前立腺PSA検査に該当するQ&A

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前立腺癌の転移及び腎結石経過観察

person 60代/男性 -

よろしくお願いします。 これまでの前立腺検査及び腎結石治療の経緯をお知らせします。 昨年8月に前立腺生検を実施。陽性コア12箇所中1箇所1.7ミリ。GS 3+3=6 PSA4.404。 9月に造影CT実施。リンパ節等への癌転移は認められない。 生検10週後の10月末に造影MRIを行い、悪性腫瘍の所見が認められない。骨盤内のリンパ節の膨大は指摘されないと診断。 その後、右腎杯腎結石(8〜9ミリ)があったのでESWLを実施。12月末に3回目を行い3分割に割れたが1月になっても排出されないので、泌尿器科専門病院の医院長から3回やっても落ちないことから水腎症リスクが低いので経過観察し半年後に来院するよう言われる。 前立腺については陽子線治療を選択し、今月22日に初回診察を行い、放射線科医師からは、低リスクなので10年非再発率は97〜98%。100%とならないのはリンパ節に1〜2ミリといったCT等で認識されない小さい癌がある場合があるからと説明あり。 つきましては、下記事項についてご質問させていただきます。     1 CT.MRIで癌を認識できるものは何ミリ以上のものなのでしょうか?    リンパ節に画像で認識できない小さな癌であったとしてもGS6であれば転移されるまでの進行は遅いものなのでしょうか?転移してしまったら癌の悪性度は悪くなるのでしょうか?それとも転移した後でも進行が遅いのでしょうか?  被膜外浸潤の場合でもリンパ節に入らなければ再発されないものでしょうか? 2 腎結石について、半年後に仮に12ミリ、15ミリとなっても経過観察とならないでしょうか?できればTUL(尿管ステント)は避けたいのですが、TUL必須となる結石の大きさの限界値は何ミリなのでしょうか? 以上です。ご教授よろしくお願いします。

2人の医師が回答

前立腺癌の治療法選択について

person 50代/男性 -

人間ドックでPSAが基準値を超えたため要検査となりました。近隣の泌尿器科医で大学病院を紹介して頂き生検を受けたところ結果は陽性で、先生からダビィンチ手術を勧められました。PSA:5.0、生検:10本/24本(6本が3+3=6、4本が3+4=7)、左側の左下と右側の中央で検出。骨シンチとCTを来週受ける予定です。 お聞きしたいのは 1.他の方の投稿を見ると、手術を選択したケースで再発の相談が多く、放射線を後で追加し合併症も重なる位なら、最初から放射線をした方が良いように感じるのですが、手術も放射線も中リスクの場合の根治度は同等と聞きますが、将来のために放射線を温存する意義は何でしょうか? 2.放射線を選択するとして(CT等はこれからで転移等問題が無かったとしたら)、ホルモン治療を併用した方が良いかどうか? 3.放射線治療では誤差も考慮し照射するとのことですが、手術で見られる断端陽性の様な取り残しは起こることはありますか? 4.放射線が当たった所(腸・膀胱等)が将来癌化するリスクがあると言われました。50代という年齢からして放射線治療を選択すべきではないのでしょうか? また、前立腺を残して置くことはリスクが高いですか? 以上長くなりましたが宜しくお願いします。

3人の医師が回答

貧血の原因はなんでしょうか

person 60代/男性 -

60才男です。 1.状況 2021年1月に、腹部の大動脈解離を発症。安静・手術なしにて完治。 その後、2月より激しい腰痛・腹痛が継続。何度か病院で検査したが原因不明。今年の 5月頃からペインクリニックの仙骨ブロック注射などにより痛みが低減。 これに並行し、2年程前から少しずつPSAが上昇。現在15程度。MRIではガン認めず。生検未実施。前立腺肥大との診断。時々、排尿、蓄尿時の痛みと血尿あり。 2.飲んでいる薬(1日分) (1)降圧剤など    朝:ユニシア✕1、メインテート2.5mg、クレストール2.5mg (2)痛み止めなど    朝:デュロキセチン40mg、ドンペリドン10mg、ノイロトロピン✕2    夜:プレガバリン50mg、ノイロトロピン✕2 (3)前立腺肥大用    朝:ザルティア5mg、ベオーバ50mg    朝昼晩:セルニルトン✕各2 3.相談内容 (1)3ヶ月程前から、降圧剤を暫く飲まなくても、血圧が上110-下70程度以下で    安定しています。(飲むと、上70-下40程度まで下がったことあり。)    また、貧血になってきました。(添付の血液検査の結果を参照下さい。血便検査は    異常なしでした。)体重は2021年1月より15kg減。    以上の内容から、貧血の原因として何が考えられるでしょうか?    (病院で検査しましたが、今のところ原因不明となっています。) (2)2022年1月、右睾丸に水が溜まり、病院で水を抜いてもらいましたが、本日、また    右睾丸に水が溜まっていることに気がつきました。    → 陰嚢水腫でしょうか? 原因は? 今回、水を抜いてもまた繰り返しますか?      恒久対策方法は?      この症状は、1.状況や2.飲んでいる薬と関係あるでしょうか?

3人の医師が回答

昨日から左側下腹部の周期的(約3分)な痛み

person 70代以上/男性 - 解決済み

昨日から急に左下腹部が周期的(約3分おきに)に痛み出して(我慢できないほどではないが痛みが増すと睡眠不足になりそう)ずっと続いています。 病歴 1) 2024年6月 A病院にて大腸がん発見。   7/5   手術徑     8/5  切除部病理検査結果;がん細胞見つからず徑3.4cmだがSTAGE 1と判定     11/5 第1回定期健診;血液検査の結果がんマーカCA(CA19-9?)上昇確認     11/12 CT(造影剤併用)     11/25 エコー検査後診察;映像からはがんの兆候見つからず     12/19 胃カメラの結果;自己免疫性胃炎あり、腫瘍見つからず    2025年2/3 CT予定(造影剤併用)   2/17  第2回定期健診(採血後がんマーカ、CT画像診断) 病歴 2)2013年に前立腺PSAが4超え。     2020年に7.02となったのでB病院にて生検実施;結果癌は見つからなかった。     2024年11月には8.57。次回検査は2025年2月です。 前立腺がんの末期には骨転移となって周期的あるいは連続的な痛みが出るとのことで心配(オーバーかもしれません)しております。考えられる痛みの原因は何でしょうか。 まだA、Bそれぞれの病院にかかっておりますので担当医に究明を依頼したいと思っておりますが、どのように頼めばよいのかご教示ください。

1人の医師が回答

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