膵臓がん腹水に該当するQ&A

半年前に、多量の腹水で肝硬変を疑い病院に入院したところ、膵臓癌４Ｂ、癌性腹膜炎が見つかり、抗がん剤（FOLFIRINOX）治療開始。その時点では、治療しなければ余命6カ月、治療して1年から1年半との話あり。 現在は通院で２週に一度抗がん剤治療中、必要に応じて輸血、造影剤でのCT検査あり。現在、腹水は完全になくなり、腫瘍も小さくなっているとのこと。医師は血液検査の数値もよい、腫瘍もかなり小さくなっている、良い傾向だと言っているが、こんなに調子がよくなっても、あと余命半年くらいかという思いが拭えず、毎日不安が大きい状態。 一般に癌などで医師が余命を告げる場合、だいたいは、その状態から治療を始めた人たちの余命の平均値だと考えますが、治療が効いて癌腫瘍が小さくなった場合は、はじめに告げられた余命より伸びる可能性は高いですか。 不安が大きくて主治医に聞くことも難しく、主治医も、聞かれたくないかもしれないとも考えています。医師側からすると、余命や予後を何度も聞かれるのはやはり困りますか。

お世話になります。 膵臓癌　終末期　主治医のいる病院を退院し、看取り施設入居中です。 6月は迎えられないと主治医から宣告されましたが、存命してます。 腹水　胸水が溜まっています。 お腹がぽこっと出ております。妊婦まではいかないです。 胸水もかなりの量だと、退院前に言われ、 呼吸も　チェーンストークス呼吸？だと思われるような　無呼吸の時がありますが 血中酸素濃度は大体93から94くらいです。 意識は朦朧としてますが、調子がよければ 頷きや　たまに　はい　と発語もあります。 排尿回数は減ってきており、昨日は12時間以上　間隔があきました。が　溜まっていたのか　どばーとたくさん出たようです。 血圧は高く　150ほどで 手足は冷たくなっています。 このまま　腹水を抜かないと　どうなりますか？ また、　今の状態ですと　やはり、日単位でしょうか？ 7月は迎えれるでしょうか？ 胸水は、訪問医の先生にお願いすれば抜いてもらえるものですか？ 看護師に聞いたところ、病院でないと難しいと言ってました。

ダイエットなどはしていません。 気がついたのは6月頃。 7月中旬から飲酒翌日の腹痛が強くなり、しばらくお酒をやめて腹痛も収まりました。 数週間後から少量のお酒を再開していましたが、 8月くらいからほぼ毎日膵臓の当たりが痛くなります。(飲酒していない時も) 内科で大腸カメラ、胃カメラ、単純CTを受けましたが、生理的な腹水のみで異常なしとのこと。慢性膵炎も疑いましたが血液検査も異常無しとのこと。 そのため機能性ディスペプシアと診断されアコファイドとデパスを処方されましたが改善されず。 最近は左肩や背中も凝っています。 膵臓癌の症状と全くおなじなので不安です。 昨MRIを受けたので来週結果を聞きます。 膵臓以外はもう有り得ないと自覚していますがほか検査は何が必要でしょうか

膵臓がんステージ4の緩和ケア11ヶ月目です。 1.12月からお腹の張りとムカムカ感が強くなり食欲不振になっています。腹水が増加してきたのでしょうが、プレドニンと利尿剤を服用していますが、効果がなくなってきたのでしょうか？プレドニンを服用しないと痛みがでますし、利尿剤も浮腫はなくなっているので効いていると思います。腹膜播種による腹膜炎自体には効果がないのでしょうか？今後も悪化していくだけでしょうか？ 2.ピシバニールを継続していますが、腫瘍マーカーは400台に上昇しました。どのくらい継続したら効果なしと判断したらよいですか。 よろしくお願いします。

母（60)が膵頭部癌と診断されました。胃への浸潤、門脈も一部狭くなっている。画像上腹膜もやや怪しく、腹水が少量（内視鏡エコー下でしかわからない程度）あると言われました。肝臓への転移は今のところないようです。 医師からは手術希望ならやれなくはないが、試験開腹かバイパスで終了する可能性が高いと言われました。 まずは抗がん剤での治療をすすめられています。 ※抗がん剤はジェムザールとTS1併用と言われました。普通は単剤使用から始めることが多いようですが、併用する意図はどのようなことが考えられますか❓（手術に持ち込むために始めから強化療法したいのか❓） ※放射線について、できなくはないが膵臓癌での効果が低く、胃への浸潤もあり潰瘍形成による出血のリスクもあり、積極的にはすすめないといわれたが果たしてどうなのか❓ ※癌カテーテル治療（IVR)はどうでしょうか❓ 今、母はとても元気です。 一時外泊中で、家族でよく話し合いをと言われています。 入院先は大学病院で、膵臓癌の名医といわれている医師から説明をうけ、一応は納得しているので、セカンドオピニオンは考えていません。 よろしくお願いします。

膵臓癌、癌性腹膜炎４Ｂで入院中です。抗がん剤治療は３回済、腹水穿刺は週に一度くらい。ヘモグロビン減少により輸血処置２回。身体に痛みがあるときはパッチにより痛みのコントロール中。胃腸の調子が悪く、ほぼ食べられず、ほんの少し食べてもすぐ下痢のようになるため、常時栄養の点滴中。 胃腸の調子が悪い、貧血は、抗がん剤治療（FOLFIRINOX）の副作用の可能性はありますか？ もし抗がん剤を止めた場合、胃腸の調子が少しはよくなり食べられるようになる、ということは考えられますか？ 抗がん剤治療をしない、または体力面や検査数値からみて、今後抗がん剤治療はできないとなった場合、その後はどのような治療が考えられますか？ 腹水は癌性腹膜炎、肝硬変、点滴治療によるものが考えられると思うのですが… 食べられないため、体力がつかず、病院内を少し歩くのがやっとの状態です。このままでは抗がん剤治療は続けられないのではないかと考えています。栄養の点滴は１日に入れられるカロリーが決まっていると思うのですが、その量で抗がん剤治療ができるほどの体力が維持できるのでしょうか？ 腹水穿刺は、１週間に一度など、通院ではできない治療ですか？ 病院からは入院中万一があった際に処置するかどうかだけを聞かれ、病状説明や今後の治療方針や予後など全く説明がありません。 少しでも穏やかに過ごせるようにしたいと思っているのですが、これからどのような治療や経過が考えられるか、少しでもご指導ください。どうぞよろしくお願い致します。

(1)75歳の母が膵臓がん治療のため、昨年に続き、今年1月に1週間程度の減量フォルフィリノックス抗がん剤治療を行いました。その後、骨髄に影響があり、昨年から白血球減少が常態化(1000～1500)、今年は血小板が減少(PLT4.3L)し、輸血しました。主治医に今後、抗がん剤治療は不可と言われました。　現在、腹膜播種による腹水が発生していますが、利尿剤のみで治療は何もしていません。通常アルブミン点滴をしてもらえると思っていたのですが、主治医は、「癌患者はアルブミン不足するのが当然なので、貴重なアルブミンの点滴は無駄になるので、できない」と言われました。他の総合病院1か所に確認しましたが同じ回答でした。他の個人病院では「自費診療で可」と言われています。アルブミン点滴の地域格差の存在も聞いたことがあります。日本全国の癌患者は皆、自費診療で受けるしかないのでしょうか? 「厚生労働省のアルブミン製剤適正使用指針」には、癌患者に使用しないとは記載されていません。最近急に厳しくなったのでしょうか? 医師による解釈で使用可否が決まるのでしょうか?　非常に困惑しています。 (2)腹水に対して、多少でも効果のある漢方薬などはないのでしょうか?　(全身状態の改善等)

76才の父について相談致します。昨年の8月に膵臓癌とと診断されました。ERCP検査やCT検査、カテーテル検査など一応全てやりました。膵液からは癌細胞はでてきませんでしたが、画像診断より膵臓癌の診断がおりました。癌が門脈と動脈をくっているということで手術適応とはなりませんでした。それ以来、ジェムとTS-1で頑張ってきました。Ca19-9が上昇しているということで4月からTS-1に変更しました。ところが、先週から父の様子がどこか不安定で、少し呆けたのかなと思っていましたところ、腹水がたまりだし、ふらふら歩くようになり、病院に連れて行くと、アンモニア脳症ということで即刻入院となりました。この時点で癌転移はまだなく、腫瘍も4.7cmということでした。その日に検査となりお腹の写真をいろいろ撮ったところ、肝臓がやせて、肝不全を起しているとのことでした。動脈、門脈が詰まって肝臓がやせているのだろうということでした。さらに外科とも併せてカンファレンスにかけたところ、もう打つ手がないとのことで、覚悟してくださいということでした。いずれは転移のために寿命は尽きるとは思っていましたが、転移がない現在、門脈・動脈の血流を確保するような療法(ステントをいれるとか)はないものでしょうか。血流が確保できれば、さらに延命できるような気がするのですが。なお、本当に打つ手がないなら、QOLをあげてやりたいのですが。現在腹水がたまり、息が苦しいといって寝られない状態です。また主治医も若い研修医のような先生にかわり、本人がとても不安がっています。本日も色々父と話をし、とにかく、苦しいのは取ってもらおうということで納得しました。本日は日曜のため医師が不在で、相談できませんでした。2〜3日という話ではないというだけで、余命も分りません。よろしく、アドバイスお願い致します。

31歳の男性です。1週間前からお腹が張るような、膨らんで重たいような感じが続いています。 1年前に胃痛が続き、2つのクリニックで胃カメラをしてもらった結果、胃に異常は無く、機能性ディスペプシアと診断されました。アコファイドを処方され、たまに症状が出た際に服用しています。機能性ディスペプシアは、今回のこの腹部の違和感と関係はあるでしょうか？ 2年前に父を膵臓癌で亡くした事もあり、余計に気になってしまいます。 ネットで腹部膨満感と調べると、腹水の可能性など出てくるため、病院に行くべきか悩んでいるのですが、暫くは様子を見ても良いのでしょうか？

私の母74歳ですが、膵臓癌で肝臓二箇所転移 腹膜播種で ７月から１１月までアブラキサンとジェムザールの抗がん剤投与で ９月には全ての数値が正常値になり１０月から少しずつ上昇し１２月に抗がん剤を変更する為、入院しポートを作ってもらいましたが そこから、ガタガタとなってしまい抗がん剤もできず入院中です。 嘔吐と吐き気が年末から続き、胆汁を吐き１月２日にマーゲンチューブをしてもらい口から吐くのはおさまりましたが、ずーと吐き気は治らず、氷しか口にしません。CTを１月４日に撮ってもらい 腸閉塞もなく膵臓癌も肝臓の癌も小さいままで原因は腹膜播種で小腸全体のむくみで食べ物が一切食べられず、気持ち悪さと吐き気です。それだけ改善できる良い方法はないのでしょうか？ 痛み止めはフェントス1mm1日1回交換でどこの痛みもありません。 腹水は三回抜いて頂きました。 本人は荒治療で良いから、何かしてもらってと訴えていますが、 何をして貰えば良いか全くわかりません。 小腸のむくみがとれる治療はないのでしょうか？ 宜しくお願いいたします。