mri検査造影剤に該当するQ&A

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乳がん、肺がん疑いと転移の相談です

person 30代/女性 -

30代後半女性です。以前にも質問させていただきました。 7月に別件で消化器内科を受診した際に胸部CT撮影をして、肺のpureggn(5.65mm)が見付かりました。 なお、画像には内容としては、「右肺中葉に6mm大の微小なpureGGNあり。炎症性変化の可能性が高いですが、前癌病変除外のため、3-6ヶ月程度でのフォローをご検討ください。 リンパ節肥大なし」 との文言あり。見えづらいかもしれませんが写真も添付します。 CT撮影をした消化器内科→呼吸器内科へ紹介状を貰い、次回は3ヶ月後の経過観察となりました。 そして、今月乳がん検診を乳腺外科で2年ぶりに受診して触診・マンモ・エコーを受けました。 触診マンモで問題はありませんでしたが、エコーで左胸の外側に6mmほどのしこりがありました。前回はなかったとの事。 画像を見た感じは楕円形で、主治医は血流がとか色がとか色々言っておられ、恐らく90%は良性だからと言われていましたが詳しくは覚えていません。 そのまま細胞診などもせずに3ヶ月後の受診となりこちらも経過観察となりました。 主治医の触診でもわからない程度で、経過観察中に自分で触れるようになった場合は連絡するようにとの事でした。 家に帰って色々調べたら大抵はしこりが見つかったらその場で細胞診や生検をする事が殆どのようだったので、私も乳腺外科へ電話して生検をして欲しいとお伝えしましたが、先生が経過観察と言っている以上はまずは経過観察でお願いしますと言われました。 その後も、肺のpureggnと胸のしこりがある事について色々と考えてしまっています。 1 見えにくいですが、添付画像のpureggnは少し歪なように感じるのですが、歪な場合はやはり癌の可能性が高いのでしょうか? 2 肺の影ですが、現時点で炎症性変化と悪性の可能性は五分五分でしょうか? 3 肺がん→乳がん転移 乳がん→肺がん転移 上記を疑っていますが、pureggnの場合は転移性ではなくて、原発性と思って良いでしょうか? また、pureggnから乳がんへの転移も充分にあり得ますか? ちなみに血液検査(膵臓腫瘍マーカー)、造影剤を使った腹部MRI,胃カメラ、大腸カメラ、腹部エコーは実施済みで問題なしです。 4 胸部CTや血液検査、エコーもしているのでリンパ節に転移などあれば既にわかるものですか? 5 今の私の現状は呼吸器内科でも乳腺外科でも経過観察と言われています。 しかし、胸のしこりが見つかったのはほんの数日前なのでお互いにこの現状をお伝えすれば何かしら(しこりであれば生検など)検査をしてくださる事はありますか? どうぞよろしくお願いします。

3人の医師が回答

乳癌関連検査の種類や実施間隔について教えてください

person 40代/女性 -

2024年4月に確定診断が出て、2025年6月に全摘再建手術、2025年1月に抗がん剤が終わりホルモン治療に入りました。 確定診断までに単純CT、造影MRI、マンモ、エコーと検査しましたがそれ以降一度も検査をしていません。 腫瘍マーカーに至っては一度も測ったことがなく、主治医に質問したらマーカーはあまり参考にならないのでやらなくて大丈夫とのことでした。 ホルモン治療に入った知人は骨密度検査、腫瘍マーカーチェックはリュープリンと同じタイミングで3ヶ月に1度実施していると言っています。年に一度はエコーとCTも実施とのこと。 私は術後1年経過する次の6月にエコーは見ると言われましたがマーカーや他の検査は無しです。 知人同様にリュープリンとタモキシフェン治療なのですが骨密度や腫瘍マーカーも見てもらった方がいいのではないかと不安です。 また、PET検査もしたことがないのですが普通はどのような検査をどのくらいの間隔で実施するものですか? 手術していない方の胸にもしこり、嚢胞があるのでそれも不安材料です。 主治医にはタモキシフェンで子宮体癌リスクが多少上がるので婦人科検診は自治体などで受けるようにと言われています。

2人の医師が回答

腸管気腫その後痛みが変わりません(2)

person 50代/男性 -

新年早々お世話様です。10月に「腸管気腫その後痛みが変わりません」で相談した者です。現在の状況ですが、痛みは左肋骨下から左下腹部、特にヘソの左がシクシク痛みがあったのですが12月中旬から悪化して真裏の腰まで痛くなりました。現在、座っても立っても痛みありますが、特に座ると苦痛です。左下腹部が常に突っ張っている感覚で、時々ズキっと痛みが走り、屈んだ時や反った時など圧迫した時は特に鋭い痛みが走ります。痛みはピンポイントで位置を示せます。前回と同じ説明になりますが、血液検査は昨年6月から11月の間に12回行い異常なし(11月の血液検査検査を添付します)、7月に造影CT、9月に単純CT、10月にMRI、11月に造影CT、12月に胃カメラ、何れも異常なし。大便は6月の出血以降毎朝観察し撮影記録していますが出血は無し。直近の11月のCTでは右側の気腫はやや小さくなっているが左側の痛い側の気腫はまだ変わらないとの診断でした。●虫垂は腫れがあり時々ムズムズしますが炎症反応は無いので処置しないが、希望するなら切ると言われています。この虫垂の腫れが左下腹部の痛みに関係あるでしょうか?●便の出終わりに毎回5ミリ位の丸い黒い部分があるのが気になります。残渣物なのか腸側に何か凹凸があるのか?。●自分の症状は憩室炎に近いと思うのですが、造影CTなら小さい憩室炎でも見逃さないのでしょうか?●仮に憩室炎だとすれば抗生剤が効くでしょうか?。●毎朝便通ありますが、それでもまだ便が出切ってないのでしょうか、ガスモチンなどを服用したらいいですか?。日常服用薬はタムスロシン(泌尿器)、半夏瀉心湯(胃)などです、時々テルネリン(肩こり)も服用します。次回診察は今月中旬ですが、その際PETを検討する事になっています。もう1年間も痛くて参っています、宜しくお願い致します。

3人の医師が回答

卵巣癌 卵巣嚢腫 子宮内膜症 妊娠の可能性

person 30代/女性 -

30歳です。 昨年、左卵巣がんが見つかり左卵巣摘出術と抗がん剤治療を行いました。チョコレート嚢胞の癌化で、明細胞癌1c1期でした。 第二子を強く希望しており、主治医と何度も話し合った結果、厳重フォローのもと右卵巣は残し、妊娠出産後に全摘予定にしました。 抗がん剤治療中も不規則な生理は続いていました。 抗がん剤治療が終わって3ヶ月後くらいには過多月経が起こりました。ナプキンが1時間でダメになるくらいのシャバシャバの経血量でした。 抗がん剤治療終了後半年が経ち、そろそろ妊活をとなった時に、右の卵巣が肥大していました。造影MRIを撮って悪いものではないとのことでした。子宮体癌検査と細胞診も行い、結果待ちです。 妊娠希望のため内服治療はしていません。 先日からまた生理が来ました(周期27日) 癌発覚前は生理痛はかなりひどく、レバーのような塊がたくさんでていました。 治療後は生理痛もなくすごく快適だったのですが、今回はレバーのような塊が何度か出て、生理痛が少しあり、とても不安になりました。 レバーの塊が出ることは、卵巣嚢腫が関係しているのでしょうか? 妊娠を諦めたくないけど、こんな状態だと妊娠の可能性も低くなるんでしょうか。 水が溜まっている卵巣嚢腫は癌化しないのでしょうか?小さくなることはないのでしょうか? 食事や生活にも気をつけるようになったのに、どうして私ばっかりこんな目に遭うんだと気落ちしてしまいます。

2人の医師が回答

子宮体がんの治療法について

person 40代/女性 -

いつも相談させていただいています。 私は昨年6月に骨盤内MRIをし、子宮内に腫瘍病変か筋腫などがあると診断され、7月に全身麻酔で子宮内膜掻爬術と筋腫を1つ取りました。結果、前癌病変である異型が見つかり、10月下旬に子宮と両側卵管を全摘し、結果として子宮体がん1B脈管侵襲リンパ管中等度で再発リスク中との告知を受けました。 ステージについては、浸潤度が1ミリ少なければ1Aとのことでしたが、7月の検査で癌ではないとのことで、卵巣やリンパ切除をしていない為、告知後の11月中旬に造影CTをし、明らかな再発・転移、リンパの腫れはないとのことで、先にTC療法を12月よら開始し、現在2クール目が終わりました。腫瘍マーカーは全て正常値。 経膣エコーも正常とのことで、2月の1週目に3クール目の予定です。 ここで質問です。 1、術後の造影CTについて、主治医は11月にして問題もないし、抗がん剤も頑張ってるし、今は転移や再発などの可能性は高くないので、4クール目が終わったらしましょう!と言われたのですが、それでも遅くないのでしょうか?ネット等では、2〜3ヶ月ごとにするなどの情報があるので心配で。造影CTは昨年11月14日にしています。TC療法は12月9日に1クール目。2クール目はインフルエンザの為、今年1月10日に受けています。 2、また予定では4〜6クールと聞いていますが、私は再発リスクが下がるなら6クールしてもいいと主治医には伝えていますが、やはり卵巣とリンパは切除するのが望ましいのですか? 現在43歳なので、ホルモン療法をすると聞いていますが、更年期障害やリンパ浮腫などが怖くて…。 3、また手術となったら、6クールやりきってからが望ましいでしょうか? 私としては4クールやって手術。そして、術後に2クールという情報を見たりしたので。良ければ、ご意見をいただけたら…と思います。

1人の医師が回答

腸管子宮内膜症と深部子宮内膜症の治療について

person 40代/女性 - 解決済み

現在47歳です。 5年前に下腹部痛、月経過多、腰痛、骨盤痛、レバー状の塊が出るなどで、右チョコレート嚢腫4.5cmが見つかり、2年ほどジェノゲストを服用後、症状改善していましたが、コロナ禍で病院へ薬をもらいに行くことを怠り、辞めてしまい、症状再発。2年前からジェノゲスト再開してます。 チョコレート嚢腫は、2.5cmくらいに小さくなり、薬再開前にあった、重い排便痛もありません。骨盤内の癒着が強いが婦人科は経過観察になったので、小さなクリニックで薬を処方してもらってます。 しかし、半年前から、急に便秘がちになり腹部膨満感とガス溜まり、胃の圧迫感、吐き気の症状が出て、人生初めて便秘で消化器系を受診しました。CTで左右パンパンに便が溜まっており、下剤を処方され、便がでたのなら今後下剤で出すようにとのことで、一生下剤で過ごすことに抵抗を感じ、別のクリニックで大腸内視鏡カメラをしs状結腸に亜全周の腫瘍がみつかり、造影剤腹部CTで異常なしとなり、大きな病院で内視鏡再検査で腸管子宮内膜症と診断されました。この時、かなりカメラが通らず腸を引っ張ってなんとか通ったとのことでした。 その後、小さな婦人科クリニックに相談したところ、左にもチョコレート嚢腫2cmがある、ダグラスの癒着、他にも内膜症が散らばっている可能性があると言われました。再度、元々かかっていた総合病院を紹介してもらい、腸管子宮内膜症について相談しましたが、チョコレート嚢腫は小さくジェノゲストで制御されていて、骨盤内癒着が強い、腸管内膜症は2年前からあって薬で制御されていると考えて、手術の合併症のリスクを考えるっこのままジェノゲストで様子見る方がいいとのことです。 現在、左右下腹部痛、左背中から腰の痛み、腹部膨満感、ガス溜まり、残便感があります。 お聞きしたいことは、 1.便秘や腹部膨満感、ガスの過剰発生で仕事で精神的なストレスがあり、症状の改善を強く希望した場合、腸管切除の手術は可能か。 2.腸管切除の合併症のリスクを考え、ジェノゲストと下剤で閉経までやり過ごすとしたら、腸閉塞のリスクと合併症のリスクどちらを重視するべきか。(ジェノゲストを飲んでいるにも関わらず便秘の症状が出ているので、腸管子宮内膜症がその頃にできたのではないかと思うのですが、婦人科では、ジェノゲスト再開の時に撮ったMRIで腸に癒着があったので、その頃、すでに腸管子宮内膜症があったと言われました。) 3.腸管切除の手術の場合、卵巣が癒着していると取ることになり、更年期のリスクは大きいでしょうか。 4.年齢的に更年期に入る時期ですし、この際、腸管切除と子宮や卵巣を全摘し、根治手術が可能であればそうしたいのですが、かなりリスクがあるのでしょう か。 長くなりましたが、ご回答頂けますと幸いです。

2人の医師が回答

「最も精度が高い子宮体癌検査」の追加相談

person 60代/女性 -

12月27日造影MRI画像診断報告書⇒診断 子宮体癌の原発腫瘍は内腔を充満する病変が主体であり、筋層への浸潤傾向が乏しい1a 期以下を考えます。1月5日PET検査報告書⇒診断名 子宮体癌 左卵巣病変疑い 明らかな骨盤腔外病変指摘出来ず ただし、所見に、甲状腺左葉の偶発腫瘍にSUVmax3.5の低集積像を認めます。とあります。これは、放っておいて、よろしいのでしょうか?10月末に不正出血、12月12日に組織診により、子宮体癌判明。検査に1か月。2月4日に手術説明、2月17日入院、2月19日ダビンチ手術決定。最初は、不正出血、脚のだるさ以外症状がありませんでしたが、最近は、腰痛、子宮違和感があり、癌の赤ちゃんが子宮で育っている感じがします。因みに、隣県病院。執刀医は71歳。子宮、卵巣全摘、リンパ節は残すようです。←1月18日記述 1月23日 主治医と面談 紹介により、2月5日に乳腺・内分泌外科受診予定(甲状腺の件)問題は、現在の自覚症状、腰痛、子宮違和感に加え、おなかが張る感じが、胃さえも固いです。主治医に、癌の進行を止める薬をください、小麦粉でもいいので(プラシーボ効果)と申し上げると、じゃあ、小麦粉にすれば、と言われました。鎮痛剤はお断わりし、気分を上げるという漢方薬もお断わりしました。診察終了のハンコを押され、あとは、手術する病院に、言ってねという感じ。これは23日でしたが、27日現在も進行中。お腹が張ります。腹水が溜まっているのでしょうか?不安なので、30日に、執刀医の診察をお願いしました。かといって、手術日が早まるとも思えず。兄が来てくれる日も決まっていますし。おまけに、血圧が朝189/122 脈拍数74 夜173/115脈拍数75と高く、家で測る気力も失せました。近所の2件の産婦人科をはしごするのは、無駄でしょうか?大人しく、手術日まで待つしかないのでしょうか?

1人の医師が回答

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