前立腺肥大でpsaはどれくらいに該当するQ&A

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「PSA検査からの生検」の追加相談

person 60代/男性 - 解決済み

3ヶ月後のPSAは私の意向でやめて尿検査のみ、PSAは更に3ヶ月後(2月)に延ばし、結果で生検となりました。 主治医も、前立腺肥大があるとのことでPSA値が高くなるとの認識です。 自分としては、前立腺肥大によるPSA値かも知れない、MRIには写らなかった、から 「タムスロシン処方2回に一度の間隔(半年)のPSAで経過観察」が良いのですが 言われたスケジュールで進めるのが良いのか、悩んでおります。 次回PSA値によって生検に進むのが早期発見早期治療になることは承知しているのですが、診断・治療が精神的不安も含めてQOLを低下させる気がします。 年末年始頃に保険組合の健診があるので、PSAを受けてみようと思います。 これでPSA値が下がっていたら申し出て生検は避けたいというのが本音です。 PSA値が上がる原因として、悪性のもの、前立腺炎、前立腺肥大、長時間座る(運転や事務作業)などがあるようですが、検査に行くために数十分車を運転する、検査待ちのために座って待機するレベルでも上がる可能性はあるのでしょうか? 因みに指診は受けたことがありません。 内痔核があり、ジオン注射による治療を受ける気があるのですが、これはその後のPSA値が上がる要因になり得るでしょうか? 生検を受けることになった場合、入院ということでしたが、検査に痛みや副作用が伴うのでしょうか? 針での刺激によって”寝た子を起こす”、”悪化する”なども気になります。 このくらいの年齢になると前立腺肥大症は大体の方が持っていると思うのですが、 今回の私の場合は膀胱結石が発症したためこの流れになりましたが、きっかけがないと PSAもMRIも生検もしないままの人も多いと思うので、早期発見が大事な反面、知らないで済むこともあるという意見も聞き迷っている状況です。

1人の医師が回答

前立腺癌、肥大症の疑いに対する対応について

person 60代/男性 -

経緯を記載します。今後の対応につきご教示いただければ幸甚です。 1.2022年3月:脳血管障害でカテーテル治療。手術後、尿道カテーテル留置5日程。2.同年4月:大学病院にてPSA値が7.16と増悪(過去は4未満で推移) 3.同年5月:MRI→所見は前立腺癌を示唆する異常信号機(T2強調像低信号やADC低下)や造影早期濃染域は指摘できず。PIRDAS2点以下 有意なリンパ節腫大、腹水なし。 前立腺の大きさは46×34mm 前立腺癌を示唆する所見は指摘できず。 4.同年5月、別の病院(自宅近く)にてPSA測定:3.06 医師所見:4月のPSA7.16は3月手術での尿道カテーテルの影響が考えられる。継続してPSAの推移を見ていきましょう。5.同年8月PSA測定:2.29(FREE PSA 0.49 ft比は21で低め) 以上のとおりです。自宅近くの病院では来年2月に再度PSA値測定を行う予定。 自覚症状としては、明け方にトイレに行くのが習慣になってきており前立腺肥大症の影響かと思います。自宅近くの病院医師からは、年齢(60代後半)も考慮して前立腺肥大症は確かに関係しているが、敢えて薬を飲むほどの状態ではないので経過観察で様子を観てみましょうとの判断です。以下質問です。1.PSAの推移を見るのは医師の指導とおり、6ケ月単位で良いか?2.MRIでも指摘されている前立腺肥大症(46×34mm)について服薬・治療の必要はないか?3.血液検査上は7.16(2022.04)→3.06(2022..05)→2.29(2022.08)※FREE PSA 0.49 ft比は21で低め) と数値だけを単純に見ると減少傾向ですが経過観察で良いか?4.明け方の排尿(あまり量は出ません)が前立腺肥大症ならば服薬で改善しますか?、以上よろしくお願いいたします。

3人の医師が回答

前立腺がんに関する検査値と治療法について

person 60代/男性 - 解決済み

前回相談致しましてから状況に変化があり、新たに相談致しました。 <経緯> 64才(2017年)  公立総合病院泌尿器科受診  検査よりPSA:5.1  67才(2021年)  近隣総合病院受診  6月 PSA:18.7 12月 生検実施 8箇所実施で癌細胞ゼロ 68才(2022年) 6月 PSA:20.8 12月PSA: 22.5 69才(2023年) 6月 PSA:35.8  PSA急上昇で同病院より大学総合病院に紹介され、検査実施  8月~10月 MRI検査 生検(10箇所)  骨シンチ、胸部・骨盤CT検査  ※検査結果 リスク分類  高  ・前立腺肥大 80cc ・PSA 35.7  ・前立腺癌  1箇所  グリソンスコア 3+3=6  ・病期(ステージ) T―1C N―0 M―0  11月 主治医より前立腺全摘出手術を薦められた  11月 セカンドオピニオン受診 前立腺全摘出手術を薦められた <確認及び相談したい事> 1.今回見つかった前立腺癌は、検査からは比較的穏やかなタイプですが、 主治医及びセカンドオピニオンでもPSAが35.7と高値である事から、経過観察ではなく治療を選択した方が安全との見立てでした。 私の前立腺は80ccに肥大していますが、癌等がない状態だとPSAはどの程度あるものでしょうか?  2.前立腺全摘出手術は、尿漏れや各種機能障害など副作用大で、私としては出来うる限り避けたい考えです。 しかしながら前立腺肥大があると、放射線治療では前立腺がむくむ副作用があり治療に適さないようです。 私のような状態で前立腺肥大のある人は、治療法として前立腺全摘出手術しか選択肢はないのでしょうか?  ※前回の相談で別の治療法も伺いましたが、セカンドオピニオンを受診し改めて再度相談致しました。

2人の医師が回答

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