vpシャントに該当するQ&A

脳外科手術後に発症した水頭症に対するシャント手術に関してお聞きします。 母(69歳)が１度LP手術をした後にチューブが詰まり、現在VP手術をして二週間になります。意志疎通はあまり取れず、発語もほぼなく、体も足や手をおもむろに動かす程度です。CTスキャンでは髄液の量に変化は見られない(安定している)ようです。 そこでお聞きしたいのですが、「髄液の増減がない」=「シャントのダイヤル調整が完璧に決まっている」ということなのでしょうか。 なぜこれをお聞きしたいのかというと、はじめにLP手術をした際に、当初は髄液が抜けて、五日後に完全に意志疎通が取れており、会話(日常会話や過去の思い出など)や運動(看護師の指示に合わせて指折り数えるなど)ができていたという経緯があったからです。 今現在の母の様子は水頭症の気を未だ引きずっているように思えますが、素人考えでは髄液の差し引きがゼロになっているなら、もはや調整の余地はないのかと困惑してしまうのですが如何でしょうか。

1年半ほど前に、くも膜下出血で倒れ、コイル塞栓術とVPシャント手術をしています。 半年ほど入院し、身体的な後遺症はかなり回復しましたが、高次脳機能障害が残りました。 退院時、担当医からは「今まで痙攣は起こしていませんが、この病気になった人は痙攣の予防のため、2年くらいはイーケプラを飲みましょう。」と言われました。 別のリハビリ病院の医師からは「痙攣を起こしていないのに何故イーケプラを飲んでるんだろう。」と言われたことがありました。 イーケプラのせいか、高次脳機能障害のせいかわかりませんが、昼間ぼーっとしたり、鬱々したりすることがあります。 副作用のことも心配ですが、痙攣を起こして高次脳機能障害が悪化するのも怖いです。 2年過ぎたら、イーケプラをやめたいとお願いしても大丈夫でしょうか？

生後１か月半の子供が重度の先天性水頭症により入院中で、現在脳室ドレナージ術での治療をしていますが、脳の機能回復は今後も見込めません。 脳幹の機能がかなり弱く自発呼吸が乏しいため、現在は人工呼吸器を装着しています。 （その他、立つ・歩く・話すなども不可能、いわゆる寝たきり） 病院での治療方針としては、「身体が大きくなってVPシャント術ができるようになれば水頭症の治療としてはひとまず完了するので、気管切開をして在宅医療に切り替える」とのことです。 親の思いとしては「痛々しい気管切開をしてまで寝たきりで生きていくのはかわいそう」というのがあるため、避けたいです。 そこで、「現在行っている治療を拒否して看取りの方向に持っていく」「気管切開をせずに退院する（人工呼吸器を代わりに使う）」といった選択をしたいと思いますが、不可能でしょうか？

生後8か月の娘についてお聞きします。 出生前に脊髄髄膜瘤と診断され、水頭症とキアリ奇形の合併症を伴い誕生しました。他の臓器などの合併はありません。出産後に背中の閉鎖手術を施し、約2か月後に脳室腹腔シャント手術（VPシャント術）を行いました。初回のバルブ圧は10段階中の3でした。 経過観察中、キアリの症状や嘔吐、その他の一般的なシャント機能不全のような症状は見られなかったのですが、生後6ヶ月半頃から笑っている時や泣いている時、1日数回呼吸時に引き笑いのような（息を吸い込むときに喘息みたいな吸い込み方）症状が頻発するようになりました。ミルクや離乳食もよく食べよく眠り至って元気そうです。 この件で医師に相談したところ、 キアリの合併もあることから前回のCTで若干の脳室拡大もみられるのでバルブ圧を下げる処置（3→２へ）を行いました。 その後一週間も経たず症状が消え、改善されたと思っていた約1か月半後にまた同じような症状が出るようになりました。今のところ前回よりは発生頻度は低いのですが、前回も日に日に回数が多くなってきたので心配です。 このような経緯でお聞きしたいことは以下になります。 ①このような症状は水頭症の乳児にみられるのか？キアリ奇形にある症状なのか？ ②髄液の流量をリアルタイムでモニターできるシステムがない現在、医師の経験値でバルブ圧を調節することしか方法はないのか？ ③髄液の流量の増減が原因でない場合、どのようなリスクがありどのような処置が必要か？ 以上、ご教授ください。 よろしくお願いいたします。

23週4日、696グラムで産まれた超未熟児の娘のことです。生後2日目に脳室内出血を起こし、水頭症になり、VPシャント術を受けました 現在修正5ヶ月で、体重は七キロでまずまずの発育、発達は首座りはまだ、追視もしません。 1ヶ月位前より、数秒ごとに目を上を向きながら、おえっと舌を出す動作をするようになり、二週間前に脳波をとって貰いました。 昨日結果を聞いたところ、てんかんの波が出ているとのことで、まだよくわからないので、また脳波を取ると言われました。 次の予約は9月になると言われ、1ヶ月も空いているし、また結果が出るのにも二週間かかるのであれば、1ヶ月半も間が空いてしまうことになります。 もし、点頭てんかんなのであれば、早期治療が要とよく聞くので、病状が進んで手遅れにならないかがとても心配です。 脳波があまり深刻じゃないからなのか、わかりませんが、この検査の間隔が、一般的なのか、ご意見をお聞きしたいです。 よろしくお願いします。

以前11月22日に最初の質問をさせていただきました。その母親のことでまた相談です。 あのあと水頭症になり11月27日にVPシャント手術をし、さらに12月18日にオンマイヤ留置手術をして、今まで髄注を3回しました。自宅で1月22日夜に体調が悪くなり、嘔吐、失禁、体に力が入らなく動けない、反応も悪い状態になってしまいました。翌日も症状変わらず熱もあるので、病院に行きそのまま入院となり1週間が経ちます。誤嚥性肺炎と意識障害とのこと。 日が経つにつれ良くなり、昨日は3食とも食べることができました。主治医ももう少し回復したら退院と言われたのですが、夜から反応が鈍くなり熱も上がって、夜中は嘔吐ばかりで体も動かずトイレに行けずオムツになりました。今日一日ずっと38度以上の熱と嘔吐に苦しみ、食事や水分を全くとることが出来ませんでした。吐かずに飲み込んでしまうことが多く、心配です。 先ほど主治医からがん細胞が1週間前に比べて4倍に、退院は無理、覚悟をしてくださいと言われました。1週間や数日でこんなに変わるものですか?

19歳の息子、胚細胞腫瘍(胚種+奇形種)と水頭症を発症し、腫瘍摘出手術、VPシャント術を行い、失語と右上下枝麻痺の後遺症が残りましたが、リハビリで歩行訓練が出来るまで回復しました、しかし、抗がん剤治療(CARE)の2クール目の途中で、透明中隔開窓部の癒着による左右の側脳室の交通遮断による水頭症をまた発症し、透明中隔開窓術を行いました。術後抗がん剤治療再開と放射線治療を行い全て終了しました。現在発熱(37.5前後)が2ヶ月程続き、汗を沢山かくようになり、リハビリする体力がなくなり、立ち上がる事もできなくなりました。発熱と汗を沢山かくようになったのは、開窓術後からだと思うのですが、主治医の先生は、37度位の熱はよくあるので、心配ないとの説明でした。 ちなみに、抗がん剤治療の際、骨髄抑制による好中球減少がおきましたが、今は改善しています。リハビリが出来ずに、麻痺が戻ってしまいました。 次は回復期リハビリ病院に転院する予定ですが、今の状態で転院出来るのか？不安です。 リハビリが進まなくなるほどの発熱と汗を沢山かくようになった理由は何でしょうか？ 　　

夫は8年前に良性聴神経腫瘍の摘出手術をしましたが全部は摘出できず3年前に放射線治療で経過観察中に水頭症と疑われる歩行障害になりました。(水頭症のタップテスト及び手術と経過観察に関してはいままでの主治医さんでなく別の医師が担当) タップテストにより歩行改善されたため先月21日にVPシャント手術をしました。 退院後は頚椎の痛み、左肩の痛み、頭痛、耳鳴り、聴力低下、味覚の変化、目の奥の違和感を訴えてます。(発熱なし) 退院後に3度通院。担当医さんが夫の自覚症状を聞いたあとの対応は3度ともレントゲン、CT検査(造影剤なし)後にバルブ調整の流れでした。またMRIの検査や他の診療科への受診の促しはなく手術の後遺症ではなく夫が過敏なのではないかとの意見です。 それでも一向に症状が改善されず特に頚椎の張りや痛みに悩まされているとのことで処方された鎮痛剤を服用しながらしのいでいる様子です。 そのため夫は8月末まで会社に休業届けの申請をしてます。 私と弟で、念のため他の診療科の受診やセカンドオピニオンも考えた方がいいかもと夫に提案しましたが、本人は頑なに拒んでおります。 家族としてできる範囲の手助けや介助はしてきましたが、夫は頑固で融通のきかない性格のため、本人が苦痛を訴えていてもこれ以上家族は何もできない状況で私も疲れてしまいました。 これから夫にどのような対応をすれば良いのか頭を悩ませてます。 素人なので知識がなく分からないのですが、シャント手術後に頚椎の痛みなどの多岐にわたる症状はあるのでしょうか？ 纏まりのない文章で恐縮ですがご回答よろしくお願いいたします。

59歳、夫についてです。23/2/21未明にくも膜下出血発症。カテーテルコイル術を行い、同年11/4回復期リハビリを終え退院。記憶の高次脳機能障害、ガニ股すり足歩行、頻尿、全身の痛みが残る。11/6に検査、手術をした主治医に脳室拡大と言われ、タップテストを行う。歩行、頻尿、全身の痛みは大分改善、頭もスッキリして、生活するのが楽そうだったが、主治医から認知改善無し、椎間板ヘルニアの手術をしているので、一旦手術橋ない方向に。その後、水頭症の症状が悪化し、主治医と再度相談。今年の1/19に水頭症VPシャント手術を行い、10圧で調整。頭痛、吐き気、CT画像で脳に隙間があると、1/25に16圧に変更。2/9に退院。全身の痛みや頻尿、歩行はタップテスト時程に改善せず、他に耳が遠い、異常な眠気、前頭部の頭痛、頭がモヤモヤする、高血圧、背中の痒み、頭を下に抱えうずくまる姿勢、手術痕辺りのお腹の痛み吐き気を訴えたので、病院で診察。CT画像では異常なく、高次脳機能障害だからどこまで本当かわからないと、相手にされず。その後も体調不良は続き、4/23に16圧〜15圧に変更。毎日の頭痛や吐き気、背中の痒み、高血圧等は改善した。今現在症状は、耳が遠い、異常な眠気、頭が1日1回から数回モヤモヤする、頻尿と夜間頻尿、歩き方がガニ股、小股すり足気味、首、両肩、両腕、両手の指の第2関節と、親指の第1関節、両膝の痛みで立ち上がりが困難に加え、週1程度、頭を下に抱えうずくまる姿勢あり、ここ1ヶ月位、1日1回以上目が回る、視野が半分位狭い症状がある。又、シャント術後、快便から便秘気味、シャントが通る辺り〜傷口付近とお腹全体に痛みが広がり、頻度も増し、お腹が出た感じもある。これらは水頭症と関係ありますか？最初の手術をした主治医が退職し、紹介先の先生も相談に応じず、どうしたら良いかわかりません。助言をお願いいたします。

　79歳女性です。2年前、特発性正常圧水頭症の診断でVPシャント手術(バルブ付)を受けました。手術前の症状は足が出ない、やや尿コントロール不全、認知症は無でした。 手術後バルブ圧の調整を何度か行い安定していました。 　水頭症発見が遅れ、入院が長引き足が弱っていましたので、現在も家の内・外車椅子生活です。週3日ディサービスに出かけ回復に努めています。歩行さえ改善すれば、任意にトイレに行けるので、今は殆んどオムツですが、尿コントロールの改善が見込めると思います。 　5日前の夕刻ディサービス帰宅後から歩行異常が出て、足が前に全くでなくなりました。 帰宅前は運動や歩行訓練を正常に受け、異常は見られなかったとのことです。 　翌日これでは寝たきりになり、家での介護が出来なくなるので入院しました。 その後今迄の検査結果は、シャントや脳画像に異常なしとのこと(脳神経外科)、ところが　足の出は改善していません。 　1.足の出ない状況は手術前とそっくりなのですが・・・同時に出た異常は 2.座位で体が右に45度傾くようになったことです。もう一つ異常は半月程前から、3.声がほとんど出ない(首を振って意思表示はできる)ことです。 　病院で脳梗塞の可能性も検査してくれましたが、異常なしとのことでした。 尚、現在入院中の本人は幸い食欲もあり、認知機能も正常と看護師から報告を受けています。　 現在の飲み薬は血圧降下剤、血液さらさら剤、骨粗鬆症防ぐ薬です。永年飲んでいます。 その他既往症は約十年前に蜂窩織炎(足)、帯状疱疹(右腕・肩)です。 　水頭症、脳梗塞以外であれば、症状からどんな病気・異常が考えられますか？　 対策があれば合わせて、ご指導をお願い申し上げます。