭清を行いました。グリソンスコア4＋5＝9、T3a、皮膜外浸潤、断端陽性でした。リンパ節転移はありませんでした。 術後１ヶ月の昨年４月はPSA0.06。 5月に0.03になったのが一番低い値で、以降は上がったり下がったりで、術後１年半経過した今月は、0.14でした。 その間、CT検査を3回、MRI検査を3回実施。今年３月のMRIで、恥骨の裏に白い影(横6.5ミリ、縦4.5ミリ)が一つ。半年後の先日９月3日は、恥骨裏の白い影が二つになり、大きさも(横8.5ミリ、縦4.5ミリ)と大きくなっていました。 3回のCT検査では肺の異常はありません。 9/10、担当医は「PSA値は、断端陽性のがんと、前立腺の取り残しの可能性があります。がんは恥骨裏へは転移しづらいです。肺のCTを撮ったうえで、院内でコンファレンスしますが、放射線治療は難しい場所ですので、ホルモン療法になると思います」との話でした。 肺のCT検査の結果が、来週9/17に分かります。この時に、カンファレンスの内容と、今後の治療が説明されます。 その前に、先生方にお尋ねしたいと思います。 質問は以下の4点です。 1.恥骨の裏への転移は考えられますか？ 2.この白い影はがんなのでしょうか？ 3.もし、がんであった場合、根治を目指す放射線治療はできないのでしょうか？ 4.PSAが0.2になる前に、追加治療は必要でしょうか？

前立腺がんを告知され、治療方法について考えています。 ステージ１、グリソンスコア4+3、T1cN0M0、PSA生検時3.234（アボルブ服用中）、生検14本中1本から検出です。 尿院では、まだ若いので、全摘手術を勧められております。 私としては、できれば放射線をと思っているなかで、密封小線源療法あるいはHDR、重粒子線だと負荷が少なく予後がいいのかなと思っています。 全摘出は尿漏れ、性機能喪失リの可能性が高く不安があります。手術後、放射線治療の選択肢が残ると言われるのですが、結果放射線治療を受けるのであれば同じことではないかと考えたりします。 ただ、前立腺肥大で40㎖ほどあります。 １．密封小線源療法、HDR、重粒子線は肥大の状況から可能でしょうか。また手術同様の予後が期待できるでしょうか？ ２．密封小線源療法あるいはHDRは単独（ホルモンなし）でも問題ない状況でしょうか？ ３．前立腺肥大は、がんの治療とは別物で放射線治療を受けた場合であっても、将来的に進行するものでしょうか？（これが一番お聞きしたいところです。） 　生検時がんでない場合は、尿の出が正常より悪く肥大の外科手術を受けることを検討したほうが良いと診察されていたので、将来的に進行するのであれば全摘出を考えようと思っています。 （父親が肥大が引き金となって亡くなったこともありますので。） 恐れ入りますがアドバイスいただければと思います。

本人から聞いた話での質問になります。 昨年2月に血液検査でPSAの値が5と高かったため泌尿器科を受診、MRI検査をし画像診断で5段階中4の評価で癌が疑われるとの診断により6月に最初の生検に進み、結果は10針中癌細胞が検出されなかったため経過観察となりました。 9月の血液検査でもPSAの値は増加はありませんでしたが、MRI融合前立腺針生検システムの設備のある病院にて今年1月に2度目の生検を受けました。その結果、12針中4本に癌細胞が検出され、グリソンスコア9、進行の速いタイプなので急ぎましょうと1週間後にMRIと骨シンチの検査を受け、骨には転移なし、リンパ節に小さく映っているものがあり転移ではないかとのことでした。 全摘手術をすればそのリンパ節も手術で取れるので癌かどうかわかる、と全摘手術を強く勧められたそうです。 本人はその後のQOLを重視し放射線での治療をと考えていたので、放射線治療についてまだ話を聞いたことがないからとお願いしなんとか同病院の放射線科の話は聞けることになったようですが、その病院では行っていない陽子線での治療に関心があります。 ・手術で取れる部位にあるリンパ節の癌に対して放射線でも治療は可能でしょうか。 ・紹介状を書いてもらうと転院になるのでしょうか。 　実際話を聞いてやはり全摘手術をとなった時に元の病院へ戻れない、または戻りづらいのではというのを気にしています。 生検で検出されるまで高リスクであるとは全く考えておらず、今後の進め方、医師との相談も初めてのことで戸惑っています。 どうぞよろしくお願いいたします。

7/14にロボット手術で全摘しました。病理検査で断端陽性だったのですが、以下のように記載されていました。前立腺のサージカルマージンの部分に露出した癌巣が１箇所認められる（グリーソンスコア3+3 　0.2mm）この所見がどうしても理解できません。主治医はあまり話をしない人のようでこの説明はありませんてした。また、ＥＰＥxとか　R1（0.2mm）pT2とか記載されていました。後は転移は有りませんでした。グリーソンスコアは4+3が1箇所、3+4 が2箇所です。術前PSa値は直近の2月は4.5 その前の12月は3.9でした。よろしくお願いします。断端陽性ですのでこれから数値も上がり、放射線治療になると思うが、あまり効果のないようなことや、抗がん剤治療になるとかの回答を先月、アスクドクターでいただきましたが、根治的手術は失敗と考えるべきなのでしょうか？よろしくおねがいします

以前地元の市立病院で針生検をしてもらグリーソンスコア４+4=8 PSA7 で前立腺癌と診断されました。後にCT、骨シンチをしてもらい転移がないため、ダヴィンチロボット支援腹腔鏡手術を希望し、ダヴィンチロボットがある都内の大学病院への紹介状を書いてもらい、行ってきました。 そこで以前針生検をした時の画像？組織？をもとに再診断をしていただいたみたいなのですが、グリーソンスコアは3+3＝6に下がりました。 そしてダヴィンチロボット手術は混んでいるため9月頃になるのでそれまでホルモン療法を行って、手術まで順番待ちの状態です。 グリーソンスコアも６であればネットで色々検索したところ良性のようですし、PSAも高くなく、本人も若干の頻尿（前立腺肥大もあると医師から言われています）程度でほかに症状といった症状はありません。 70歳ですし、下手に手術をして体に負担をかけるよりは、癌自体がさほど悪性度の高くないものでない場合、ホルモン療法のみの方が、生活に支障がなく長生きできるのではないかと、手術することに不安になってきています。 他の先生方からみて現在の状況で手術をして全摘した方が良いのか、このままホルモン療法のみにした方が良いのかご意見をお聞かせください。 宜しくお願いします。

いつもお世話になっております。 一年半年前に全摘手術を受け 病理検査でＰＴ２ C断端陽性 前立腺進展X 静脈侵襲あり。 精嚢　リンパ管　侵襲なし。 周囲の脂肪組織に癌はなし。 グリソンスコアは4＋3とういう結果でした。 　 PSAは 1ヶ月後0.038 3ヶ月後0.012 6ヶ月後0.017 9ヶ月後0.025 12ヶ月後0.039 15ヶ月後0.074 いつもの一年に一回の職場の定期検診がちょうど 18ヶ月後0.14でした。 今度、病院の方の検査が月末にあります。 私としては　もう再発したと思っています。 もし月末に０.２近くの値が出たとき 又３カ月後となると　この勢いだと０．４くらいになりそうです。 この時点で　救済放射線療法を受けるべきか 又3カ月後くらい様子をみるか 又１カ月後くらいになるか 標準的にはどういう流れになるでしょうか？ ０．２近くで受ける方がいいか　０．４になっても待つ方がいいか 心の準備として教えてくださいませ。

泌尿器科の先生にお答え戴きたいです。 いつもお世話になっております。 一年半年前に全摘手術を受け 病理検査でＰＴ２ C断端陽性 前立腺進展X 静脈侵襲あり。 精嚢　リンパ管　侵襲なし。 周囲の脂肪組織に癌はなし。 グリソンスコアは4＋3とういう結果でした。PSAは 1ヶ月後0.038 3ヶ月後0.012 6ヶ月後0.017 9ヶ月後0.025 12ヶ月後0.039 15ヶ月後0.074 いつもの一年に一回の職場の定期検診がちょうど 18ヶ月後0.14でした。 約3週間後の今朝0.164でした。 担当医はまず注射を二回、半年 ホルモン治療をして そこから0.2をこしてから 救済放射線療法をしましょう。 と言われました。 放射線単独では？と聞いたところ それでもいいと言われました。 質問です。 1 どちらも一般的な治療でしょうか？ 2 　ホルモン注射とはアゴニストデスか？ 3 　半年なら耐性はつかないのでしょうか？ 標準治療がベスト？と思っていますのでよろしくお願い致します。

2、3日前から、時々陰茎の下側から尿道あたりが、わずかにシクシク、ジンジンすることがあったのですが、昨夜寝ているころから少しずつ、痛痒になってきました。 ジンジンすると頻繁に排尿したくなるのですが、尿の量は少しです。 排尿には傷みも血尿もありません。 今朝あたりから、ジンジンという痛痒は、はっきりしてきて1時間に何度かあります。 陰茎の根本あたり、陰茎との境目辺りの尿道の辺りが、ジンジンと痛みます。 時間は1分くらいと短く、痛みが引いてしまうと何ともありません。 じっと座っていると痛みはあまり感じない時でも、立ち上がって歩くとけっこうジンジンします。 5年半前に前立腺がんで前立腺を全摘して、がんは全て除去出来て、その後は昨年の秋までPSAは0.00を続けています。 しばらく前から、特に寝ているとき左の骨盤の下部あたりが、筋肉痛とも骨の痛みともつかないことが続いており、再発転移も心配しています。 尿道の痛みはどんな原因が考えられますか？ これからひどくなることが考えられますか？ どのように対処すれば良いでしょうか？

昨年末より前立腺癌全摘手術後の痛み等について2度ほどご相談させていただいておりますが3月25日のPSA値が0.27まで上昇してしまい担当医の勧めによりリュープリンによる内分泌療法を開始しました。初回は3.75ミリグラムを注射しましたがよくよく考えてみますと私の場合、前立腺摘出時に勃起神経も左右ともに切除してしまった関係で今後性生活は考えられませんし、 もし、目的（男性ホルモンの減少化）と結果が同じならば精巣からの男性ホルモンを手術によって止めてしまった方が確実だし、また、今後の病院に通う頻度も減るのでは？と考えました。 そこで教えていただきたいのですが、手術によって男性ホルモンを止める場合睾丸を取り出してしまう方法しかないのでしょうか？睾丸は残してパイプカットのような方法はないのでしょうか？　睾丸を残す意味もあまりないとは思うのですが男性の象徴的な意味でお聞きしております。 また、内分泌療法と比較してコスト的な部分でのメリットはあるのでしょうか？ 一般的にこの手術費用とは概算どのくらいになるのでしょうか？

初めて相談いたします。81歳の父の相談です。2017/１月に前立腺癌のステージ4の全摘手術をダビンチて行いました。他に転移はなかったのですが、念のために足の付け根？でしょうかリンパの流れを切断する手術も同時に行いました。その後PSAの数値も安定していたので、治療もする事なく過ごしていたのですが、尿漏れが止まらないので別の病院で人工尿道括約筋を植め込みました。その後PSAの数値が上昇してきた為2000/2月からザイテイガを服用しながら数値を抑える為に３ヶ月に1回注射もしていました。その後、2021/1月にCTを撮った時に前立腺内のリンパ節に２つ転移が見つかったので（父の話によると2、3ミリ程度が２つのようです）2月から抗がん剤を3回やりましたが、3回目終了後にCTを撮った所、全く小さくなっておらずむしろ少し大きくなっていたので、抗がん剤が効いてないのでこの抗がん剤の投与をやめると言われました。その時のPSAの数値は47.096です。 父は地元から３０分ぐらいの病院で治療していたのですが、その時にもうここではできる治療がないと言われ、今やっている抗がん剤より強い抗がん剤があるが、それは地元の病院でもできるから地元に戻るように言われました。 地元の市立病院は田舎なので、何も期待できる治療はできません。父はリンパ節に転移はしていますが、食欲も旺盛で元気で車を運転して病院にも行っています。幸い私が実家から高速で１時間ぐらいの主要都市に住んでいるので、私の住んでいる所で治療を受けてもらうようにしたいのですが、今かかっている病院にそのようにしたいので紹介状をお願いしたいと父が話したら、先生が私と話がしたいとの事でした。今は無事に転院できるか、転院して治療できる事があるかそれがとても心配です。どうか回答宜しくお願い致します。