前立腺肥大症に該当するQ&A

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前立腺肥大HeLEP手術後の再出血、その後

person 70代以上/男性 - 解決済み

先日主題で相談したものです。その後の状況につき再度確認したいことがありますので相談させてください。 経過と質問内容は  HoLEP手術後3週間血尿がありその後1週間良好、術後4週間目から血尿と共に血栓・血餅の柔らかい血の塊が排尿回数(約1.5時間間隔)の50~70%近くで出てきます。 4日ほど継続発生中。 そこで今回の質問は ・術後3週間までの血尿と術後4週間目に発生した血尿、血栓・血餅のちがいは今回はかさぶた(上皮化)がはがれたとの理解でしょうか?  ・それとも排尿間隔約1.5時間の間で出血、凝固、溶解で出きた血栓・血餅でしょうか? ・血栓・血餅の大きさは5~15mmぐらいで柔らかく大きなものは尿道通過時違和感を感じますがするっと出ます。1.5時間ぐらいの出血でこの血餅は固くはならないでしょうか? 固くなると尿道閉鎖での閉尿が心配です。 因みに1日の血尿、血栓・血餅の発生状況は朝方やや良好、食事後抗凝固薬服用(Am8時頃)その後夕刻、夜にかけ悪化、夜中から朝方にかけ良化前日朝方と同じくらいとなる。 抗凝固薬の血中濃度曲線と類似傾向。 また抗凝固薬を2日ほど休薬すれば血尿は解消する(術後2週間時点で確認) これら現象は抗凝固薬服用の影響が大との回答を得ていますが水を多く飲む以外の対処療法は無いのでしょうか? 排尿に問題無ければ様子見でOKとのアドバイスもいただいていますが一番の心配点は 血栓・血餅の尿道閉塞です。 今のところ柔らかいのでに発生しても排尿に影響は出てきていませんが固くなると尿閉が 心配です。 ・だいたいで良いですが上皮化するにはどれぐらいかかるでしょうか? 抗凝血薬服用しているので長くなるのではとのアドバイスももらっていますがやはり3ケ月 ぐらいはかかるのでしょうか? 長くなりましたがご教授のほどお願いします。

1人の医師が回答

前立腺肥大の薬と3ヶ月前のPSA検査の件

person 70代以上/男性 -

76歳男性です。身体のいろんな部分の症状で相談をし参考にさせていただき大変助かっています。先ず、1年半前のPSA検査では6,10で、MRIでは癌ではないでしょう。頻尿の薬を飲みながら、様子を見て今後のPSA検査を参考にしていきましょうでした。 3ヶ月前のPSA検査では2,910で、癌の心配はないとのことでしたが、飲んでいる薬が、デュタステリド、とタムスロンで、以前にも相談いたしましたが、癌ではないと言われたのですが、2倍の数値を目安としての基準値であるとネットにも載っていますが、心配症なんでと再度担当医に記載用紙をみせての質問は、失礼ではないでしょうか? もう一件ですが、昨年12月頃から寒くなり、夜間頻尿がひどく1時間~1時間半くらい(4~6回以上になりました)です。今迄の薬は、効かない状態でしたので、知り合いに話しましたら、『私も頻尿でベオーバとの薬を進められ飲み始めたら、良く効いてますその薬の事を担当医に言ってみたらでした。』只ここ一週間くらい前からスクワットを行いだしたら4回程にはなってきているのですが、デュタステリドは育毛クリニックでも使われているように、髪が増えてきています。デュタステリドを止めずにベオーバを増やすして試験的に試したいとも思っています。その場合、飲み合わせ等で支障などはいかがでしょうか?明日薬をもらう診療ですので、上記のPSAと薬の件を申し出ても失礼ではないでしょうか? 今後生検が必要だとなったら全身麻酔ですので。以前胆嚢摘出時の排尿のカテーテルで大変つらい思いをしており、精神的には生検は敬遠しています。そのような場合は担当医より部分麻酔の病院を紹介して貰えるものでしょうか?PSAと薬、生検の麻酔の件など多岐にわたる質問ですが宜しくお願いいたします。

2人の医師が回答

排尿障害とpsaの値が高い(その2)生検生検査の

person 40代/男性 -

7月2日に「排尿障害とpsaの値が高い」でご相談させていただいた45歳男性です。6月にpsa検査6.1でした。その後の泌尿器科受診の経過については次となります。 1.psaの再検査は8月の予定。 2.7月以降は薬がセルニルトンからタムスロシンに変更となった。 3.泌尿器科受診時に主治医へ次の話がありました。psaが高い理由は前立腺癌、前立腺炎、前立腺肥大の理由が大半を占めると聞きました。しかし私はpsaが高いですが、前立腺癌は年齢から可能性が低い、前立腺炎は直腸診、尿検査の結果から可能性が低い、前立腺肥大は容積22なのでpsa6という数字は出ないとの事でした。結果、癌を否定するには生検しかなく、それはpsaの推移を見てから判断するとのことでした。現状の経過は以上となりますがご相談よろしくお願いします。 ⑴7月2日に投稿させて頂いた経過及び今回の経過から私のpsaが高い理由がわかりません。先生方の経験測等から私のpsaが高い理由を推測いただけると幸いです。 ⑵薬がセルニルトンからタムスロシンに変更になりましたが、タムスロシンにpsaを下げる効果はありますか(効果があると癌の見落としにつながるかもと考えています) ⑶前立腺癌の浸潤は若いほど早いでしょうか。 ⑷リンパ節や骨等の他の器官に転移した場合のpsaの数値はどれぐらいか一般的でしょうか。 ⑸生検で合併症や後遺症が残る割合は何%あるでしょうか。以上よろしくお願いします。

2人の医師が回答

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