認知症に該当するQ&A

今年９０歳になるアルツハイマー認知症の母の事でお聞きします 施設入所して４年目。 ２年前に貧血が見られ、便潜血も陽性でした。 本来、内視鏡をするのが一番の方法だったのですが 認知症の母には検査は無理だろうと判断し、止めました。 それから鉄剤を服用し、それでも貧血が見られたので薬の変更が 二回ありました。 それでも食欲も落ちず、便に異常もなく、元気に過ごしていたので 様子を見ていました。 昨年１０月に、突然母の様子がおかしくなり 首が下がってしまうようになり、周りのことにも興味がなく 人と会話することもしなくなってしまったので 往診医と話した結果 認知症の進行が一気に進んだという診断でした。 そこから、食事量や水分量が一気に減ってしまい 減ったからこそ、便が思う様に出なくなってしまい 便秘によって腹痛を起こし、本人がパニックを起こしたり 嘔吐をするように。 その時は「浣腸」をしてもらって、便を出してもらったのですが その日をキッカケに嘔吐をすることが非常に多くなり 一日３度、夜中に４回も嘔吐するときもあったり 数日連日で嘔吐するなどし始め ここ二日間、全く食事を摂らなくなりました。 食事量が減った時から、「エンシュア」を飲むようになったのですが その際、高栄養ゼリーもたまに一緒に摂っていたのも 食べなくなり、今ではエンシュアのみになりました。 そのほかの水分はお茶を飲んだりして ５００ｍｌしか摂れない日もあれば、今日は８００ｍｌ摂ったそうなのですが （エンシュア含む） 正直、今後、食事をいきなり食べるとは思えません。 嘔吐も繰り返しており、少しでも食べたら 嘔吐も止まらないだろうと施設長さんも おっしゃっています。 夜中の覚醒も嘔吐するようになってからは無く 入浴拒否も終わるまで、ずーっと文句を言っていたのに 全く何も言わずに入浴介助させてくれたそうです。 おそらく抵抗する力もないし気力もないのかもと。 昨日は嘔吐しても本人はケロッとしていて 笑ったりしたらしいのですが 一昨日は、真っ白な顔をして、ソファに座っていました。 往診医はまだ腸に便が残っていると下剤をだしたそうなのですが その下剤も全く効かなかったそうです。 今までの経緯をお話しさせていただきましたが もう、母は最期を迎えようとしているのだなというのが わかりました。 そこで エンシュアというものを本人は「美味しい」と言って飲んでいるようなのですが このエンシュアを飲んでいることで それなりの生命力というものはあるのでしょうか。 固形物を口に入れていないので 素人目からしたら、たとえ栄養ドリンクとは言え、 そこまで持たないのではと思うのですが どうなのでしょうか。

68歳男性です。 【経緯】 大動脈解離を発症後、術後のMRIで脳梗塞は発覚。左半身麻痺、半側空間無視の後遺症あり。２年程在宅介護していましたが、コロナ発症により入院。コロナの後遺症により認知症の症状が進行したため、神経内科にて入院治療を継続中の状態。 【現状】 入院期間中、誤嚥性肺炎を３〜４回繰り返しているため、嚥下機能を低下させないよう、これまで薬の処方を担当医の先生が調整して下さっていましたが、ここ数ヶ月は、暴言・暴力などの問題行動が激しくなっており、車椅子やベッドを破損させたりする程にまで至っているため、担当医から『手を尽くしてきたが、このまま薬を調整して治療を続けるのは本人にとっても辛い状態が続く。胃ろうを造設して、栄養と薬は胃ろうから摂取出来るようにした方が、本人の精神の安定も図れるし、栄養状態も良くなるので考えてほしい。』との話を受けました。 【家族の懸念】 本人の判断能力が低いため、胃ろうの造設は家族の判断に委ねられていますが、本人もおそらく胃ろう造設については、拒否反応があるかと思われます。もし仮に、無事胃ろうの造設が出来たとしても、これまでの本人の問題行動や元来の性格からして、術後胃ろうの抜去をして、身体拘束を受けたり、そのストレスによりさらに精神状態が悪化し、強い鎮静剤を投与せざるを得なくなる可能性もあるように感じています。 【質問】 １．胃ろうの造設により、認知症の症状がさらに進行する恐れはないのでしょうか？ ２．嚥下機能が低下することを承知のうえで、今の問題行動を抑えるための薬の処方を医師の先生にお願いするのは難しいのでしょうか？ 最悪、いつ誤嚥性肺炎を起こすかわからない状態になるのであれば、退院させて在宅介護に切り替えて、せめて本人の希望を叶えてあげたいと思っています。本来であれば担当医に相談すべきことは重々承知ですが、他の先生からのご意見も伺いたく、ご相談しました。

これまでの経緯 今夏86歳の義母が自宅で熱中症で倒れていたところを発見、大きな病院に運ばれました。 入院してからは寝たきりです。褥瘡あり。口から食べれなくなり鼻から管で栄養を取ってました。今年の初めあたりから幻覚、妄想が見られ、この入院中にアルツハイマー型認知症と診断されました。 その後、療養型病院に転院、鼻の管を自分で何度も抜き取ってしまうため、胃瘻になりましたが、その時の胃カメラで食道がんが見つかったそうです。 先生の説明ではがんは末期ではないが初期でもない、との事。手術や抗がん剤治療をするか、手術等はしないで不具合が出たらそのつど対処していくか、どちらがいいのか悩んでいます。 私(嫁)が面会にいくたびにヨーグルトやゼリーを食べさせたり、話もしますが、まともな事も言いますが、何かにおびえてて混乱することもあり、妄想も激しく延々としゃべってます。もし手術や抗がん剤治療をしても、その後どうなるのか、先生方の今までの症例やご意見をお聞きしたいです。よろしくお願いします。

９９歳の祖母ですが、2、3週間程前に入浴中に洗い場で転倒したそうです。 風呂場のガラスが割れ、少し切り傷を作った程度だったのですが、翌日には転倒した事も覚えておらず。 痛いところもないそうなので、今までと同じ生活を送っていますが、急に認知症のような症状が出てきた気がします。 ＊食事をした事を忘れる ＊お風呂に入った事を忘れる ＊トイレに2分おきくらいに行きたがる ＊外出先でトイレにいき、前の人が流していなかったと怒る(ちゃんと流してあったのは確認済み) ＊お茶と思ってドレッシングを飲むが気付かない ＊お金を捨てる などが急に現れました。 転倒前は、年相応の部分はありますが自分の事は自分で出来る人でした。 服薬も血圧の薬を飲むくらいです。 この様子は転倒からくるものでしょうか？

糖尿病（ジャヌビア服用と、インスリン注射しています）と認知症（要介護1）の70代女性。足元がおぼつかないため介助ありでトイレに行きますが、本日5/3午前8時頃、トイレ内で転倒しました。 脇腹か足の付け根あたりを痛がりましたが、多分頭は打っていないと思います。 直後から2時間ほどは、ぶつけたところが少し痛いと言いつつも、おやつを食べたり話す元気はあったのですが、お昼前くらいから、立たせようとするとひどく痛がり、立てなくなりました。しばらく様子を見ましたが、あまりに痛がりトイレにも二人がかりでやっと座らせられた状態でしたので、車で休日診療所に行こうとしましたが、動けないため車に乗せられず、救急車に来てもらって病院へ行きましたが、骨折等はしていないということで湿布をもらい帰宅しました。 病院で熱を測ったら37度後半、帰宅後夕方は38度、寝る前の血糖値は、いつもは150前後ですが今日は297でした。 これら発熱や高血糖は、転倒に関係しますでしょうか。それとも転倒後のショックなどで起こり得るものでしょうか？ 特に風邪のような症状はありません。 また転ぶから嫌だと言って歩こうとしてくれないので、精神的なダメージは大きいようです。 様子を見ていていいのか、早めに病院へ行くべきか、アドバイスいただければと思い質問させていただきました。 どうぞよろしくお願いいたします。

76歳女性　基礎疾患なし　内服なし たびたび質問ですが、今年4月より軽度アルツハイマー型認知症の診断でケサンラ（ドナネバブ）を4週に1回点滴中です。現在6回目が昨日終わった所です。 ケサンラは認知症の症状を7ヶ月程度遅らせる効果があるとの事ですが、治療の副作用として、一時的に認知症（物忘れなど）が悪化したり、家族に対して些細なことから被害的な言動がみられたりといったことは考えられますか？ ただ単に認知症が進行しているサインなのかの判断がわからないので質問してみました。どうぞよろしくお願いします。

父は、今年1月に、アルツハイマー型認知症（すでに初期状態ではない）と診断されています。今年の5月くらいから尿失禁が目立つようになり、7月末くらいから、基本、リハビリパンツ（紙パンツ）の生活になりました。毎日、朝の起床時、デイサービスでの（午前の）入浴後、デイサービスからの（夕方の）帰宅後の3回、パンツを取替しています。就寝時刻はだいたい午後6時半から7時くらいです。起床時刻は7時から7時半の間くらいです。 父は、昼も夜も、自分の意思でトイレに行きます。夜間は回数が多く、私が知る限りでも4～5回くらい行きます。ですが、9月末くらいから、夜間のリハビリパンツにたまる尿量がとても多くなり、おしっこ4回分のパンツでも尿が漏れて布団が濡れてしまうようになりました。10月末に泌尿器科を受診したところ、前立腺肥大の心配は無く、膀胱に残尿もないとのことで、とりあえず、過活動膀胱治療のネオキシテープを処方してもらいました。11月からテープを貼り始めて、3日くらい経った頃から、夜間にリハパンにほとんど尿がたまらなくなり（！）、よかった、と思っていたのですが、12月に入ったあたりで、また、夜間にリハパンに大量に尿がたまるようになりました。11月下旬くらいから、リハパンをはいているのに、そのうえにはいているズボン下（ステテコみたいな下着）やズボンの股間が濡れていることが頻発するようになり、小便器で立っておしっこしているためかもしれないと思い、12月から、大便器に座っておしっこしてもらうように父にはお願いしました。結果、ズボン下やズボンの股間が濡れることはなくなったのですが、それとひきかえに、夜間の大量のリハパンへの排尿になったのかな、とも思っています。 介護者としては、下着や布団を汚さないようにしてもらいたい一方で、父が慣れない大便器での座っての用足しでおしっこがうまくできなくて結果リハパンにおしっこしてしまうのであれば、それはそれでどうかなあ、とも思っています。 毎晩就寝後に4回も5回もトイレに行くのに、朝リハパンに大量に尿がたまっているのはなぜなのか（ネオキシテープにより一旦がそれが改善されたが1か月程度でまた元に戻ったのはなぜなのか）、何かわかることがあれば教えてください。

67歳の母が、10月の半ばあたりから風邪を引き中々治らず、PL顆粒や咳止めなどを病院から今までに5日間づつ2回処方されました。そのほかにも市販薬の総合風邪薬も服用しています。 ちょうど、そのあたりから同じことを聞いてきたり、言ったことを忘れたり、曜日が分からなくなったりと認知症のような症状が出てきました。 また風邪薬を飲んでから便秘症状になり血便が出て、風邪薬を処方された病院とは別の病院に受診した際も先生との話の内容が入ってこないようで理解力が低下しているようでした。 先週の木曜日の夕方に腹痛が起き、その時から風邪薬は中止しています。そして、土曜日に別病院を受診しました。 ＰＬ顆粒の副作用で認知症のような症状が出ると、ネットで拝見しました。 これは薬を中止すれば、改善するのでしょうか？ 脳ドックなど認知症の検査を受けた方がいいのでしょうか？ 薬の副作用の場合でも中止後すぐではなく、1.2週間ほどで元に戻ることはあるのでしょうか？ 昨日まで表情が、認知症の方のような表情だったので心配していたのですが今日は少し明るくなった気がします。 しかし、曜日の間隔があやふやなような感じでした。 長文でまとまりのない質問になってしまいましたが、よろしくお願いします。

（１）妻は２０２４年４月に十二指腸穿孔に対する緊急手術を受け、２週間の入院後現在まで１年３ヵ月の間、エソメプラゾール20ｍｇを毎日服用しています。投与理由は多分再発防止（ピロリ菌はなく、ストレス性と説明されています）のためと思われます。 （２）２０２５年６月１１日にＤＡＴスキャン検査を受けた結果、「レビー小体型認知症疑い」という所見をいただきました。 （３）また、この１－２年の間、物忘れが顕著で日常生活に支障が出ています。 （４）ＡＩにより、以下の回答が得られました。 「PPI (プロトンポンプ阻害薬) の長期服用は、症状の改善には役立つ一方で、様々な副作用のリスクも伴います。胃酸の分泌を抑制する作用があるため、長期間の使用でビタミンB12やカルシウムの吸収阻害、腸内細菌叢の変化による感染症リスクの増加などが懸念されます。また、骨粗しょう症や認知機能への影響、胃がんのリスク増加も報告されています。そのため、PPIの長期服用は、医師の指示のもと、必要性を十分に検討し、定期的な検査で経過観察を行うことが大切です。」 以下、質問です。 （１）上記のような認知症リスクは考えられるでしょうか。 （２）認知症リスクの検査は、例えばMMSEなどでしょうか。 上記よろしくお願いいたします。

50才女性です。 私は絶対音感を持っているピアノ講師です。 最近ピアノの音が半音ズレて聞こえる事があり、この症状が認知症由来ではないかと心配しています。 今月物忘れと喋りにくさで脳神経内科でMRIをしてもらいましたが、病的なものも認知症を疑うものも特になく異常はなかったのですが、今回このような症状で少し気になってしまっています。 ご意見頂けると幸いです。