転移性骨腫瘍ctに該当するQ&A

患者は、６７歳の父です。 【治療の経過】 昨年６月肺扁平上皮癌（ステージ３Ｂ／４．５ｃｍ大の腫瘍が肺門部に位置し、他臓器・骨への転移はないが複数リンパ節への転移疑あり）で地元大学病院に入院。入院後は昨年６月下旬～８月中旬に放射線３３回（５０Ｇｙ２５回・６６Ｇｙ８回）と抗癌剤（シスプラチン・ビノレルビン）２クールの治療を経て昨年９月上旬に退院。退院後は２週間ごとに通院してイミフィンジを投与。 しかし、昨年１１月になってもＣＴ画像に大きな変化がなく、咳などの症状が悪化したため、複数回のセカンドオピニオンを経て都内大学病院で今年３月７日に右肺全摘出（イミフィンジは昨年９月～今年２月の１２回で中断）。 ところが、今年８月７日に左肺に１ｃｍ前後の病変とリンパ節の腫れが認められ、再発の疑いが濃厚に。 さらに今年１０月３日、頭痛・眩暈・吐き気等の症状が現れたことから、脳のＭＲＩを撮ったところ、脳転移２箇所（側頭葉３ｃｍ・後頭葉１ｃｍ）が判明し、即日入院。 本日、脳神経外科・呼吸器内科の先生からご説明があり、定位放射線治療のみか、外科治療（腫瘍摘出手術）を併用するかの決断を求められています。曰く、手術の選択をすれば連休明け早々にも手術を行う準備があるので、可能なら明日（１０月６日）午後５時までに回答がほしいとのこと。 【相談事項】 家族としては、左肺の病変（転移疑濃厚）を含む全身治療が後に控えているため、即効性を重視し、側頭葉３ｃｍの腫瘍は手術で摘出し、後頭葉１ｃｍの腫瘍は定位放射線で対処するやり方が良いのではないかと考えています。ただし、父本人は右肺全摘出時に皮膚縫合不全で苦しめられた経験があるため、判断しかねているようです。 このことについて、家族の考え方に誤りはないか、もっと良いやり方はないか、といった視点から、アドバイスをいただければ幸いです。

はじめまして。65歳母、乳癌、多発骨転移でタキソールの治療を5月10日～受けています。 8月9日にCTの検査をし、23日に結果を聞いたところ、癌が大きくなったらしく違う抗がん剤をすすめられたようです。ですが副作用の説明の際「腸に穴があくことがあります」とか「血圧が高くなる事があります」と聞かされたらしく、母はすっかりやる気なしです。乳癌の抗がん剤で「腸に穴があく」「高血圧になる」抗がん剤はアバスチンしか検索出来なかったのですが、今乳癌では承認されてないみたいですし…他にその副作用があるものはありますか?(仕事の都合上私は付いていけず、薬剤名母も解らないようで) タキソールは三回やって一回休みのペースが白血球低い時が何回か続き出来ない時が多かったのですが、それでも大きくなれば効いてないということになりますか?腸に穴があく可能性あってもやるべきなのでしょうか…腫瘍マーカーは上がってないと言われたそうです。

母（78歳）の皮膚がんについてご相談させてください。 【経過と病状について】 今年3月下旬：尾てい骨たりにできものがあり、近所の皮膚科で診ていただいたところ、悪性が疑われ大学病院受診となりました 今年5月中旬：大学病院にてPET-CTを撮った結果、原発性の皮膚がんという診断でした。皮膚の切除もしています また、主治医からは 「手術で腫瘍は取り切れているが、断端が近接しているため追加で切除したほうが良い」 「転移しやすいリンパ節を検査して転移の有無を調べることができるが、それには全身麻酔が必要」 「現時点でリンパ節の腫大はない」 と説明がありました。 ※皮膚がんとは別の問題だと良いのですが、粘液種があり年に１回の受診をしています 【質問】 主に体への影響と費用に関することが心配です 1.追加の検査や切除をすべきかどうか（高齢なので治療をするとしてもかえって負担ではないかと不安です） 2.麻酔の副作用・影響に対する負担への不安 3.がんの治療費への不安 4.粘液種と皮膚がんとの関係の有無 長文失礼いたしました。 どうぞよろしくお願いいたします。

義父にあたる80歳男性、今年初に片方の腎臓を摘出しましたが、その後9月に膀胱に腫瘍が発生(10月中に内視鏡で除去済)、その検査途中で肝臓に転移があると診断されました。9月時点では肝臓内に1つのがんがあるだけで手術を勧められましたが、2か月後の先週にCTと骨シンチグラムの検査をしたところ、肝臓内上部に6、7個の病変と、背骨に転移が認められ手術は不可とのこと。進行も早く今後は、 1、入院してアバスチン中心の抗がん剤の治療か 2、抗がん剤のUFTと飲み薬か 3、何もしないで、疼痛除去にするか、 の選択肢があると告げられました。(本人も承知済) 80歳という高齢のため、本人は入院はしたくなく、「痛みだけを取り除いてくれればよい、」と申していますが、このような場合、 質問1　余命はあとどれくらいなのか、抗がん剤によりどれくらい寿命が延びるのか。 質問2　選択肢はこれだけなのか、たとえば、免疫治療などの可能性はないのか。 質問3　今後どのような経過が予想されるのか。 をお教えください。 先週末に急に医師呼び出され上記の状況を告げられ、本人も含め最悪のケースは想定していましたが、イザとなるとどうしてよいか、どれが正解なのかがはっきりしません。 何とぞ、ご教授ください。

昨年7月のＣＴで気管分岐下に2.5×2センチのリンパ節転移と思われる低濃度病変、腹部大動脈周囲に一塊となったリンパ節腫大があり、不均一に濃染していると診断されました。胸水は認められませんでした。また、子宮筋層内や漿膜下に5×3.5センチまでの筋腫、右卵巣に5×3.5センチ、左卵巣に3×2センチの子宮内膜症による両側の卵巣嚢腫とも診断されました。後腹膜のリンパ節が転移で腫れているのか、原発の腫瘍なのかわからないとされてましたが10月末の病理検査の腹腔鏡手術前に、どうも液体のようだと言われました。結果的に悪性のものは出て来ませんでした。炎症のような、嚢胞性の病変と言われ、1月末にＣＴで経過観察をすることになりました。婦人科の方からは外科から依頼されて、卵巣と後腹膜の病変の関連性を調べるためと、悪性は積極的に疑われていないが、がん化する可能性があるため卵巣の手術を勧められました。子宮も卵巣も取った方が良いと言われました。腹腔鏡だけど癒着があるかもしれないから、その時は開腹になると言われました。3月半ばに手術を受ける予定です。心配なのは、手術前からみぞおちあたりの違和感がありましたが、手術後はみぞおちとおなかのチクチクした痛みや気持ち悪さがあり、仕事で長時間座っているとおなかが苦しくなったりします。また、12月半ばから背中にもぞもぞとした違和感を感じ、特に左肩から肩甲骨が痛くなって来ました。右側も少し痛いです。以前整形外科で頸椎5・6番の椎間板ヘルニアで左の肩甲骨の痛みと左腕のしびれがあり治療を受けていたので、頸椎の影響かと思ったんですが、右側も少し痛いと言うのと、胸やみぞおちあたりをカイロで温めると背中が楽になるので、後腹膜の病変の影響なのではないかと思います。ＣＴの診断結果は2月半ばで、まだ先なので心配で仕方ないです。悪性でないとされても病変が広がることはあるのでしょうか。

子宮内膜症で婦人科に通院しています。51歳です。 6ヶ月続けてゾラデックスを注射し、その後6ヶ月続けてピルを服用、という治療を繰り返して、4年になります。 1年に2回、子宮がん検査・一般的な血液検査・各種腫瘍マーカー検査（CA125, 15-3, 19-9, dupan2, slx, scc, nse, CEA, αフェトプロテイン, IL-2R, 抗P53抗体, TRACP-5bなど）をしております。 2/18 にゾラデックス6回目の注射と、上述の検査を行い、TRACP-5bが「1,200」でした（6ヶ月前の検査では250でした） 3/18に再検査をして、結果待ちです。 医師からは「ゾラデックスの影響の可能性も大いにあるが、再検査結果次第でCTやMRI等の検査をするか決めます」と言われています。 なお、他の検査結果はすべて陰性、基準値内です。 １. TRACP-5bの異常高値は、ゾラデックスの影響の可能性が高いでしょうか？ 骨密度（DEXA法、腕）はYAM値94%で正常範囲なのに、TRACP-5bだけが高すぎる気もしますし、徐々に数値が上昇してきたのではなく、4年目で突然数値が跳ね上がったので動揺しています。 ２. 骨転移、多発性骨髄腫、副甲状腺甲状腺機能亢進症なども積極的に疑ったほうがいいのでしょうか？ 各種腫瘍マーカー検査が確定診断でないことは承知していますが、ヘモグロビン、ALP、LD値なども含め、すべて基準値内です。 ご回答よろしくお願い致します。

子宮体がんの再発や転移について、おたずねします。 子宮筋腫との診断を受けてから、6か月ほど定期的な診察ののち、開腹手術をしました。 手術の5か月前と2か月前に子宮体がん検査をしましたが、その時点では子宮体がんではないという結果でした。 手術直前の医師との話し合いで、開腹したその場での医師の判断で、下記のいずれかにしてもらうことに決めました。 ●子宮以外の卵巣その他の部位に、異変があれば、異変部も切除する。 ●異変がないと判断したら、子宮全摘と両側卵管切除にとどめ、リンパ節廓清はしない。 結局、手術は子宮全摘と両側卵管切除だけで終了し、術後の痛み等皆無で6日めに退院。 摘出物の病理検査の結果、子宮体がん1b期とわかり、医師と今後について相談しました。 いろいろな方法と可能性について説明を受けた結果、毎月の血液検査と超音波検査、1年に1回程度のCT検査をしていくことに。 血液検査では、LDH, GFR,MCV,MCH, 白血球数,血色素量など28項目の他に、腫瘍マーカー3種CEA, CA19-9,CA125を調べています。 手術後、ちょうど1年がたちました。 痛み等の自覚症状はまったくなく、血液検査、超音波検査の結果にも問題ありません。 ●骨に転移しているかどうかが数値でわかる腫瘍マーカーはありますか? ●転移や再発した場合、自覚症状としてはまずはじめにどこにどんな異変を感じるのでしょうか? ●その異変を見逃さないために、どんなことに気をつけていればよいでしょうか? 元気に過ごしてはいますが、時々急に心配になります。 どうぞ、よろしく、お願いいたします。

8／27に左中指、薬指の第一関節〜第二関節に痛みがあり、整形外科を受診しました。 その10日前に左親指の付け根が痛く その2日後に左肩の痛みがありました。 仕事が美容師なので仕事の影響かな？とも 思いましたが 少し強張りなどがあったのでリウマチかな？と思い血液検査をしてもらいました。 現在は強張りも頭もありません。 肩甲骨あたりが痛いです。 今日結果が出たんですが CRPの値が1.86と高く、血沈60分値も52というもので、膠原病の可能性があると 大学病院を紹介されました。 元々CRPの値は少し高めです。 慢性肩こりですが、それは肩こりだと思ってましたし、腰の痛みなどは立ち仕事のせい 肥満のせいだと思ってました。 現在、甲状腺乳頭癌の為大学病院を受診中です。 ペット検査を2年前しており、元々気管右側に腫瘍があり、今は経過観察中です。 左側にも転移の可能性があるとCTで指摘された為、組織検査し良性でした。 主治医も画像を見る限りでは転移では無さそうとのことでした。 リウマチかと思って検査しましたが まさか膠原病の可能性があると言われて ショックでたまりません。予後など調べてしまいます。 この血液検査の結果は可能性はあると思いますか？よろしくお願いします。 白黒の検査結果は大学病院 カラーの検査結果は整形外科です 見づらくすみません。

50歳、乳がんから肝臓の転移について相談があります。 2014年にステージ2Aで、ホルモン陽性、温存療法から放射線治療をし、ノルバデックスを5年続け終わった時に、多発骨転移が発覚しました。 その後、2年間フェソロデックスとイブランスを続けていましたが、今回、造影MRIとエコーで肝臓に1cmが2つ、微小のがんが複数見つかりました 3か月前のCTでは見つからなかったがんが急に増えた状態であり、腫瘍マーカーの数値も半年前より上昇傾向だった為、 パクリタキセルに切り替えることになりました。 いろいろ調べたところ肝臓に転移したがんは進行が早く、抗がん剤は肝臓には効きにくいとの情報を得て不安を感じています。 その場しのぎの対処でも早急に肝臓のがんに対応できる方法がないか調べてみたところ、肝臓がんへの治療方法として肝動脈化学塞栓療法（TACE）を見つけました。 これは肝臓にのみ抗がん剤を注入する為、他の臓器への負担が少なく、肝臓の転移がんについても顕著な対処ができ、奏効率も悪くなさそうなこと、また保険適用であることがわかりました。 「乳癌診療ガイドラインのHPにおけるBQ7の２）乳癌肝転移における動注療法」をみると、局所薬物療法は行うべきでないともありますが、塞栓療法についての明記はありませんし、記述にある生存期間の中央値で10か月も良くなる可能性があり、カテーテルトラブルも注意すれば防止できるものである以上、十分選択肢だと思っております。 抗がん剤治療を行う前に肝動脈化学塞栓療法（TACE）を行ってもらうことは可能でしょうか？

父（６０代）が昨年６月地元大学病院で肺扁平上皮癌と診断されました。その時点で腫瘍は４．５ｃｍ大。ステージ３Ｂ（肺門部に位置し、他臓器・骨への転移はないが複数リンパ節への転移疑有）でした。 入院時はケモラジ後に気管支形成術による腫瘍摘出が行われる計画でしたが、トラブルが重なって手術は中止。６月下旬～８月中旬に５０Gy２５回・６６Gy８回の放射線と２クールの抗癌剤（シスプラチン・ビノレルビン）治療を実施後９月上旬に退院。現在は２週間ごとに通院してイミフィンジを投与しています。 しかし、１１月になってもＣＴ画像に大きな変化はなく、主治医（呼吸器内科）の先生曰く「少なくとも悪くはなっていないと思う」状態に。 一方で、咳などの症状が悪化したことから、親族の強い勧めで１２月に遠方の総合病院を受診。改めてＰＥＴや生検を行った結果、４．５ｃｍ大の腫瘍の残存（縦隔リンパ節転移はＰＥＴ陽性だが生検での癌検出なし）が判明。同病院の呼吸器外科は肺がんの名医と呼ばれる先生で、曰く、ケモラジと３ヶ月のイミフィンジを行っても残っている癌に薬が効く可能性は極めて低く、根治に至る可能性はゼロに等しい。６６gy照射後の気管支形成術は非常に難しいが、私なら腹膜による縫合不全予防措置によって成功率８０％～９０％で手術ができる。ただし、成功しても５年生存率は４０％であり、失敗すればその時点で致命的な結果に至るおそれがある、と仰いました。 一方、大学病院の主治医（呼吸器内科）と呼吸器外科の先生は、３ヶ月で癌が縮まなければイミフィンジは効かない、という科学的根拠はなく、まだそんな危険な賭けに出る段階ではない、と仰います。 一体、どちらを選択すべきなのでしょうか？ また、セカンドオピニオン以外で、第３者的な病院の意見を聴く方法はあるのでしょうか？ 皆様のアドバイスをお伺いしたく、よろしくお願いいたします。